非计划拔管风险评估试题及答案

非计划拔管风险评估试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.非计划拔管（UEX）最常见的高危时段是A.交接班后30minB.夜间0:00—6:00C.术后返回病房即刻D.白班治疗高峰10:00—12:00答案：B2.下列哪项不是《中国成人非计划拔管风险评估专家共识（2022）》推荐的必须评估条目A.意识状态B.疼痛评分C.年龄≥75岁D.导管材质答案：D3.RASS评分多少分以上被视为非计划拔管高危意识状态A.+1B.0C.−1D.−2答案：A4.关于GCS评分，下列哪项组合提示UEX风险最高A.eyes4verbal5motor6B.eyes2verbal2motor3C.eyes3verbal4motor5D.eyes4verbal3motor4答案：B5.下列导管风险分级正确的是A.气管插管—Ⅲ级（极高危）B.中心静脉导管—Ⅱ级（高危）C.导尿管—Ⅰ级（低危）D.胸腔闭式引流管—Ⅰ级答案：A6.采用HOLD评分表，总分≥多少分需启动红色预警A.6B.9C.12D.15答案：C7.关于约束带使用，下列说法正确的是A.连续约束≥72h无需医生再评估B.每2h必须松解一次并记录C.约束前无需获得家属知情同意D.约束优先于药物镇静答案：B8.镇痛镇静策略中，推荐首选药物组合为A.咪达唑仑+芬太尼B.丙泊酚+右美托咪定C.右美托咪定+舒芬太尼D.地西泮+哌替啶答案：C9.对ICU患者实施ABCDEbundle，主要目的不包括A.减少谵妄B.降低UEX率C.缩短机械通气时间D.降低导管相关血流感染答案：D10.关于导管固定，下列哪项不符合《2021INS指南》A.气管插管采用“工”字形+一侧颊部二次固定B.中心静脉导管透明敷料每周更换一次C.胃管固定于鼻翼后无需再固定于耳垂D.胸腔引流管缝合后再加布胶蝶形固定答案：C11.夜间UEX发生率高的首要生理原因是A.褪黑素分泌减少B.睡眠剥夺导致谵妄C.护士人力不足D.灯光刺激答案：B12.下列哪项不是《JCI第六版》要求的数据监测指标A.每千导管日UEX例次B.UEX后48h内再插管率C.UEX后24h内死亡率D.UEX导致医疗纠纷赔偿金额答案：D13.对疼痛≥4分患者，首选非药物干预措施为A.冷敷B.音乐疗法C.经皮电刺激D.放松训练答案：B14.关于医护协同晨间评估，最佳顺序为A.护士评估→医生评估→药师评估B.医生评估→护士评估→呼吸治疗师评估C.呼吸治疗师评估→护士评估→医生评估D.护士初筛→医生复评→联合决策答案：D15.下列哪项不是UEXRootCauseAnalysis常用工具A.鱼骨图B.5WhysC.FMEAD.SWOT答案：D16.对RASS+2分患者实施约束，需同时满足A.家属签字+医生医嘱+每4h评估B.医生口头医嘱+护士长同意C.家属签字+护士记录即可D.医生医嘱+科主任签字答案：A17.关于拔管后吞咽困难筛查，推荐首选量表A.GUSSB.WSTC.VVSTD.FOIS答案：A18.下列哪项属于Ⅰ类UEX不良事件A.胃管脱出后24h内重置B.气管插管脱出后需紧急再插管C.导尿管脱出后未重置D.中心静脉导管脱出后无并发症答案：B19.对UEX事件进行归因分析，责任划分“系统因素”占比建议A.≤20%B.30%~40%C.50%~60%D.≥70%答案：D20.关于质量改进PDCA循环，Plan阶段首要任务是A.现状把握B.目标设定C.要因分析D.对策拟定答案：A21.对UEX高风险患者进行健康教育，最佳时机为A.术前访视B.术后清醒即刻C.术后6hD.转出ICU前答案：A22.下列哪项不是《中华护理学会团标》推荐的导管标识颜色A.红色—动脉B.蓝色—静脉C.黄色—腹腔D.绿色—胃管答案：D23.关于UEX经济负担，下列数据最接近国内多中心研究均值A.每例增加住院日2.5d，费用1.2万元B.每例增加住院日5.0d，费用2.3万元C.每例增加住院日7.8d，费用3.5万元D.每例增加住院日10d，费用5.0万元答案：C24.对UEX事件进行SAC分级，若“发生频率低但后果极端严重”，应评为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：A25.关于信息化预警，下列哪项阈值设置正确A.RASS≥+1且疼痛≥4分弹窗B.GCS≤12分短信C.年龄≥65岁红色预警D.导管评分≥8分语音提醒答案：A26.对多发伤患者进行UEX风险沟通，推荐采用A.SBARB.ISBARC.SBARRD.SHARED答案：B27.关于拔管后声音嘶哑，最可能损伤部位A.喉上神经内侧支B.喉返神经C.舌咽神经D.面神经答案：B28.对UEX事件进行公开披露时，必须遵循原则A.及时+准确+透明B.及时+保密+补偿C.准确+保密+追责D.透明+补偿+追责答案：A29.下列哪项不是《患者安全目标（2023）》新增指标A.中心静脉导管UEX率B.气管插管UEX率C.经鼻高流量导管UEX率D.胃管UEX率答案：C30.关于持续质量改进，UEX率下降进入“控制阶段”的判断标准为A.连续3个月下降≥20%B.连续6个月稳定在目标值以下C.连续12个月零发生D.连续2个季度下降≥50%答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些属于UEX的独立危险因素A.RASS≥+1B.疼痛≥4分C.夜间单人值班D.导管固定不牢E.既往拔管史答案：ABDE32.关于《三级医院评审标准（2022）》对UEX要求，正确的有A.建立UEX监测制度B.每季度发布数据分析C.发生率≤1‰D.建立多部门协作机制E.纳入科室绩效考核答案：ABDE33.下列哪些措施可降低谵妄相关UEXA.早期活动B.家属陪伴C.昼夜节律管理D.持续镇静E.定向力训练答案：ABCE34.关于UEXRootCauseAnalysis，应包含A.近端原因B.远端原因C.系统原因D.个人责任E.经济赔偿答案：ABCD35.下列哪些属于《INS2021》推荐的高危导管固定材料A.免缝胶带B.透明半透敷料C.导管固定装置D.弹力网帽E.3M高强度外科胶带答案：ACE36.关于UEX后再次插管，下列说法正确的是A.必须在3min内完成首次尝试B.困难气道立即呼叫上级C.首次失败可继续尝试≤3次D.必须预充氧≥3minE.记录插管并发症答案：BDE37.下列哪些属于UEX质量敏感指标A.每千导管日UEX例次B.UEX后48h再插管率C.UEX后24h死亡率D.UEX导致额外费用E.UEX后感染率答案：ABCD38.关于UEX风险告知书，必须包含A.导管名称B.拔管危害C.约束目的D.替代方案E.家属签字栏答案：ABCDE39.下列哪些属于《中华护理学会团标》规定的导管日统计方法A.每日0:00统计留置数量B.入院即刻置管计入当日C.出院即刻拔管不计入当日D.转科导管继续累计E.门诊手术室不计入答案：ABD40.关于UEX信息化闭环管理，应实现A.风险自动评分B.预警弹窗C.干预措施勾选D.结局自动回写E.数据直报省平台答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人气管插管UEX国内多中心发生率约为______‰（保留一位小数）。答案：2.342.RASS评分中，患者“剧烈挣扎”评为______。答案：+443.依据HOLD评分，意识障碍项目最高赋______分。答案：444.《患者安全目标》要求UEX发生率控制在每千导管日______例次以下。答案：1.045.导管固定“Y”字形分叉处应高于穿刺点______cm。答案：2~346.进行RootCauseAnalysis时，需在______个工作日内完成初步报告。答案：1047.对UEX事件进行SAC评级，Ⅰ级事件需在______h内上报医务部。答案：248.持续镇静患者每日必须中断镇静，称为______试验。答案：SAT49.导管相关皮肤损伤缩写为______。答案：MARSI50.胸腔闭式引流管脱出后，首要处理是立即______。答案：封闭伤口51.质量改进PDCA中，C指______。答案：Check52.固定气管插管时，首选胶带宽度为______cm。答案：2.553.对UEX高风险患者，推荐每______h评估一次。答案：454.进行UEX经济分析时，常用指标为______。答案：增量成本55.夜间UEX高峰时段通常称为“______时段”。答案：魔鬼56.导管固定后，透明敷料边缘应超出导管翼______cm。答案：257.对UEX事件进行HFMEA，RPN≥______需优先干预。答案：12558.质量改进中，UEX率下降进入控制阶段需用______图判断。答案：控制59.对UEX事件进行公开披露，需遵循______原则。答案：透明60.导管留置超过______天，皮肤撕裂伤风险增加3倍。答案：14四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）61.UEX仅指患者自行拔管。答案：F62.导管固定胶带可以缠绕颈部一圈以增加牢固度。答案：F63.对RASS+1分患者无需约束。答案：F64.UEX后24h内死亡属于极端严重事件。答案：T65.质量改进中，UEX率下降20%即认为改进成功。答案：F66.导管固定敷料一旦污染需立即更换。答案：T67.所有UEX事件必须提交护理部讨论。答案：T68.信息化预警可完全替代人工评估。答案：F69.导管日统计不含急诊留观患者。答案：F70.公开披露UEX事件需征得患者书面同意。答案：T五、简答题（每题5分，共30分）71.简述非计划拔管定义及分类。答案：非计划拔管（UEX）是指未经医护人员同意，患者自行拔除或各种原因导致的导管意外脱落。按原因分为：①自行拔管（患者有意或无意）；②意外脱管（固定失败、转运拉扯等）；③医疗操作意外拔管。按后果分为：①需紧急再插管；②无需再插管；③导致严重并发症或死亡。72.列出HOLD评分表五大维度并给出最高赋分。答案：①意识状态（4分）；②年龄（2分）；③导管类型（4分）；④疼痛（3分）；⑤既往拔管史（2分）。总分15分。73.简述UEXRootCauseAnalysis五步流程。答案：①组建团队；②资料收集（病历、监控、访谈）；③时间轴重建；④鱼骨图/5Whys找近端与系统原因；⑤制定可衡量对策并追踪。74.写出降低夜间UEX的三项循证护理措施。答案：①增加夜间巡视频次至每30min一次；②采用昼夜节律管理（降低灯光、减少噪音）；③对谵妄高危患者给予家属床旁陪伴+定向力训练。75.简述导管固定“三步法”操作要点。答案：①清洁皮肤：生理盐水去脂，待干；②主体固定：采用高强度胶带“工”字形固定导管翼，避免张力；③二次加固：胶带反向交叉固定于面颊或耳后，确保无张力且不影响口腔护理。76.说明UEX质量敏感指标“每千导管日”计算公式。答案：UEX例数÷导管日数×1000，导管日数为统计周期内每日0:00留置导管数之和。77.简述UEX后再次插管的护理配合要点。答案：①立即呼叫并预充氧；②备齐困难气道车；③协助取适当体位；④监测SpO₂、BP、HR；⑤记录插管时间、次数、并发症；⑥安抚患者并重新评估约束与镇静。78.简述信息化闭环管理UEX的流程。答案：系统根据评分表自动计算风险→弹窗提醒→护士勾选干预→措施落实后扫码确认→结局回写→数据直报→后台生成趋势图→异常自动推送质控科。79.写出三项《中华护理学会团标》规定的导管标识要求。答案：①颜色编码：动脉红、静脉蓝、腹腔黄、胸腔绿；②标注置管日期时间、置管人；③标注导管长度或外露刻度。80.简述公开披露UEX事件的沟通技巧。答案：①及时：事件核实后24h内；②诚实：不隐瞒、不猜测；③同情：使用“我们”语言；④解释：说明系统改进措施；⑤回应：记录患者及家属意见并反馈结果。六、应用题（共40分）81.计算分析题（10分）某ICU2023年4月留置气管插管总导管日850日，发生UEX3例，其中2例需再次插管，1例导致气胸。计算：①气管插管UEX发生率（‰）；②再插管率（%）；③若下月目标下降30%，求目标例数。答案：①3÷850×1000=3.5‰；②2÷3×100%=66.7%；③3×(1−30%)=2.1，即≤2例。82.案例分析题（15分）患者男，68岁，COPD急性加重，气管插管第3天，RASS+2分，疼痛VAS6分，夜间试图坐起自行拔管被阻止。问题：（