生命体征的评估与护理试题及答案

生命体征的评估与护理试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1成人安静状态下，正常脉率范围为A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：B1.2测量腋温时，体温计水银端应置于腋窝深处并嘱患者屈臂过胸，主要目的是A.减少测量时间B.避免交叉感染C.保证体温计与皮肤紧密接触D.降低患者紧张答案：C1.3下列哪项不是影响血压测量准确性的患者因素A.测量前30min饮用咖啡B.袖带宽度为上臂周径的40%C.测量时患者双腿交叉D.测量中患者交谈答案：B1.4关于呼吸频率的评估，错误的是A.成人正常为12～20次/分B.应在患者知情的前提下计数30s×2C.观察胸腹起伏一次为一次呼吸D.计数前需告知患者以免紧张答案：D1.5下列哪项提示脉压差增大A.主动脉瓣狭窄B.心包积液C.甲状腺功能亢进D.低血容量性休克答案：C1.6水银体温计消毒液的常用浓度为A.55%乙醇B.75%乙醇C.0.5%过氧乙酸D.2%戊二醛答案：B1.7患者口温39.8℃，首选的物理降温措施是A.冰帽B.温水擦浴C.冰盐水灌肠D.酒精擦浴答案：B1.8下列哪项属于测量血压时Korotkoff第Ⅰ相A.袖带放气首次听到清晰搏动声B.搏动声突然变弱C.搏动声消失D.袖带充气至搏动声消失再上推30mmHg答案：A1.9长期高血压最易导致A.右心衰B.周围血管栓塞C.左心室肥厚D.肺动脉高压答案：C1.10下列哪项不是体温过低的表现A.皮肤苍白B.心动过缓C.血压升高D.呼吸浅慢答案：C1.11婴儿测量呼吸频率的最佳方法是A.听诊器听诊B.观察腹部起伏C.观察鼻翼扇动D.胸部触诊答案：B1.12下列哪项属于中枢性发热A.输液反应B.脑出血C.大叶性肺炎D.急性胆囊炎答案：B1.13患者脉搏短绌提示A.房颤B.室颤C.窦缓D.室早答案：A1.14测量下肢血压时，袖带应置于A.腘窝下3cmB.腘窝上2～3cmC.小腿中上1/3D.踝部答案：B1.15体温上升期患者最可能出现A.皮肤潮红B.大量出汗C.畏寒寒战D.脉搏细弱答案：C1.16下列哪项不是高血压急症的表现A.收缩压>180mmHgB.舒张压>120mmHgC.头痛视物模糊D.收缩压150mmHg伴头晕答案：D1.17下列哪项属于体温调节中枢位于A.延髓B.下丘脑C.小脑D.基底节答案：B1.18患者术后第1天，体温37.9℃，正确的护理记录是A.低热B.中等热C.高热D.正常答案：A1.19下列哪项不是呼吸节律异常A.潮式呼吸B.间停呼吸C.库斯莫尔呼吸D.呼吸过速答案：D1.20下列哪项最能提示休克早期A.收缩压下降40mmHgB.脉压差增大C.心率增快伴尿量减少D.体温升高答案：C1.21测量腋温时间不少于A.3minB.5minC.7minD.10min答案：B1.22下列哪项不是测量血压“四定”内容A.定时间B.定体位C.定袖带D.定医生答案：D1.23高热患者口腔护理的主要目的是A.降低体温B.预防口腔感染C.增加食欲D.减少口渴答案：B1.24下列哪项不是脉搏评估内容A.脉率B.脉律C.脉压D.动脉壁弹性答案：C1.25患者男，60岁，高血压10年，突发胸背撕裂样痛，血压右上肢180/110mmHg，左上肢100/60mmHg，最可能A.主动脉夹层B.急性心梗C.肺栓塞D.心包填塞答案：A1.26下列哪项不是体温过低并发症A.心律失常B.凝血障碍C.低血糖D.高钾血症答案：D1.27下列哪项属于测量呼吸的客观方法A.视诊B.触诊C.听诊D.以上均是答案：D1.28下列哪项不是高热惊厥的诱因A.体温骤升至38.5℃B.既往惊厥史C.年龄6个月～5岁D.上呼吸道感染答案：A1.29下列哪项不是血压计年检项目A.水银柱零位B.漏气检测C.袖带尺寸D.刻度清晰度答案：C1.30下列哪项不是生命体征A.体温B.脉搏C.呼吸D.血糖答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于体温测量禁忌A.口腔术后经口进食前B.婴幼儿腹泻C.精神异常患者测口温D.腋下有创伤E.心肌梗死急性期测肛温答案：CDE2.2下列哪些情况可致脉率增快A.发热B.疼痛C.甲状腺功能减退D.贫血E.休克早期答案：ABDE2.3关于血压袖带选择正确的是A.袖带宽度=上臂周径×0.4B.袖带气囊长度应包绕上臂80%以上C.袖带过窄测值偏高D.袖带过宽测值偏低E.成人统一使用12cm宽袖带答案：BCD2.4下列哪些属于呼吸深浅度异常A.叹息样呼吸B.鼾声呼吸C.库斯莫尔呼吸D.潮式呼吸E.蝉鸣样呼吸答案：AC2.5高热患者物理降温禁忌部位A.心前区B.腹部C.足底D.后枕部E.腋窝答案：ABC2.6下列哪些属于脉搏波形异常A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.二联律E.短绌脉答案：ABC2.7下列哪些属于生命体征评估目的A.了解机体代偿情况B.判断疗效C.预测预后D.制定康复计划E.发现潜在并发症答案：ABCE2.8下列哪些属于体温调节外周机制A.皮肤血管舒缩B.出汗C.骨骼肌战栗D.甲状腺激素分泌E.肾上腺髓质分泌答案：ABC2.9下列哪些属于呼吸频率增快的病理原因A.肺炎B.心衰C.颅内高压D.代谢性酸中毒E.哮喘急性发作答案：ABDE2.10下列哪些属于血压测量后需记录内容A.收缩压/舒张压B.测量部位C.袖带规格D.患者体位E.测量者姓名答案：ABDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常呼吸与脉搏之比约为（1∶4）。3.2口温平均比腋温高（0.3～0.5℃）。3.3水银体温计使用后需浸泡消毒（30min）方可再次使用。3.4高血压诊断标准为收缩压≥（140）mmHg和/或舒张压≥（90）mmHg。3.5体温每升高1℃，脉率平均增加（10～20）次/分。3.6测量血压时，袖带下缘应距肘窝（2～3）cm。3.7正常成人潮气量约为（400～500）mL。3.8体温过低定义为核心温度低于（35℃）。3.9脉搏短绌的计算公式为（脉率－心率）。3.10库斯莫尔呼吸常见于（糖尿病酮症酸中毒）。3.11体温上升期产热（大于）散热。3.12成人正常脉压差为（30～50）mmHg。3.13测量肛温时，体温计插入深度为（3～4）cm。3.14呼吸节律异常提示病变多位于（脑干）。3.15高热患者每日水分摄入量应比平常增加（1000～2000）mL。3.16正常成人右下肢血压比右上肢高（10～20）mmHg。3.17体温计水银柱甩至（35℃）以下方可使用。3.18测量血压时，放气速度以每秒（2～4）mmHg为宜。3.19体温恒定期产热与散热（相等）。3.20体温绘制符号：口温（蓝点●）、腋温（蓝叉×）、肛温（蓝圈○）。4.名词解释（每题3分，共15分）4.1发热：致热原作用下，体温调节中枢调定点上移，产热增加、散热减少，使体温升高超出正常范围。4.2脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率，提示心房颤动等心律失常。4.3奇脉：吸气时收缩压显著下降>10mmHg，见于心包填塞、严重哮喘。4.4潮式呼吸：呼吸由浅慢→深快→浅慢→暂停，周期性反复，提示中枢病变。4.5高血压急症：血压急剧升高伴靶器官急性损害，需立即静脉降压。5.简答题（共25分）5.1列出测量血压的“四定”并说明理由。（5分）答案：定时间：避免昼夜节律差异；定体位：减少重力对回心血量影响；定部位：保证数据可比；定袖带：减少误差。5.2简述高热患者护理措施。（5分）答案：1.休息与环境：室温18～22℃，湿度50～60%，通风。2.降温：物理降温（温水擦浴、冰袋置大血管处），药物降温遵医嘱。3.补液：每日>2500mL，监测尿量。4.口腔皮肤护理：防干裂压疮。5.观察：TPRBp意识尿量，防惊厥休克。5.3写出体温过低分级及核心温度范围。（5分）答案：轻度32～35℃；中度28～32℃；重度<28℃。5.4简述脉搏评估步骤。（5分）答案：1.解释目的；2.患者安静状态；3.示中环指并拢置桡动脉；4.计数30s×2，异常测1min；5.记录脉率脉律强弱动脉壁弹性。5.5列出呼吸评估内容。（5分）答案：频率、节律、深浅度、呼吸音、呼吸困难类型、伴随症状。6.应用题（共35分）6.1计算分析题（10分）患者男，70kg，腋温39.6℃，心率126次/分，呼吸28次/分，血压136/84mmHg。（1）计算体温升高值及预计脉率增加量（基线37℃，脉率72次/分）。（4分）答案：升高2.6℃；预计增加26次/分；实际增加54次/分，提示合并其他因素（感染、脱水）。（2）列出首要护理诊断及两项措施。（6分）答案：护理诊断：体温过高与肺部感染有关。措施：1.温水擦浴+冰袋置腹股沟，30min复测；2.遵医嘱静滴0.9%氯化钠1000mL，记录尿量>30mL/h。6.2综合护理题（25分）病历：患者女，56岁，因“突发头痛、视物模糊4h”入院。查体：T37℃，P92次/分，R20次/分，BP210/130mmHg，瞳孔等大，对光反射灵敏，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。实验室：血肌酐102μmol/L，K3.8mmol/L；CT：未见出血。诊断：高血压急症。任务：（1）写出3个主要护理诊断（9分）答案：1.疼痛与颅内血管张力增高有关；2.有跌倒危险与视物模糊、血压高有关；3.知识缺乏缺乏高血压自我管理知识。（2）列出24h护理要点（10分）答案：1.绝对卧床，头高30°，防跌倒；2.心电血压监护，q15min记录，通知医生收缩压>180mmHg；3.建立静脉双通道，遵医嘱泵入硝普钠，