骨质疏松康复诊疗规范试题含答案

骨质疏松康复诊疗规范试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.骨质疏松症诊断的金标准是（）A.血清钙浓度检测B.双能X线吸收法（DXA）骨密度检测C.超声骨密度检测D.X线平片骨小梁观察答案：B2.依据世界卫生组织（WHO）标准，骨密度T值为-2.8时，应诊断为（）A.骨量正常B.骨量减少C.骨质疏松症D.严重骨质疏松症答案：C（注：T值≤-2.5为骨质疏松症，T值≤-2.5且合并脆性骨折为严重骨质疏松症）3.以下哪项不是骨质疏松的主要危险因素？（）A.女性绝经后B.每日钙摄入800mgC.长期使用糖皮质激素D.类风湿关节炎病史答案：B（推荐绝经后女性及老年人每日钙摄入1000-1200mg，800mg属于不足）4.骨质疏松康复评估中，核心功能指标不包括（）A.腰椎前屈活动度B.握力测试C.10米步行速度D.骨代谢标志物（如β-CTX）答案：D（骨代谢标志物属于生物学评估，功能指标侧重运动能力）5.骨质疏松患者运动疗法中，最应避免的运动是（）A.太极拳B.游泳C.跳绳D.坐姿弹力带抗阻训练答案：C（高冲击运动易增加骨折风险）6.绝经后女性预防骨质疏松，每日维生素D的推荐摄入量为（）A.400IUB.800-1000IUC.1500IUD.2000IU答案：B7.以下属于抗骨吸收类药物的是（）A.甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）B.双膦酸盐（阿仑膦酸钠）C.维生素K2D.锶盐答案：B8.跌倒风险评估中，Morse跌倒评估量表得分≥45分时，提示（）A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险答案：C（Morse量表≥45分为高风险，需采取防跌倒措施）9.骨质疏松患者腰背痛急性发作时，首选的疼痛管理方法是（）A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.阿片类药物C.经皮电神经刺激（TENS）D.局部封闭治疗答案：C（优先选择非药物干预）10.长期制动（如卧床）对骨质疏松患者的影响是（）A.骨量丢失速度与正常活动时无差异B.骨量丢失速度为正常活动时的2-3倍C.骨量丢失速度减缓D.促进骨形成答案：B11.以下哪项不是骨质疏松性骨折的常见部位？（）A.桡骨远端B.股骨颈C.胸椎D.肱骨近端答案：D（常见部位为椎体、髋部、桡骨远端，肱骨近端较少）12.骨密度检测中，T值的参照标准是（）A.同年龄、同性别健康人群的骨密度峰值B.20-30岁健康人群的骨密度峰值C.50岁健康人群的骨密度均值D.同种族、同性别健康人群的骨密度均值答案：B13.骨质疏松康复治疗中，低频脉冲电磁场治疗的主要作用是（）A.抑制破骨细胞活性B.促进成骨细胞增殖C.缓解肌肉痉挛D.改善局部血液循环答案：B14.以下关于钙剂服用的描述，错误的是（）A.分次服用（每次≤500mg）吸收更好B.与维生素D同服可促进吸收C.与铁剂同服不影响吸收D.餐后1小时服用减少胃肠道刺激答案：C（钙与铁竞争吸收，需间隔2小时）15.骨质疏松患者平衡功能训练的核心目标是（）A.提高肌肉力量B.降低跌倒风险C.增加关节活动度D.改善心肺功能答案：B16.以下哪项属于骨形成标志物？（）A.Ⅰ型胶原羧基端肽（β-CTX）B.骨钙素（OC）C.尿吡啶啉（PYD）D.血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP-5b）答案：B（其余为骨吸收标志物）17.骨质疏松性椎体压缩骨折患者，若未出现神经压迫症状，早期康复治疗应避免（）A.轴向牵引B.仰卧位腰部垫枕C.呼吸训练D.核心肌群等长收缩答案：A（轴向牵引可能加重椎体负荷）18.老年骨质疏松患者合并肌少症时，康复重点应增加（）A.有氧运动时长B.抗阻训练强度C.平衡训练难度D.柔韧性训练频率答案：B（抗阻训练可改善肌肉质量）19.以下关于骨质疏松健康教育的描述，错误的是（）A.告知患者避免弯腰搬重物B.建议每日日晒15-30分钟（避开正午）C.鼓励长期饮用浓茶、咖啡D.强调药物依从性的重要性答案：C（过量咖啡因会增加尿钙排泄）20.骨质疏松患者随访时，骨密度复查的推荐间隔是（）A.3个月B.6个月C.1-2年D.3-5年答案：C（短期内骨密度变化不显著，1-2年复查更合理）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下属于骨质疏松危险因素的有（）A.体重指数（BMI）<18.5B.每日吸烟10支以上C.过量饮酒（男性>25g/d，女性>15g/d）D.甲状腺功能亢进病史答案：ABCD2.骨质疏松康复评估应包括（）A.骨密度检测（DXA）B.日常生活活动能力（ADL）评估C.抑郁量表（如PHQ-9）评分D.家居环境跌倒风险评估答案：ABCD3.骨质疏松运动疗法的原则包括（）A.以高冲击运动为主，促进骨形成B.遵循“渐进性”原则（强度、时间、频率逐步增加）C.结合有氧运动、抗阻运动、平衡训练和柔韧性训练D.避免运动中突然扭转、弯腰动作答案：BCD4.以下药物可联合用于骨质疏松治疗的有（）A.钙剂+维生素D+阿仑膦酸钠B.钙剂+维生素D+特立帕肽C.阿仑膦酸钠+特立帕肽（不推荐）D.钙剂+维生素D+鲑降钙素答案：ABD（双膦酸盐与特立帕肽一般不联合使用）5.骨质疏松患者防跌倒干预措施包括（）A.改善家居环境（如加装扶手、防滑地板）B.佩戴髋部保护垫C.调整可能引起头晕的药物（如降压药）D.每日进行单腿站立训练（30秒/次，3组）答案：ABCD6.骨质疏松疼痛管理的综合策略包括（）A.超短波治疗（促进局部血液循环）B.经皮电刺激（TENS）缓解肌肉痉挛C.短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）D.严重疼痛时使用阿片类药物（如曲马多）答案：ABCD（需根据疼痛程度分层干预）7.影响骨密度的主要因素有（）A.遗传因素（如维生素D受体基因多态性）B.钙和维生素D摄入不足C.长期缺乏运动D.雌激素水平下降（绝经后女性）答案：ABCD8.骨质疏松康复治疗的核心目标包括（）A.缓解疼痛症状B.提高骨密度（或延缓骨量丢失）C.改善平衡功能和肌肉力量D.降低脆性骨折发生风险答案：ABCD9.以下属于物理因子治疗骨质疏松的方法有（）A.低频脉冲电磁场（PEMF）B.超声波治疗（低强度）C.红外线照射D.体外冲击波（ESWT）答案：ABD（红外线主要用于缓解疼痛，非特异性治疗）10.骨质疏松患者随访内容应包括（）A.骨密度变化（DXA）B.药物不良反应（如胃肠道刺激、下颌骨坏死）C.跌倒事件发生次数D.生活方式调整依从性（如运动、饮食）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.女性绝经后5年内是骨量丢失最快的阶段。（）答案：√2.抗骨吸收药物（如阿仑膦酸钠）应在餐后立即服用，以减少胃肠道刺激。（）答案：×（需空腹服用，用200ml温水送服，服药后30分钟内保持直立）3.骨质疏松患者应避免所有形式的抗阻训练，以防骨折。（）答案：×（适度抗阻训练可增强肌肉力量，降低跌倒风险）4.维生素D缺乏会导致肠道钙吸收减少，继发甲状旁腺功能亢进，加速骨丢失。（）答案：√5.平衡训练（如单腿站立、走直线）可有效降低骨质疏松患者的跌倒风险。（）答案：√6.骨质疏松性椎体骨折患者，无论是否手术，均应尽早开始康复训练（如呼吸训练、核心肌群激活）。（）答案：√7.钙剂补充越多越好，每日可超过2000mg。（）答案：×（过量钙剂可能增加肾结石风险，推荐每日≤2000mg）8.骨质疏松患者出现腰背疼痛时，可通过佩戴腰围缓解，但需避免长期依赖（超过3个月）。（）答案：√9.甲状腺功能亢进患者因骨转换加速，更易发生骨质疏松。（）答案：√10.骨质疏松康复治疗仅需关注骨骼系统，无需评估心理状态。（）答案：×（抑郁、焦虑会影响康复依从性，需综合评估）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述骨质疏松症的诊断标准。答案：①双能X线吸收法（DXA）检测骨密度：T值≤-2.5（T值=（患者骨密度-同性别健康成人骨密度峰值）/同性别健康成人骨密度标准差）；②无骨密度低下（T值>-2.5）但发生过脆性骨折（非暴力或轻微暴力下发生的骨折，如跌倒从站立高度或更低位置）。2.骨质疏松康复评估的主要内容包括哪些？答案：①临床评估：病史（骨折史、用药史）、症状（疼痛部位及程度）；②骨密度检测（DXA）；③骨代谢标志物（骨形成指标如PINP、骨钙素；骨吸收指标如β-CTX、尿NTX）；④功能评估：肌肉力量（握力、下肢肌力）、平衡能力（Berg平衡量表）、活动能力（6分钟步行试验）、日常生活活动能力（ADL）；⑤心理评估（抑郁、焦虑量表）；⑥环境评估（家居跌倒风险）。3.简述骨质疏松运动疗法的具体方案（需包含运动类型、频率、强度、持续时间）。答案：①有氧运动：如快走、游泳，每周3-5次，每次20-30分钟，强度为最大心率的50%-70%（最大心率≈220-年龄）；②抗阻运动：如弹力带训练、哑铃，每周2-3次，每组8-12次重复，2-3组，强度以肌肉有疲劳感但无疼痛为宜；③平衡训练：如单腿站立、TaiChi，每周3-5次，每次10-15分钟；④柔韧性训练：如瑜伽、拉伸，每日1次，每次每个动作保持15-30秒，5-10个动作。4.骨质疏松药物治疗分为哪几类？每类列举1种代表药物。答案：①抗骨吸收药物：双膦酸盐（阿仑膦酸钠）、降钙素（鲑降钙素）、雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）；②促进骨形成药物：甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）；③其他药物：维生素D（骨化三醇）、钙剂（碳酸钙）、锶盐（雷奈酸锶）。5.列举5项骨质疏松患者防跌倒的具体干预措施。答案：①家居环境改造：移除地面杂物、加装扶手（卫生间、楼梯）、使用防滑地砖；②穿着防滑鞋（鞋底纹深≥2mm），避免高跟鞋；③视力/听力矫正（定期检查并佩戴合适眼镜/助听器）；④平衡与步态训练（如走直线、侧步走）；⑤调整药物：减少可能引起头晕、低血压的药物（如镇静剂、降压药）。6.简述骨质疏松疼痛管理的综合策略。答案：①非药物治疗：物理因子治疗（超短波、低频脉冲电磁场）、运动疗法（改善肌肉支撑）、热敷/冷敷（缓解局部炎症）、经皮电刺激（TENS）；②药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs，如塞来昔布）、降钙素（鲑降钙素，可抑制骨吸收并镇痛）、严重疼痛时短期使用弱阿片类药物（如曲马多）；③针对病因治疗：纠正维生素D缺乏、控制骨转换（使用抗骨吸收药物）。7.骨质疏松康复治疗的分期目标是什么？答案：①急性期（骨折或疼痛急性发作1-2周）：缓解疼痛、控制炎症、预防卧床并发症（如深静脉血栓）；②亚急性期（2-6周）：逐步恢复活动能力，进行低强度运动（如呼吸训练、关节活动度训练）；③慢性期（6周后）：强化肌肉力量与平衡功能，提高骨密度，降低再次骨折风险。8.骨代谢标志物检测对骨质疏松诊疗的意义是什么？答案：①评估骨转换速率（高转换型或低转换型），指导药物选择（如高转换型优先使用抗骨吸收药物）；②监测药物疗效（治疗3-6个月后，骨形成/吸收标志物应下降10%-30%）；③预测骨折风险（高骨转换标志物提示骨丢失加速，骨折风险增加）。9.简述骨质疏松患者营养干预的具体措施。答案：①钙摄入：每日1000-1200mg（食物来源：牛奶、豆制品；不足时补充钙剂）；②维生素D：每日800-1000IU（食物来源：深海鱼、蛋黄；不足时补充维生素D3）；③蛋白质：每日1.0-1.2g/kg体重（优质蛋白如鱼、瘦肉、鸡蛋）；④避免过量摄入咖啡因（<300mg/d，约3杯咖啡）、钠（<5g/d）；⑤适量补充维生素K（促进骨钙素羧化，食物来源：绿叶蔬菜）。10.如何制定骨质疏松患者的随访计划？答案：①频率：初始治疗后3-6个月随访1次（评估药物反应、症状改善），稳定后每1-2年随访1次；②监测指标：骨密度（DXA，每年1次）、骨代谢标志物（每3-6个月）、血钙/尿钙（监测高钙血症风险）；③内容：评估疼痛程度、跌倒事件、药物依从性（如漏服双膦酸盐的影响）、生活方式调整（运动、饮食）；④调整方案：根据骨密度变化、不良反应调整药物（如更换双膦酸盐或联合用药），加强未达标患者的健康教育。五、案例分析题（20分）患者，女，65岁，绝经12年，主诉“腰背疼痛3个月，加重1周”。既往史：高血压5年（规律服用氨氯地平，血压控制达标），2年前有“右侧桡骨远端骨折”史（跌倒后）。查体：身高较10年前缩短3cm，腰椎棘突压痛（+），双下肢肌力4级，Berg平衡量表评分42分（满分56分）。辅助检查：DXA示腰椎L1-L4T值-3.2，股骨颈T值-2.8；血清25-羟维生素D18ng/mL（正常>30ng/mL），β-CTX0.65ng/mL（正常<0.5ng/mL）。问题：1.该患者的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.康复评估需重点关注哪些内容？（5分）3.请制定具体的康复干预措施（包括药物、运动、防跌倒、健康教育）。（10分）答案：1.诊断：严重骨质疏松症。依据：①绝经后女性（雌激素缺乏高危因素）；②既往脆性骨折史（右侧桡骨远端骨折）；③DXA示腰椎T值-3.2（≤-2.5）；④合并身高缩短（提示椎体压缩骨折可能）。2.康复评估重点：①骨密度（已查，需关注是否存在椎体骨折）；②骨代谢标志物（β-CTX升高提示高骨转换）；③疼痛评估（VAS评分，明确疼痛是否由椎体骨折引起）；④功能评估：Berg平衡量表（42分提示中风险跌倒）、6分钟步行试验（评估活动能力）、ADL（如穿衣、如厕是否困难）；⑤影像学检查：胸腰椎X线或MRI（排查椎体压缩骨折）；⑥营养状况（维生素D缺乏，需评估钙摄入）；⑦环境评估（家居是否存在跌倒风险）。3.康复干预措施：（1）药物治疗：①补充维生素D：骨化三醇0.25μgbid（因25-羟维生素D