急诊科护理2025年三基试题（附答案）

急诊科护理2025年三基试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常为中毒后（）A.1-4小时B.6-12小时C.24-96小时D.7-10天答案：C3.张力性气胸急救的关键措施是（）A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排气C.应用抗生素D.开胸探查答案：B4.昏迷患者首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.监测生命体征C.观察瞳孔变化D.预防压疮答案：A5.休克患者中心静脉压（CVP）低于5cmH₂O时，提示（）A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.肺循环阻力增高答案：A6.急性左心衰竭患者应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.侧卧位答案：C7.创伤患者急救时，遵循的“VIPCO”原则中“V”代表（）A.通气B.循环C.控制出血D.保温答案：A8.肾上腺素用于心搏骤停患者时，推荐的静脉注射剂量为（）A.0.1mgB.1mgC.5mgD.10mg答案：B9.中暑高热患者降温时，肛温应降至（）时暂停降温A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C10.糖尿病酮症酸中毒患者最典型的临床表现是（）A.呼吸深快有烂苹果味B.血压升高C.意识模糊D.皮肤干燥答案：A11.对疑有颈椎损伤的患者开放气道时，应采用（）A.仰头抬颏法B.托颌法C.头部前屈法D.双手抬颈法答案：B12.急性上消化道出血患者出现呕血时，首先应采取的措施是（）A.建立静脉通道B.禁食C.头偏向一侧D.监测生命体征答案：C13.急性心肌梗死患者最突出的症状是（）A.恶心呕吐B.心前区疼痛C.心律失常D.低血压答案：B14.百草枯中毒患者的主要致死原因是（）A.急性肾衰竭B.肺纤维化C.肝功能衰竭D.心律失常答案：B15.脑出血患者急性期的血压控制目标为（）A.收缩压＜140mmHgB.收缩压＜160mmHgC.收缩压＜180mmHgD.维持原血压水平答案：C16.毒蛇咬伤后，绑扎肢体的正确方法是（）A.近心端5cm处，每30分钟松解1-2分钟B.远心端5cm处，每60分钟松解1-2分钟C.近心端10cm处，每15分钟松解1-2分钟D.远心端10cm处，持续绑扎答案：A17.电除颤时，单向波除颤仪的首次电击能量为（）A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C18.急性一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是（）A.高压氧治疗B.面罩吸氧C.静脉注射甘露醇D.输注新鲜血答案：A19.过敏性休克患者首选的急救药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案：C20.多发伤患者急救时，应优先处理的损伤是（）A.四肢骨折B.开放性气胸C.头皮裂伤D.肾挫伤答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.高热患者的护理措施包括（）A.物理降温（冰袋、温水擦浴）B.补充水分和电解质C.密切监测体温变化D.大量使用退热药E.保持病室通风答案：ABCE2.创伤性休克的急救措施包括（）A.快速补液B.控制活动性出血C.保持呼吸道通畅D.应用血管收缩剂E.监测CVP和尿量答案：ABCE3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理要点包括（）A.机械通气支持B.严格限制液体入量C.监测血气分析D.预防呼吸机相关性肺炎E.保持呼吸道湿化答案：ACDE4.癫痫持续状态的处理原则包括（）A.立即控制发作（地西泮静脉注射）B.保持呼吸道通畅C.防治脑水肿D.纠正水电解质紊乱E.寻找并处理诱因答案：ABCDE5.急性中毒患者洗胃的注意事项包括（）A.服毒6小时内效果最佳B.昏迷患者取侧卧位C.洗胃液温度35-38℃D.每次灌入量300-500mlE.敌百虫中毒禁用碳酸氢钠洗胃答案：ABCDE6.张力性气胸的临床表现包括（）A.进行性呼吸困难B.患侧胸廓饱满C.气管向健侧移位D.听诊呼吸音消失E.颈静脉怒张答案：ABCDE7.急性左心衰竭的典型症状包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.下肢水肿E.心率增快答案：ABCE8.心肺复苏有效的指标包括（）A.可触及颈动脉搏动B.瞳孔由大缩小C.面色由发绀转为红润D.自主呼吸恢复E.收缩压≥60mmHg答案：ABCDE9.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括（）A.感染B.胰岛素治疗中断C.饮食不当D.应激（手术、创伤）E.妊娠答案：ABCDE10.鼻出血患者的止血方法包括（）A.指压法（捏紧鼻翼10-15分钟）B.局部冷敷前额及后颈C.填塞法（凡士林纱条）D.血管收缩剂（麻黄碱滴鼻）E.烧灼法（适用于反复小量出血）答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.心搏骤停患者应先进行5个循环CPR后再除颤。（）答案：×（应立即除颤，若为室颤/无脉性室速）2.昏迷患者为防止误吸，应取平卧位头偏向一侧。（）答案：√3.急性胰腺炎患者应禁食禁饮，持续胃肠减压。（）答案：√4.毒蛇咬伤后应立即用清水或肥皂水冲洗伤口。（）答案：√5.急性一氧化碳中毒患者应尽早进行高压氧治疗，最好在4小时内。（）答案：√6.创伤患者急救时，应优先处理出血量大的开放性伤口，再处理骨折。（）答案：×（应优先处理危及生命的损伤，如气道、呼吸、循环）7.中暑患者降温时，可将冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。（）答案：√8.过敏性休克患者使用肾上腺素时，应首选肌内注射（大腿外侧）。（）答案：√9.急性上消化道出血患者呕血时，应立即让患者坐起，防止误吸。（）答案：×（应取侧卧位或头偏向一侧）10.多发伤患者转运时，应保持呼吸道通畅，固定骨折部位，监测生命体征。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述气管插管后患者的护理要点。答案：①确认插管位置（听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏、呼气末CO₂监测）；②固定气管导管（胶布或固定器，记录刻度）；③保持呼吸道通畅（及时吸痰，湿化气道）；④监测生命体征及血气分析；⑤预防并发症（口腔护理、气囊压力监测25-30cmH₂O、呼吸机相关性肺炎）；⑥做好患者沟通与心理护理。2.急性左心衰竭的急救护理措施有哪些？答案：①体位：端坐位，双腿下垂；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇；③用药：遵医嘱使用吗啡（镇静、减轻心脏负荷）、呋塞米（利尿）、毛花苷丙（增强心肌收缩力）、硝酸酯类（扩张血管）；④监测：生命体征、尿量、血氧饱和度、心电图；⑤心理护理：安抚患者，减轻焦虑。3.简述创伤患者的评估原则（ABCDE法）。答案：A（Airway）：评估气道是否通畅，有无梗阻；B（Breathing）：评估呼吸频率、节律、深度，有无气胸、血胸；C（Circulation）：评估循环状态（脉搏、血压、皮肤温度、毛细血管再充盈时间），控制活动性出血；D（Disability）：评估神经功能（意识、瞳孔、GCS评分）；E（Exposure）：充分暴露患者，检查全身有无隐匿损伤（注意保暖）。4.有机磷农药中毒患者的临床表现有哪些？答案：①毒蕈碱样症状（M样）：瞳孔缩小、流涎、恶心呕吐、腹痛腹泻、支气管痉挛（呼吸困难）、大小便失禁；②烟碱样症状（N样）：肌纤维颤动、肌力减退、呼吸肌麻痹；③中枢神经系统症状：头痛、头晕、烦躁、抽搐、昏迷；④中间综合征（中毒后24-96小时出现，以呼吸肌麻痹为主）；⑤迟发性多发性神经病（中毒后2-3周出现，肢体远端感觉运动障碍）。5.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（成人非目击心搏骤停）。答案：①评估环境安全；②确认意识（轻拍双肩、呼唤）；③呼救并取AED；④检查呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）；⑤如无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即开始CPR：-胸外按压：位置（胸骨下半部，两乳头连线中点），深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；-开放气道：仰头抬颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑有颈椎损伤）；-人工呼吸：每30次按压后给予2次呼吸，每次吹气1秒，见胸廓抬起；⑥使用AED：开机、贴电极片、分析心律，若为室颤/无脉性室速，立即除颤1次，之后继续CPR（5个循环后再次评估）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，45岁，因“车祸致全身多处疼痛、意识模糊1小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；意识模糊，呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在；左侧胸壁塌陷，可触及骨擦感，听诊左肺呼吸音减弱；腹部膨隆，压痛（+），反跳痛（±）；左下肢畸形，活动受限。问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.急救护理措施有哪些？答案：1.初步诊断：多发伤（左侧多根多处肋骨骨折并连枷胸、左侧血气胸？、腹部闭合性损伤（脾破裂？肝破裂？）、左下肢骨折、创伤性休克）。2.急救护理措施：①优先处理危及生命的损伤：-保持呼吸道通畅：高流量吸氧（10-15L/min），若出现呼吸困难加重、血氧饱和度下降，准备气管插管或呼吸机辅助通气；-纠正休克：快速建立2条以上静脉通道（上肢或颈外静脉），输注晶体液（乳酸林格液）及胶体液（羟乙基淀粉），监测CVP指导补液；-控制出血：左下肢骨折用夹板临时固定，减少搬动；腹部损伤若怀疑内脏出血，联系外科急会诊，准备术前准备（备血、导尿、胃肠减压）。②进一步评估：-连枷胸处理：用棉垫加压包扎软化胸壁，减轻反常呼吸；-血气胸判断：行床旁胸片或超声检查，若为张力性气胸，立即胸腔穿刺排气（第2肋间锁骨中线处）；-监测生命体征：每5-10分钟记录一次BP、P、R、SpO₂，观察意识、尿量（留置尿管，尿量应≥0.5ml/kg/h）。③其他护理：-保暖（加盖毛毯，避免低体温加重休克）；-心理支持（向家属交代病情，缓解焦虑）；-完善检查：急查血常规、凝血功能、肝肾功能、血型，行床旁超声（FAST检查）明确腹腔积液。案例2：患者女性，60岁，因“误服敌敌畏约200ml2小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P56次/分，R24次/分，BP100/60mmHg；意识模糊，全身湿冷，瞳孔针尖样缩小，口周及呼吸道有大量白色泡沫样分泌物，双肺满布湿啰音，四肢肌肉颤动。问题：1.该患者的中毒程度如何判断？2.急救护理措施有哪些？答案：1.中毒程度判断：根据临床表现及胆碱酯酶（ChE）活性：-轻度中毒：头晕、恶心、瞳孔缩小，ChE活性50%-70%；-中度中毒：肌颤、呼吸困难，ChE活性30%-50%；-重度中毒：昏迷、肺水肿、呼吸肌麻痹，ChE活性＜30%。该患者意识模糊、瞳孔针尖样、双肺湿啰音（肺水肿）、肌颤，属于重度有机磷农药中毒。2.急救护理措施：①立即清除未吸收毒物：-洗胃：插胃管，用清水或2%碳酸氢钠（敌敌畏可用）反复洗胃至洗出液澄清无蒜味（注意敌百虫禁用碳酸氢钠）；-清洗皮肤：脱去污染衣物，用肥皂水清洗头发、皮肤（禁用热水，避免毒物吸收）；-导泻：洗胃后经胃管注入20%甘露醇250ml导泻。②应用解毒药物：-胆碱酯酶复能剂（氯解磷定）：首剂1.0-1.5g静脉注射，后每2小时重复0.5g，直至症状缓解；-抗胆碱药（阿托品）：早期、足量、反复给药，达到“阿托品化”（瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快至90-