2025年医疗废物泄露流失应急预案

2025年医疗废物泄露流失应急预案第一章总则1.1立法与政策依据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第八十八条、第九十条；《医疗废物管理条例》第三条、第十八条；《国家突发环境事件应急预案》4.2.1款；《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第二十七条；《危险废物经营单位处置工程技术导则》（HJ2042—2014）；《GB185972001危险废物贮存污染控制标准》；《突发公共卫生事件应急条例》第十一条。1.2适用范围本预案适用于××市××区所有产生、贮存、转运、处置医疗废物的医疗机构、第三方收运公司及末端处置单位。涵盖感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性五类医疗废物，适用于固定院区、方舱医院、流动接种点、临时实验室等场景。1.3事件分级Ⅳ级（一般）：流失或泄漏＜50kg，未离开院区，30分钟内可控。Ⅲ级（较大）：流失或泄漏50–500kg，已离开院区但仍在院外100m范围内，或进入市政雨污管网。Ⅱ级（重大）：流失或泄漏500–2000kg，已扩散至周边社区、河流、农田，或已造成人员暴露。Ⅰ级（特别重大）：流失或泄漏＞2000kg，已造成群体性健康影响、死亡或重大舆情。1.4工作原则“源头减量、闭环管理、属地为主、分级响应、科学处置、信息公开、事后评估”。任何员工不得隐瞒、迟报、漏报，违者按《××区卫生健康局问责办法》第5条给予记过直至开除，并移交司法。第二章组织体系与职责2.1应急指挥部总指挥：区卫生健康局局长；副总指挥：生态环境分局副局长、区应急管理局副局长；成员：区公安、交通、水务、城管、宣传、消防、疾控、医院集团、收运公司、焚烧厂负责人。2.2现场指挥组组长：事发机构分管院长；副组长：总务科长、感控科长；职责：封锁、研判、分级、报告、处置、记录。2.3专业技术组组长：区疾控中心应急办主任；成员：3名感染控制专家、2名环保工程师、1名化学分析师；职责：采样、快速检测、污染范围建模、提出技术方案。2.4收运堵漏组组长：第三方收运公司项目经理；成员：司机2名、装卸工4名、押运员2名；职责：倒罐、换桶、二次包装、过磅、联单、冲洗消毒。2.5安保警戒组组长：派出所副所长；成员：民警6名、保安10名；职责：设置50m及200m双层警戒线，无人机空中巡查，疏导交通。2.6舆情信息组组长：区委宣传部网宣科长；成员：医院宣传科2人、融媒体中心2人；职责：30分钟内完成首条权威信息，1小时内召开第一次新闻发布会，每2小时滚动更新。2.7后勤保障组组长：区机关事务中心副主任；职责：调集84消毒液500kg、漂白粉200kg、应急桶100套、防化服200套、N95口罩1000只、应急资金50万元。第三章风险评估与监测预警3.1风险源清单每年1月更新，包含：高温蒸煮锅3台、冷链冷藏库4间、周转桶2800只、厢式货车12辆、临时堆放点6处、下水道井32座。3.2监测网络（1）固定视频监控：对暂存间、装卸区、车辆出入口24h录像，保存30天；（2）液位传感器：冷藏库地面设4处电极式传感器，泄漏1mm水深即报警；（3）RFID电子联单：每1min上传一次定位，偏离规定路线200m自动报警；（4）水质在线监测：在院区总排口设COD、余氯、大肠杆菌三项探头，数据接入区生态环境智慧平台。3.3预警分级蓝色（Ⅳ级）：系统报警但现场核实未泄漏；黄色（Ⅲ级）：已泄漏但未外溢；橙色（Ⅱ级）：已外溢至院外；红色（Ⅰ级）：已造成人员暴露或进入饮用水源。3.4预警发布蓝色、黄色由机构应急办发布；橙色由区卫健局发布；红色由区政府发布，同时上报市卫健委、省生态环境厅。第四章信息报告与通报4.1报告时限事发5分钟内口头报告区卫健局应急值班室；15分钟内书面初报；30分钟内书面详报；每1小时续报一次直至结束。4.2报告内容事件类型、时间、地点、废物类别、数量、扩散路径、已采取措施、伤亡情况、下一步计划。4.3通报范围Ⅲ级及以上事件，同步通报区公安、生态环境、城管、水务、宣传、教育、街道；Ⅰ级事件，30分钟内通报市级11个部门，1小时内通报省级。4.4报告方式“区卫生应急指挥平台”电脑端填报＋加密PDF邮件＋“应急通”App同步上传现场照片、短视频。第五章应急响应程序5.1接报与研判值班员接到系统报警或电话后，3分钟内通知现场指挥组；现场指挥组10分钟内到场核实并完成分级；指挥部15分钟内完成会商并启动对应级别响应。5.2分级响应措施5.2.1Ⅳ级响应（1）现场人员戴乳胶手套、外科口罩，用吸水垫覆盖泄漏物；（2）30分钟内完成清理，使用1000mg/L含氯消毒液喷洒，作用30min；（3）填写《医疗废物泄漏事件记录表》，24h内报区卫健局备案。5.2.2Ⅲ级响应（1）发布黄色预警，启动院内二级应急；（2）安保警戒组设置50m警戒线，封闭雨污井口；（3）收运堵漏组60分钟内到场，将破损桶内废物倒入200L应急桶，双层加套；（4）专业技术组采集泄漏区域5处表面拭子、2处水样，送区疾控中心PCR检测致病菌；（5）后勤保障组调运50kg漂白粉对污染地面进行10%浓度覆盖，作用2h后冲洗；（6）2小时内完成首次舆情发布；（7）12小时内提交《初步调查报告》。5.2.3Ⅱ级响应（1）发布橙色预警，启动区级三级应急；（2）区政府成立现场指挥部，统一指挥；（3）消防大队用防爆泵抽取进入雨污管网的废液，泵入口袋式吸附罐；（4）生态环境分局在下游500m、1000m设置围油栏、活性炭坝；（5）区疾控对周边居民开展健康监测，设立24h热线；（6）区交通局调派10辆应急货车，将已收集废物直送焚烧厂，优先焚烧；（7）每日16:00召开新闻发布会，持续3天；（8）72小时内完成《事件处置总结报告》。5.2.4Ⅰ级响应（1）发布红色预警，启动市级四级应急；（2）市政府主要领导赴现场，省专家组6小时内抵达；（3）省应急厅调派直升机空中喷洒10%次氯酸钠，对污染农田进行灭活；（4）省卫健委调派3支国家突发传染病防控队，开展人群核酸筛查；（5）市公安交警部门对周边2km道路实施交通管制；（6）市民政局设立5个临时安置点，转移2000名群众；（7）财政部驻省监管局拨付1000万元应急处置资金；（8）每日10:00、16:00两次新闻发布会，持续7天；（9）7天内完成《事件环境影响后评估报告》。第六章现场处置技术规范6.1个人防护Ⅳ级：乳胶手套＋外科口罩＋工作帽；Ⅲ级：丁腈手套＋N95＋护目镜＋一次性隔离衣；Ⅱ级：双层丁腈＋N95＋全面具＋防化服＋防护靴；Ⅰ级：正压式空气呼吸器＋A级气密防化服。6.2泄漏物清理（1）使用HDPE铲板和聚丙烯扫把，禁止金属工具产生火花；（2）损伤性废物用不锈钢镊子夹取，放回利器盒；（3）感染性废物用1000mg/L含氯消毒液湿润后，轻扫入200L黄色医疗废物桶；（4）化学性废物用原质吸附剂（蛭石或聚丙烯酸酯）覆盖，比例1:1.2，静置30min后装桶；（5）药物性废物用5%过氧化氢降解，测定残留≤0.1%后装桶。6.3表面消毒（1）水泥地面：5000mg/L含氯消毒液，喷洒量100mL/m²，作用60min；（2）瓷砖地面：75%乙醇擦拭两遍；（3）PVC墙面：2000mg/L过氧乙酸喷洒，作用30min；（4）金属表面：使用2%戊二醛擦拭，防腐蚀。6.4废水处理（1）泄漏废液pH＜2或＞12时，先用碳酸钠或柠檬酸调至6–9；（2）加入20%次氯酸钠，使余氯达10mg/L，搅拌2h；（3）检测COD、粪大肠菌群，达标后方可排入市政管网。6.5空气消毒（1）无人状态下，使用5%过氧乙酸气溶胶喷雾，8mL/m³，密闭2h；（2）有人状态下，采用循环风紫外线消毒器，风量≥房间体积8倍/h，持续4h。第七章应急收运与处置7.1应急收运车辆（1）厢体为不锈钢316L，双层焊接，设3道密封槽；（2）配备GPS＋北斗双模定位、车载4G视频、温控记录仪；（3）满载后1小时内抵达焚烧厂，禁止夜间22:00–次日6:00运输。7.2应急包装（1）破损桶内衬2层0.15mm聚乙烯袋，扎口用2次“鹅颈结”；（2）外层加120L硬质HDPE应急桶，桶盖设硅胶密封圈；（3）粘贴红色“泄漏事件特急”标签，注明日期、重量、产生单位。7.3优先焚烧（1）焚烧厂开启3炉，炉膛温度≥1150℃，烟气停留时间≥2s；（2）应急废物优先卸料，与普通废物间隔30min；（3）在线监测颗粒物、SO₂、HCl、NOx、CO，每10min上传；（4）焚烧残渣热灼减率＜5%，飞灰按危废编号HW18进入刚性填埋场。第八章人员健康监测与医学救援8.1暴露分级一级暴露：皮肤完整，短时接触；二级暴露：皮肤破损或黏膜接触；三级暴露：被锐器刺伤或吸入气溶胶。8.2处置流程（1）一级：75%乙醇擦拭，清水冲洗5min，登记；（2）二级：0.5%碘伏消毒，报告感控科，72h内随访；（3）三级：立即挤压出血，流动水冲洗15min，24h内预防性用药（替诺福韦＋拉米夫定），建立专案，跟踪1年。8.3健康监测（1）暴露后0、6周、12周、6月、12月采血检测HIV、HBV、HCV、梅毒；（2）建立“一人一档”，使用“区疾控职业暴露系统”扫码录入；（3）出现发热、皮疹、黄疸等症状，2小时内上报。第九章后期评估与恢复9.1环境评估（1）土壤：按HJ25.1–2019布点，0–20cm表层，检测粪大肠菌群、总余氯、重金属；（2）地下水：下游50m、100m、200m设3眼监测井，连续3个月每月1次；（3）大气：下风向100m、300m设2处，检测细菌总数、颗粒物。9.2评估标准土壤粪大肠菌群＜100CFU/g，地下水＜3MPN/100mL，大气细菌总数＜500CFU/m³。9.3恢复措施（1）土壤超标：采用5%生石灰＋旋耕30cm，养护7天，复测；（2）地下水超标：注入3%次氯酸钠，循环抽提3轮；（3）植被恢复：黑麦草＋高羊茅混播，密度30g/m²，3个月后覆盖率≥80%。9.4评估报告事件结束后30天内完成《环境影响后评估报告》，经市级生态环境局组织专家评审，通过后向社会公开。第十章应急物资与装备10.1物资储备（1）个人防护：A级防化服50套、N955000只、全面具100套、正压呼吸器20套；（2）消毒药品：次氯酸钠2t、过氧乙酸500kg、漂白粉1t、乙醇200L；（3）应急包装：200LHDPE桶200只、吸水垫1000片、RFID标签500张；（4）堵漏器材：快速堵漏袋100条、围油栏400m、吸附垫2万片；（5）检测设备：便携式余氯仪5台、ATP荧光仪3台、多参数水质仪2台。10.2管理要求（1）设2个区级物资库、6个机构级物资库，双人双锁，温湿度在线监测；（2）每月15日盘点，近效期30天内轮换；（3）建立“物资管理二维码”，扫码出入库，动态库存实时显示。第十一章培训与演练11.1培训对象医疗机构全体员工、收运公司驾驶员、装卸工、焚烧厂操作工、保洁员、安保员。11.2培训内容（1）法规与制度；（2）分级响应流程；（3）个人防护穿脱；（4）泄漏清理技术；（5）信息报告系统操作。11.3培训周期新员工入职1周内完成4学时；在职员工每年2学时；应急队伍每季度4学时。11.4演练形式（1）桌面推演：每半年1次，模拟Ⅱ级事件；（2）实战演练：每年1次，模拟Ⅲ级事件，现场使用真水真桶；（3）夜间突击：每两年1次，无预告，随机抽取1家机构。11.5评估与改进使用《演练评估表》5大项30小项打分，低于85分限期1个月整改；整改后复测，仍不合格约谈主要负责人。第十二章奖惩与问责12.1奖励（1）及时发现并有效控制Ⅲ级及以上事件的个人，一次性奖励5000–20000元；（2）应急演练成绩前3名单位，年度绩效考核加5分。