中小学生心理健康评估报告模板

中小学生心理健康评估报告模板一、基本信息*学生姓名：*性别：*出生日期：*所在学校：*所在年级/班级：*评估日期：*评估师：二、评估目的（简要说明本次心理健康评估的背景和目的。例如：了解学生当前的心理健康状况，识别潜在的心理需求或困扰，为学校和家庭提供教育辅导建议，促进学生身心健康发展等。请根据实际情况具体填写，如“因近期情绪波动较大，学习状态下滑，应家长/教师要求进行评估”或“常规心理健康筛查”等。）三、评估方法（详细列出本次评估所采用的方法和工具，可多选。）*访谈法：与学生本人进行个别访谈；与学生家长/监护人进行访谈；与相关任课教师/班主任进行访谈。*行为观察法：在课堂情境中观察；在课间/活动情境中观察；在特定任务情境中观察。*心理测评量表：（根据实际使用情况填写，如：儿童抑郁量表、焦虑量表、行为问题量表、学习适应性量表等，此处仅为示例，请选择适合的量表名称）。*资料收集法：查阅学生学籍档案、既往辅导记录等。四、评估结果与分析（一）一般心理状态与行为表现*精神面貌：（例如：评估过程中，学生精神状态如何，是否清醒、合作，注意力是否集中，言语表达是否清晰、流畅，语速语调是否正常等。）*情绪表现：（例如：主要的情绪基调是什么，情绪稳定性如何，是否容易出现情绪波动，能否识别和表达自己的情绪，常见的情绪反应有哪些，如愉快、平静、焦虑、烦躁、低落、易怒等。）*行为表现：（例如：在访谈和观察中，学生有哪些突出的行为表现，如主动交往、退缩、多动、攻击、退缩、拖延等。行为表现与年龄是否相符。）（二）认知与学习方面*注意力与记忆力：（例如：在学习和日常活动中，注意力集中的程度和持续时间如何，记忆力表现如何。）*思维与言语：（例如：思维是否清晰，逻辑表达能力如何，言语理解和表达能力是否与年龄相符。）*学习动机与态度：（例如：对学习的兴趣和主动性如何，是否有明确的学习目标，面对学习困难时的态度和应对方式。）*学习习惯与方法：（例如：是否有良好的学习习惯，如时间管理、作业完成情况等，是否掌握适合自己的学习方法。）（三）社会适应与人际交往*同伴关系：（例如：与同学的相处情况，是否有亲密的朋友，在同伴中是否受欢迎，是否存在同伴冲突或被孤立的情况。）*师生关系：（例如：与教师的互动是否积极，能否接受教师的指导和批评，对教师的情感态度如何。）*亲子关系：（例如：与父母/主要监护人的沟通情况，情感联结是否紧密，家庭氛围对其影响如何，能否感受到家庭的支持。）*规则意识与社会规范：（例如：对学校纪律、社会规则的理解和遵守情况如何。）（四）情绪与行为问题（如有）*情绪困扰：（如存在，具体描述表现，例如：是否经常感到紧张不安、担忧害怕、情绪低落、兴趣减退、易怒、自责等，这些情绪对其学习和生活造成了哪些影响。）*行为问题：（如存在，具体描述表现，例如：是否存在多动冲动、攻击行为、违纪行为、退缩行为、强迫行为、网络使用不当等，这些行为的频率、强度和持续时间，以及对自身和他人的影响。）*应对方式：（学生在面对压力、挫折或负面情绪时，通常采用哪些应对方式，这些方式是否有效。）（五）自我认知与个性特征*自我概念：（例如：学生对自己的认识和评价如何，是积极的还是消极的，是否有自信。）*性格特点：（例如：学生的性格是内向还是外向，是开朗还是孤僻，是急躁还是温和，责任心、独立性如何等。）*优势与潜能：（例如：学生具备哪些积极的心理品质或特长，如善良、乐观、有毅力、创造力、运动天赋等。）五、综合评估结论（基于以上各方面的评估结果，对学生的心理健康状况进行整体的、客观的评价。）*主要优势：（总结学生在心理健康方面的积极因素和优势资源。）*主要困扰/风险因素：（明确指出学生当前面临的主要心理困扰、问题或潜在的风险因素，分析其可能的原因和影响程度。）*整体心理健康水平：（例如：学生整体心理健康状况良好；基本健康，但存在一些需要关注的适应性问题；存在中度/重度的心理困扰，需要专业干预等。）六、建议与对策（针对评估结论，提出具有针对性和可操作性的建议，分别面向学生本人、家长和学校/教师。）（一）对学生本人的建议*（例如：学会识别和恰当表达自己的情绪，尝试更积极的应对方式，培养良好的兴趣爱好，主动与信任的人沟通等。）（二）对家长的建议*（例如：营造民主、温暖的家庭氛围，加强与孩子的有效沟通和情感交流，关注孩子的情绪变化，给予积极的鼓励和支持，调整对孩子的期望，协助孩子建立良好的生活习惯，必要时寻求专业帮助等。）（三）对学校/教师的建议*（例如：提供理解和支持性的教育环境，关注学生的个体差异，给予积极的关注和鼓励，协助学生改善同伴关系，适当调整教学方法或学习任务，加强家校沟通与合作，必要时转介学校心理辅导室或专业医疗机构等。）七、备注（其他需要说明的事项，如评估的局限性、需要进一步观察或评估的方面等。）---评估师签名：日期：---使用说明：1.本模板为通用框架，具体填写时需结合学生的实际情况和评估的侧重点进行调整和细化。2.语言表述应力求客观、准确、