2025年中西医结合耳鼻喉科学试题及答案

2025年中西医结合耳鼻喉科学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.中医认为“耳为肾之窍”，其生理联系主要通过以下哪条经络实现？A.足少阴肾经B.手少阳三焦经C.足少阳胆经D.手太阳小肠经2.以下哪项是慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的主要鉴别点？A.鼻塞性质（间歇性/持续性）B.鼻黏膜颜色（淡红/暗红）C.下鼻甲对血管收缩剂的反应D.鼻涕性状（清涕/黏脓涕）3.喉阻塞患者出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）时，提示呼吸困难程度为：A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度4.中医“鼻鼽”的主要病机是：A.肺脾气虚，卫表不固，风寒异气乘虚侵袭B.肝胆湿热，上蒸鼻窍C.肾精亏损，虚火上炎D.痰瘀互结，鼻窍阻滞5.分泌性中耳炎患者鼓室图表现为“B型曲线”，提示：A.咽鼓管功能正常，鼓室压力正常B.咽鼓管功能障碍，鼓室负压或积液C.鼓膜穿孔D.听骨链固定6.急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是：A.血行感染B.咽鼓管途径C.外耳道途径D.淋巴途径7.中医治疗“慢喉痹”（慢性咽炎）肺肾阴虚证的代表方剂是：A.养阴清肺汤B.参苓白术散C.半夏厚朴汤D.龙胆泻肝汤8.以下哪项不属于突发性耳聋的常见伴随症状？A.耳鸣B.眩晕C.耳闷胀感D.耳流脓9.喉癌中最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤10.中医“脓耳”（化脓性中耳炎）肝胆湿热证的治法是：A.疏风清热，解毒消肿B.清泻肝胆，利湿通窍C.健脾渗湿，补托排脓D.滋阴降火，补肾聪耳11.变应性鼻炎患者血清中升高的免疫球蛋白是：A.IgAB.IgGC.IgED.IgM12.以下哪项是声带小结的典型临床表现？A.持续性声嘶，声带表面菜花样肿物B.间歇性声嘶，发声易疲劳，声带前中1/3交界处对称性小结C.剧烈咽痛，吞咽困难，会厌充血肿胀D.耳痛、耳流脓，鼓膜穿孔13.梅尼埃病的主要病理改变是：A.听神经瘤B.耳硬化症C.膜迷路积水D.前庭神经炎14.中医治疗“鼻渊”（鼻窦炎）湿热蕴鼻证的首选方剂是：A.银翘散B.龙胆泻肝汤C.甘露消毒丹D.参苓白术散15.外耳道疖肿的主要致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌16.以下哪项是急性会厌炎的最严重并发症？A.喉阻塞B.中耳炎C.鼻窦炎D.肺炎17.中医“耳眩晕”（梅尼埃病）痰浊中阻证的治法是：A.平肝熄风，滋阴潜阳B.健脾燥湿，涤痰止眩C.益气养血，健脾安神D.温肾壮阳，散寒利水18.慢性扁桃体炎的主要诊断依据是：A.反复咽痛发作史，扁桃体充血、隐窝口有脓栓B.发热、咽痛、扁桃体表面脓性渗出C.单侧扁桃体肿大，表面溃疡D.咽部异物感，扁桃体无明显充血19.以下哪项不属于感音神经性聋的常见病因？A.噪声暴露B.耳毒性药物C.外耳道耵聍栓塞D.老年性退行性变20.中医“喉喑”（声嘶）肺脾气虚证的代表方剂是：A.补中益气汤B.生脉散C.百合固金汤D.清金化痰汤二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.以下属于中医耳鼻喉科“五轮学说”关联的脏腑有：A.肝（风轮）B.心（血轮）C.脾（肉轮）D.肺（气轮）2.过敏性鼻炎的典型症状包括：A.阵发性喷嚏B.清水样涕C.鼻痒D.嗅觉减退3.分泌性中耳炎的西医治疗原则包括：A.控制感染（如抗生素）B.改善咽鼓管功能（如鼻用激素、黏液溶解剂）C.鼓膜穿刺或置管D.长期口服糖皮质激素4.中医治疗急喉风（急性喉阻塞）的急救措施包括：A.刺血疗法（少商、商阳放血）B.服用六神丸C.立即行气管切开术D.雾化吸入中药（如金银花、薄荷）5.慢性鼻窦炎的诊断依据包括：A.鼻塞、流脓涕、头痛症状持续≥12周B.鼻内镜检查见中鼻道或嗅裂有脓性分泌物C.鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚、积液D.过敏原检测阳性6.突发性耳聋的西医治疗常用药物包括：A.糖皮质激素B.改善微循环药物（如银杏叶提取物）C.营养神经药物（如甲钴胺）D.抗生素7.中医“慢乳蛾”（慢性扁桃体炎）的常见证型有：A.肺肾阴虚，虚火上炎B.脾胃虚弱，喉核失养C.痰瘀互结，喉核肥大D.肝胆湿热，上蒸喉核8.梅尼埃病的诊断标准包括：A.反复发作的旋转性眩晕（≥2次，每次20分钟至12小时）B.波动性、渐进性听力下降（感音神经性）C.耳鸣（发作期加重）D.耳闷胀感9.声带息肉的临床表现包括：A.持续性声嘶（与息肉大小相关）B.声带表面或边缘光滑、半透明肿物C.常伴发热、咽痛D.喉镜检查可见声带运动正常10.外耳道湿疹的中医辨证分型包括：A.风热湿邪浸渍B.血虚风燥C.肝胆湿热D.肺脾气虚三、名词解释（每题3分，共15分）1.鼻鼽2.耳胀耳闭3.慢喉痹4.喉风5.脓耳四、简答题（每题6分，共30分）1.简述分泌性中耳炎的中西医病因对比。2.试述过敏性鼻炎的中西医鉴别诊断要点（需列出至少3种易混淆疾病）。3.慢性咽炎（慢喉痹）的中医辨证分型及代表方剂是什么？4.急性会厌炎的西医处理原则与中医辅助治疗方法有哪些？5.突发性耳聋的中西医结合治疗策略包括哪些方面？五、病例分析题（共15分）病例摘要：患者，男，45岁，主诉“反复鼻塞、流脓涕伴头痛3年，加重1周”。3年来每遇感冒或季节交替时症状发作，近1周鼻塞加重（双侧持续性），脓涕黄稠量多，嗅觉减退，前额及面颊部胀痛，伴口苦咽干，烦躁易怒，小便黄赤，大便秘结。查体：体温36.8℃，鼻黏膜充血肿胀，中鼻道可见大量脓性分泌物；鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦腔密度增高。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑数。问题：1.中医诊断（病名、证型）及辨证依据。（4分）2.西医诊断及诊断依据。（4分）3.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3分）4.提出中西医结合治疗方案（包括内治法、外治法）。（4分）答案及解析一、单项选择题1.A（足少阴肾经循行至耳，与耳的生理功能直接相关）2.C（慢性单纯性鼻炎下鼻甲对1%麻黄碱收缩反应明显，肥厚性鼻炎反应差或无反应）3.C（Ⅲ度呼吸困难出现明显“三凹征”，Ⅳ度则伴意识障碍）4.A（鼻鼽为过敏性鼻炎，核心病机为肺脾肾虚，外邪侵袭）5.B（B型曲线提示鼓室积液或严重负压）6.B（儿童咽鼓管短平，上呼吸道感染易通过咽鼓管波及中耳）7.A（养阴清肺汤滋养肺肾阴液，治疗虚火上炎型慢喉痹）8.D（耳流脓为化脓性中耳炎表现，非突发性耳聋特征）9.A（喉癌90%以上为鳞状细胞癌）10.B（肝胆湿热上蒸耳窍，治以清泻肝胆、利湿通窍）11.C（变应性鼻炎为Ⅰ型超敏反应，IgE升高）12.B（声带小结好发于声带前中1/3，表现为发声疲劳及间歇性声嘶）13.C（梅尼埃病核心病理为膜迷路积水）14.C（甘露消毒丹清热利湿，适用于湿热蕴鼻型鼻渊）15.A（外耳道疖肿多由金黄色葡萄球菌感染引起）16.A（急性会厌炎可迅速导致喉阻塞，危及生命）17.B（痰浊中阻致清阳不升，治以健脾燥湿、涤痰止眩）18.A（慢性扁桃体炎以反复咽痛、扁桃体隐窝脓栓为特征）19.C（外耳道耵聍栓塞为传导性聋，非感音神经性）20.A（补中益气汤补益肺脾，治疗气虚失音）二、多项选择题1.ABCD（五轮学说中，耳鼻喉与肝、心、脾、肺、肾均相关）2.ABCD（过敏性鼻炎四大主症：喷嚏、清涕、鼻痒、鼻塞，可伴嗅觉减退）3.ABC（分泌性中耳炎不主张长期口服激素，仅短期使用）4.ABD（气管切开为西医急救，中医可配合刺血、中成药、雾化）5.ABC（过敏原检测阳性多见于过敏性鼻炎，非鼻窦炎必需）6.ABC（突发性耳聋无感染证据时不用抗生素）7.ABC（慢性扁桃体炎以虚证为主，肝胆湿热多见于急性发作期）8.ABCD（梅尼埃病诊断需符合眩晕、听力下降、耳鸣、耳闷四大主症）9.ABD（声带息肉无发热、咽痛，为慢性声嘶）10.AB（外耳道湿疹分急性期“风热湿邪浸渍”和慢性期“血虚风燥”）三、名词解释1.鼻鼽：中医病名，以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特征，相当于西医过敏性鼻炎，多因肺脾气虚、卫表不固，风寒异气侵袭鼻窍所致。2.耳胀耳闭：中医病名，以耳内胀闷堵塞感、听力下降为主要症状，相当于西医分泌性中耳炎。耳胀多属实证（风邪犯耳、痰浊积聚），耳闭多属虚实夹杂（脾虚、肾虚）。3.慢喉痹：中医病名，指咽部黏膜及淋巴组织的慢性炎症，以咽部异物感、干燥感、微痛为特征，相当于西医慢性咽炎，常见证型为肺肾阴虚、脾胃虚弱、痰瘀互结。4.喉风：中医急症，以咽喉红肿疼痛、呼吸困难、痰涎壅盛为特征，相当于西医急性喉阻塞，严重者可致窒息，需中西医结合急救。5.脓耳：中医病名，以耳内流脓、听力下降为主要表现，相当于西医化脓性中耳炎，急性期多属肝胆湿热，慢性期多属脾虚湿困或肾虚火旺。四、简答题1.分泌性中耳炎的中西医病因对比：中医病因：①风邪犯耳（外感风邪，经咽鼓管侵袭耳窍）；②痰浊积聚（脾失健运，痰湿停聚耳窍）；③脾气虚弱（清阳不升，耳窍失养）；④肾精亏损（耳窍失充，功能失调）。西医病因：①咽鼓管功能障碍（机械性阻塞如腺样体肥大、功能性障碍如肌肉收缩无力）；②感染（病毒或细菌的低毒力感染）；③免疫反应（中耳黏膜对变应原的局部免疫应答）。2.过敏性鼻炎的中西医鉴别诊断要点：与急性鼻炎（感冒）鉴别：急性鼻炎有发热、全身酸痛，鼻涕由清转黏脓，病程710天；过敏性鼻炎无发热，鼻涕清水样，呈阵发性发作，过敏原检测阳性。与血管运动性鼻炎鉴别：无明确过敏原，诱因多为温度变化、情绪波动，鼻分泌物嗜酸性粒细胞阴性，IgE正常。与非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多症（NARES）鉴别：症状类似过敏性鼻炎，但过敏原检测阴性，鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多，激素治疗有效。3.慢性咽炎的中医辨证分型及代表方剂：肺肾阴虚证：咽部干燥、灼热，舌红少苔，脉细数；方剂：养阴清肺汤（肺阴虚）或知柏地黄丸（肾阴虚）。脾胃虚弱证：咽部异物感、易恶心，食少便溏，舌淡苔白；方剂：参苓白术散。痰瘀互结证：咽部刺痛、咽后壁淋巴滤泡增生，舌暗有瘀斑；方剂：贝母瓜蒌散合会厌逐瘀汤。4.急性会厌炎的西医处理原则与中医辅助治疗：西医原则：①保持气道通畅（密切观察，必要时气管切开）；②抗感染（足量广谱抗生素+糖皮质激素）；③支持治疗（补液、吸氧）。中医辅助：①内服中药（热毒壅盛证用清咽利膈汤，痰热互结证用黄连温胆汤）；②外治法（冰硼散吹喉，金银花、薄荷雾化吸入）；③刺血疗法（少商、商阳放血泄热）。5.突发性耳聋的中西医结合治疗策略：西医：①糖皮质激素（口服或鼓室注射）；②改善微循环（银杏叶提取物、前列地尔）；③营养神经（甲钴胺、维生素B1）；④高压氧治疗。中医：①辨证论治（气滞血瘀证用通窍活血汤，肝火上扰证用龙胆泻肝汤，气血亏虚证用归脾汤）；②针灸（取耳门、听宫、听会、太冲、足三里）；③中药注射剂（丹参注射液、川芎嗪注射液）。五、病例分析题1.中医诊断：病名“鼻渊”（鼻窦炎），证型“湿热蕴鼻”。辨证依据：反复鼻塞、脓涕黄稠，伴口苦咽干、烦躁易怒、小便黄赤、大便秘结，舌暗红苔黄腻，脉弦滑数，符合湿热内蕴、上蒸鼻窍的表现。2.西医诊断：慢性鼻窦炎（双侧，伴鼻息肉待排）。诊断依据：鼻塞、脓涕、头痛症状持续3年（≥12周）；鼻内镜见中鼻道脓性分泌物；鼻窦CT示窦腔黏膜增厚、密度增高。3.鉴别诊断：①鼻息肉（