医疗卫生人员手卫生操作规范

医疗卫生人员手卫生操作规范一、手卫生：守护患者安全的第一道屏障在医疗机构这个特殊环境中，医务人员的双手是执行各项诊疗操作不可或缺的工具，但同时也可能成为病原体传播的重要媒介。手卫生，作为预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，其重要性无论如何强调都不为过。它不仅是保护患者免受感染的关键环节，也是保障医务人员自身健康的基本要求。每一位医疗卫生人员都应深刻认识到，规范执行手卫生是职业素养的体现，更是对生命的敬畏与负责。二、手卫生指征：何时需要清洁我们的双手掌握正确的手卫生指征，是确保手卫生效果的前提。医务人员在从事医疗活动过程中，应时刻关注双手的清洁状态，在以下情况必须进行手卫生：1.接触患者前：无论是进行诊疗操作、查体，还是与患者进行日常接触前，均需清洁双手，以避免将外界病原体带给患者。2.进行无菌操作前：如注射、穿刺、置管、手术等任何可能接触患者无菌组织或黏膜的操作前，必须确保手部达到无菌或清洁状态。3.接触患者体液、血液、分泌物、排泄物及其污染物品后：此类情况极易导致手部污染，操作后应立即进行手卫生。4.接触患者后：完成对患者的诊疗护理后，无论是否直接接触患者体液，均需清洁双手，防止将该患者的病原体传播给其他患者或环境。5.接触患者周围环境后：患者床单位的栏杆、床头柜、监护仪等物体表面可能被患者的分泌物、排泄物污染，接触后也需进行手卫生。三、手卫生方法：规范操作是核心根据不同的情境和手卫生指征，医疗卫生人员应选择适宜的手卫生方法，主要包括洗手和卫生手消毒。（一）洗手（流动水和肥皂/洗手液）当手部有肉眼可见的污染物时，或接触了患者的血液、体液、分泌物、排泄物等之后，必须采用流动水和肥皂（或洗手液）洗手。操作步骤：1.湿润：打开水龙头，用流动水充分湿润双手掌面、手背、手指和指缝。水流不宜过大，避免溅湿工作服。2.取液：取适量肥皂或洗手液于掌心。注意，洗手液应使用按压式出液器，避免污染。3.揉搓：认真揉搓双手至少15秒，确保各个部位都得到充分清洁。揉搓步骤可概括为以下七步：*掌心相对，手指并拢相互揉搓：清洁掌心。*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行：清洁手背及指缝。*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓：清洁指缝。*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：清洁指关节。*右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行：清洁大拇指。*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：清洁指尖。*螺旋式揉搓手腕，交换进行：清洁手腕。4.冲洗：用流动水将双手彻底冲洗干净，确保所有肥皂或洗手液泡沫都被冲净。冲洗时指尖向下，避免污水倒流污染前臂。5.干燥：用清洁的干手纸巾或干手器彻底干燥双手。避免使用公用毛巾，以免造成二次污染。6.关水龙头：如为非感应式水龙头，可用已清洁的纸巾包裹水龙头关闭，或在洗手过程中始终用肘部或手腕操作，避免再次污染双手。（二）卫生手消毒（使用速干手消毒剂）当手部无肉眼可见污染物时，且符合手卫生指征，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒，这是日常诊疗活动中最常用的手卫生方式，尤其适用于手卫生指征频繁出现的情况。操作步骤：1.取液：按产品说明书取适量速干手消毒剂于掌心。通常一只手的用量约为覆盖整个手部皮肤所需的量，一般为3-5毫升（具体参照产品说明）。2.揉搓：将手消毒剂均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，按照洗手时的揉搓步骤进行认真揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤的每一个部位。3.待干：持续揉搓直至手消毒剂完全干燥，在此期间不要用手接触任何物品，也不要在未干时冲洗。四、手卫生产品的选择与管理合适的手卫生产品是保证手卫生效果的物质基础。医疗机构应选择符合国家标准的肥皂、洗手液和速干手消毒剂。*肥皂/洗手液：应选择具有良好清洁效果、对皮肤刺激性小的产品。固体肥皂应保持干燥，避免浸泡在水中，提倡使用液体肥皂或洗手液，并定期更换出液器。*速干手消毒剂：应选择醇类为主的速干手消毒剂，其杀菌效果好，干燥迅速。产品应标示有效成分、生产日期、有效期，并确保在有效期内使用。*手卫生设施：诊疗区域应配备足够数量、方便可及的洗手设施和速干手消毒剂。洗手池应清洁，水龙头功能完好。五、手卫生的促进与监督：持续改进，人人参与手卫生的有效落实并非一蹴而就，需要医疗机构、科室和每一位医疗卫生人员的共同努力。*教育培训：定期对全体医疗卫生人员进行手卫生知识和技能的培训与考核，使其充分认识到手卫生的重要性，并熟练掌握正确的操作方法。*环境支持：优化诊疗流程，合理布局手卫生设施，确保在最需要的地方（如病房门口、床旁、治疗车、操作台前）都能方便地获取手卫生产品。*行为促进：通过张贴宣传画、设置提醒标识、开展手卫生宣传日/周活动等多种形式，营造“手卫生光荣，不清洁可耻”的文化氛围，鼓励主动手卫生行为。*监测与反馈：定期开展手卫生依从性监测，客观评估手卫生执行情况，并将结果及时反馈给相关科室和个人，针对存在的问题进行持续改进。*激励机制：对在手卫生工作中表现突出的科室和个人给予适当的表彰和奖励，激发全员参与的积极性。结语手卫生，看似简单的一个动作，却承载着守护患者安全和医