代付赔款考核制度

PAGE代付赔款考核制度一、总则（一）目的为规范公司代付赔款管理，确保赔款支付的准确性、及时性和合规性，有效控制风险，特制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于公司内部涉及代付赔款业务的所有部门及相关工作人员。（三）基本原则1.合法合规原则：严格遵守国家法律法规以及行业监管要求，确保代付赔款业务依法依规开展。2.准确及时原则：准确核算赔款金额，及时支付赔款，保障客户合法权益。3.风险控制原则：加强对代付赔款业务的风险识别、评估和控制，防止出现赔款支付失误或违规行为导致的风险。4.责任明确原则：明确各部门及人员在代付赔款业务中的职责，确保责任落实到人。二、代付赔款业务流程及考核要点（一）报案受理与信息收集1.考核要点接报案人员是否及时、准确记录报案信息，包括事故发生时间、地点、经过、损失情况等。对报案信息的完整性和真实性进行初步审核，如发现疑问是否及时与报案人沟通核实。2.考核标准报案信息记录完整率达到[X]%以上，每降低[X]个百分点扣[X]分。因信息记录不准确导致后续业务处理出现问题的，每次扣[X]分。（二）案件查勘与定损1.考核要点查勘定损人员是否在规定时间内到达事故现场，对事故情况进行详细查勘。依据相关标准和规定，准确核定损失项目和金额，出具合理的定损报告。与客户、相关第三方（如维修厂等）保持良好沟通，确保定损结果得到认可。2.考核标准查勘及时率达到[X]%以上，每降低[X]个百分点扣[X]分。定损金额偏差率控制在[X]%以内，超出偏差率的，每超出[X]个百分点扣[X]分。因定损不合理引发客户投诉的，每次扣[X]分。（三）赔款理算1.考核要点理算人员依据查勘定损结果、保险条款及相关规定，准确计算赔款金额。对赔款计算过程中的各项数据进行仔细核对，确保理算结果准确无误。及时发现并处理理算过程中出现的特殊情况或疑问。2.考核标准赔款理算准确率达到[X]%以上，每降低[X]个百分点扣[X]分。因理算错误导致赔款支付错误的，每次扣[X]分。（四）代付审批1.考核要点审批人员对代付赔款申请进行严格审核，重点审查申请资料的完整性、合规性以及赔款金额的合理性。根据公司规定的审批权限和流程，及时完成审批工作，不得拖延。对审批过程中发现的问题提出明确的整改意见，并跟踪落实情况。2.考核标准审批及时率达到[X]%以上，每降低[X]个百分点扣[X]分。因审批不严导致不符合规定的代付赔款申请通过的，每次扣[X]分。（五）赔款支付1.考核要点支付人员按照审批通过的金额和方式，及时、准确地将赔款支付给相关方。对支付过程中的信息进行详细记录，确保支付记录可追溯。定期核对支付情况，与财务部门保持沟通，确保赔款支付的准确性和一致性。2.考核标准赔款支付及时率达到[X]%以上，每降低[X]个百分点扣[X]分。出现赔款支付错误的，每次扣[X]分。支付记录不完整或不可追溯的，每次扣[X]分。三、考核指标及权重（一）报案信息准确率（20分）按照报案信息记录完整率和准确性标准进行考核评分。（二）查勘定损及时率（15分）依据查勘及时率标准进行评分。（三）定损金额偏差率（20分）根据定损金额偏差率控制情况进行打分。（四）赔款理算准确率（15分）按照赔款理算准确率标准计分。（五）代付审批及时率（10分）依据审批及时率标准评定分数。（六）赔款支付及时率（20分）根据赔款支付及时率标准进行考核。四、考核周期考核周期为自然月度，每月末对各部门及人员当月的代付赔款业务进行考核评分。五、考核结果应用（一）绩效奖金挂钩1.将考核得分与绩效奖金直接挂钩。考核得分在[X]分及以上的，按照绩效奖金基数全额发放；得分在[X][X]分之间的，绩效奖金按照基数的[X]%发放；得分低于[X]分的，绩效奖金按照基数的[X]%发放。2.连续三个月考核得分低于[X]分的，除降低绩效奖金发放比例外，公司将视情况进行警告、调岗或其他处理。（二）晋升与评优参考考核结果作为员工晋升、评优的重要参考依据。在同等条件下，考核得分高的员工在晋升、评优时将优先考虑。六、数据统计与分析（一）数据收集各部门应指定专人负责收集本部门代付赔款业务相关数据，包括报案记录、查勘报告、定损清单、赔款理算表、审批文件、支付凭证等，并按照规定格式进行整理和归档。（二）数据统计公司设立专门的数据统计岗位或由相关部门兼职人员负责对收集到的数据进行统计分析。统计内容包括各项考核指标的完成情况、业务量、赔付率等，并生成月度统计报表。（三）数据分析定期对统计数据进行深入分析，找出代付赔款业务中存在的问题和潜在风险，如某类案件定损偏差较大、某个环节处理效率低下等，并提出针对性的改进措施和建议。七、监督与检查（一）内部监督公司风险管理部门定期对代付赔款业务进行内部监督检查，检查内容包括业务流程执行情况、考核制度落实情况、数据准确性等。对发现的问题及时下达整改通知书，要求责任部门限期整改，并跟踪整改效果。（二）外部监督积极配合监管部门的监督检查工作，及时提供相关资料和信息，确保公司代付赔款业务符合监管要求。对于监管部门提出的问题和意见，认真整改落实，并将整改情况及时反馈。八、培训与沟通（一）培训1.定期组织代付赔款业务相关培训，提高员工的业务水平和风险意识。培训内容包括法律法规、行业标准、业务流程、操作规范等。2.根据员工考核结果和业务需求，有针对性地开展专项培训，帮助员工弥补业务短板，提升工作能力。（二）沟通1.建立代付赔款业务沟通机制，加强部门之间的信息交流和协作配合。定期召开业务沟通会议，及时解决业务过程中出现的问题。2.鼓励员工之间相互交流经验和心得，分享工作中的好做