2026年中医执业医师实践技能操作模拟试题

2026年中医执业医师实践技能操作模拟试题一、问诊（共5题，每题6分，共30分）1.患者，男，45岁，近3个月出现口干咽燥，皮肤干燥，头晕目眩，心烦失眠，舌红少津，脉细数。问诊时，医师应重点询问哪些症状？如何鉴别其病因？答案要点：-重点询问：口干程度、饮水情况、睡眠质量、大便是否干结、有无潮热盗汗、情绪变化。-鉴别病因：-若伴腰膝酸软、耳鸣，多属肾阴虚；-若伴心烦易怒、口苦，多属肝火旺；-若伴手足心热、口干少饮，多属阴虚火旺。2.患者，女，32岁，自诉月经周期紊乱，经量时多时少，经色暗红，伴有小腹胀痛，舌紫暗，脉弦涩。问诊时应注意哪些问题？如何初步判断证型？答案要点：-注意询问：月经史、婚育情况、情绪变化、有无带下异常。-初步判断证型：-若经行不畅、血块较多，多属血瘀；-若伴经前乳房胀痛、情绪抑郁，多属肝气郁结；-若经量过多伴头晕乏力，多属气虚不摄。3.患者，男，28岁，突发高热，寒战，头痛剧烈，恶心呕吐，查体：体温39.5℃，血压90/60mmHg，面色苍白。问诊时需重点了解哪些信息？如何排除其他急症？答案要点：-重点了解：发病诱因、有无皮疹、关节疼痛、尿频尿痛等伴随症状。-排除其他急症：-若伴尿频尿急、腰痛，需排除肾盂肾炎；-若伴咳嗽咳痰、胸痛，需排除肺炎；-若伴腹部绞痛、呕吐物带血，需排除急腹症。4.患者，女，50岁，自诉反复咳嗽10余年，遇寒加重，咳痰清稀，胸闷气短，乏力懒言，舌淡苔白，脉虚弱。问诊时应关注哪些问题？如何辨证？答案要点：-关注：咳嗽发作季节、痰量多少、有无喘息、长期居住环境。-辨证：-若遇寒加重、咳痰清稀，多属肺寒；-若伴畏寒肢冷、小便清长，多属肺肾阳虚；-若咳声低微、气短懒言，多属肺气虚。5.患者，男，60岁，近期出现右下肢麻木无力，行走困难，伴有口眼歪斜，语言不利，舌强，脉弦滑。问诊时应重点询问哪些症状？如何鉴别中风类型？答案要点：-重点询问：症状出现时间、有无头晕目眩、恶心呕吐、肢体疼痛。-鉴别类型：-若伴肢体僵硬、震颤，多属阴虚风动；-若伴口干舌燥、小便黄赤，多属肝阳上亢；-若伴神志模糊、嗜睡，多属痰湿壅盛。二、体格检查（共4题，每题7分，共28分）1.患者，女，40岁，主诉“皮肤出现红色丘疹伴瘙痒1周”。检查时应重点观察哪些部位？如何鉴别过敏性皮炎与湿疹？答案要点：-重点观察：皮疹分布（躯干、四肢）、形态（红斑、丘疹）、有无渗出。-鉴别：-过敏性皮炎多对称分布、瘙痒剧烈，消退快；-湿疹多呈对称性、反复发作，伴渗出倾向。2.患者，男，35岁，主诉“突发心前区疼痛2小时”。检查时需重点评估哪些指标？如何鉴别心绞痛与心肌梗死？答案要点：-重点评估：血压、心率、心律、有无心音异常。-鉴别：-心绞痛疼痛持续时间短（<15分钟）、含服硝酸甘油缓解；-心肌梗死疼痛时间长（>30分钟）、休息不缓解，伴心电图ST段抬高。3.患者，女，28岁，主诉“咳嗽伴发热3天”。检查时需重点检查哪些体征？如何鉴别上呼吸道感染与肺炎？答案要点：-重点检查：体温、呼吸频率、肺部叩诊（有无实音）、听诊（有无湿啰音）。-鉴别：-上呼吸道感染多伴鼻塞流涕、咽痛，肺部无异常；-肺炎多伴咳嗽咳痰、呼吸困难，肺部可闻及实音或湿啰音。4.患者，男，50岁，主诉“左膝关节疼痛伴活动受限1年”。检查时需重点评估哪些功能？如何鉴别骨关节炎与类风湿关节炎？答案要点：-重点评估：关节压痛、晨僵程度、活动范围（屈伸度）。-鉴别：-骨关节炎多伴关节摩擦音、晨僵短（<30分钟）；-类风湿关节炎多伴多关节肿痛、晨僵长（>1小时），伴类风湿结节。三、中医四诊合参（共3题，每题8分，共24分）1.患者，女，45岁，主诉“头晕目眩，面色潮红，口干咽燥，失眠多梦，舌红少苔，脉细数”。如何运用四诊合参辨证？需与哪些病证鉴别？答案要点：-辨证：头晕伴面色潮红、失眠，属肝阳上亢；-鉴别：需排除高血压、甲亢，与肾阴虚（伴腰膝酸软）区分。2.患者，男，60岁，主诉“胸闷气短，乏力懒言，自汗盗汗，咳嗽痰稀，舌淡苔白，脉虚弱”。如何运用四诊合参辨证？需与哪些病证鉴别？答案要点：-辨证：胸闷伴自汗乏力，属肺气虚；-鉴别：需排除慢性支气管炎、肺结核，与心阳虚（伴心悸怔忡）区分。3.患者，女，38岁，主诉“月经量少，色暗有块，小腹胀痛，舌紫暗，脉弦涩”。如何运用四诊合参辨证？需与哪些病证鉴别？答案要点：-辨证：经量少伴痛经，属血瘀；-鉴别：需排除子宫内膜异位症，与气滞血瘀（伴情绪抑郁）区分。四、针灸操作（共4题，每题9分，共36分）1.患者，男，30岁，主诉“急性腰扭伤，疼痛剧烈，活动受限”。拟针刺治疗，应选取哪些穴位？操作时需注意哪些事项？答案要点：-穴位：阿是穴、肾俞、大肠俞、委中；-注意事项：避免过深刺伤神经，急性期不宜艾灸。2.患者，女，25岁，主诉“失眠多梦，心烦易怒，舌红苔黄”。拟针刺治疗，应选取哪些穴位？如何调整针感？答案要点：-穴位：太冲、内关、神门、三阴交；-调整针感：太冲用泻法，神门用平补平泻。3.患者，男，40岁，主诉“慢性胃炎，脘腹胀痛，食欲不振”。拟艾灸治疗，应选取哪些穴位？操作时需注意哪些禁忌？答案要点：-穴位：中脘、足三里、脾俞；-禁忌：孕妇禁灸腹部，皮肤破损处不宜灸。4.患者，女，50岁，主诉“膝骨关节炎，行走不便”。拟拔罐治疗，应选取哪些部位？操作时需注意哪些事项？答案要点：-部位：膝盖内外侧、梁丘；-注意事项：拔罐前需清洁皮肤，留罐时间不宜过长。五、中药方剂（共4题，每题10分，共40分）1.患者，女，35岁，主诉“月经量多，色淡质稀，面色苍白，乏力懒言，舌淡苔白，脉细弱”。辨证属何证？宜选用何方？如何加减？答案要点：-证型：脾不统血；-方剂：归脾汤；-加减：若伴心悸失眠，加酸枣仁、夜交藤。2.患者，男，45岁，主诉“咳嗽痰黄，咽喉肿痛，口渴便秘，舌红苔黄，脉滑数”。辨证属何证？宜选用何方？如何加减？答案要点：-证型：肺热咳嗽；-方剂：清肺化痰汤；-加减：若伴发热烦躁，加金银花、连翘。3.患者，女，28岁，主诉“带下量多，色黄腥臭，外阴瘙痒，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数”。辨证属何证？宜选用何方？如何加减？答案要点：-证型：湿热下注；-方剂：止带汤；-加减：若伴腹痛拒按，加蒲公英、败酱草。4.患者，男，60岁，主诉“头晕目眩，耳鸣心悸，腰膝酸软，夜尿频多，舌红少苔，脉细数”。辨证属何证？宜选用何方？如何加减？答案要点：-证型：肾阴虚；-方剂：六味地黄丸；-加减：若伴口干咽燥，加麦冬、石斛。答案解析1.问诊部分需结合中医