《健康评估》试题及答案

《健康评估》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于主观资料（）A.头痛B.乏力C.呼吸困难D.血压160/90mmHg答案：D。主观资料是患者自己描述的症状和感受，如头痛、乏力、呼吸困难等；而血压值是通过测量得到的客观数据，属于客观资料。2.正常成人静息状态下呼吸频率为（）A.1218次/分B.1620次/分C.1822次/分D.2024次/分答案：B。正常成人静息状态下呼吸频率为1620次/分。3.触诊对全身哪个部位的检查更重要（）A.胸部B.腹部C.皮肤D.神经系统答案：B。腹部触诊对于了解腹腔脏器的情况，如肝脏、脾脏、胃肠道等的大小、质地、有无压痛等非常重要，在全身检查中具有关键意义。4.正常肺部叩诊音为（）A.清音B.浊音C.鼓音D.实音答案：A。正常肺部叩诊音为清音，浊音常见于肺组织含气量减少的情况，鼓音多见于气胸等，实音常见于大量胸腔积液等。5.肠鸣音亢进时，肠鸣音次数至少达到（）A.4次/分B.6次/分C.8次/分D.10次/分答案：D。肠鸣音亢进时，肠鸣音次数至少达到10次/分。6.下列哪种疾病可出现颈静脉怒张（）A.主动脉瓣关闭不全B.高血压C.右心衰竭D.冠心病答案：C。右心衰竭时，体循环淤血，可导致颈静脉怒张；主动脉瓣关闭不全、高血压、冠心病一般不会出现颈静脉怒张。7.口唇呈樱桃红色见于（）A.一氧化碳中毒B.贫血C.呼吸衰竭D.心力衰竭答案：A。一氧化碳中毒时，血红蛋白与一氧化碳结合形成碳氧血红蛋白，使口唇呈樱桃红色；贫血时口唇苍白；呼吸衰竭和心力衰竭一般不会出现口唇樱桃红色。8.扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线，应为（）A.Ⅰ度肿大B.Ⅱ度肿大C.Ⅲ度肿大D.Ⅳ度肿大答案：B。扁桃体肿大分为三度，Ⅰ度肿大不超过咽腭弓，Ⅱ度肿大超过咽腭弓但未达到咽后壁中线，Ⅲ度肿大达到或超过咽后壁中线。9.关于心房颤动的听诊特点，下列哪项错误（）A.心律绝对不齐B.第一心音强弱不等C.脉率少于心率D.可听到第四心音答案：D。心房颤动的听诊特点为心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉率少于心率（脉搏短绌），一般听不到第四心音。10.移动性浊音阳性提示腹腔内游离液体量至少达（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B。移动性浊音阳性提示腹腔内游离液体量至少达1000ml。11.以下哪种情况可引起中性粒细胞增多（）A.病毒感染B.伤寒C.化脓性感染D.脾功能亢进答案：C。化脓性感染时，机体为了抵抗病原体，中性粒细胞会增多；病毒感染时淋巴细胞增多；伤寒时白细胞减少；脾功能亢进时会导致全血细胞减少。12.下列哪项不属于现病史的内容（）A.起病情况与患病的时间B.主要症状的特点C.病情的发展与演变D.家族遗传病史答案：D。现病史包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病情的发展与演变等；家族遗传病史属于家族史的内容。13.检查胆囊压痛点的方法为（）A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.双手触诊法D.深压触诊法答案：D。深压触诊法可用于检查胆囊压痛点，即墨菲征检查。14.正常成人肝脏触诊，在肋缘下一般不超过（）A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B。正常成人肝脏触诊，在肋缘下一般不超过1.0cm。15.气管向患侧移位，可见于（）A.气胸B.胸腔积液C.肺不张D.肺气肿答案：C。肺不张时，患侧肺组织萎缩，气管向患侧移位；气胸、胸腔积液时气管向健侧移位；肺气肿一般气管位置无明显改变。16.下列哪种情况可出现奇脉（）A.主动脉瓣关闭不全B.大量心包积液C.高血压D.冠心病答案：B。大量心包积液时，心脏舒张受限，吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉；主动脉瓣关闭不全、高血压、冠心病一般不会出现奇脉。17.下列哪项不是意识障碍的表现（）A.嗜睡B.谵妄C.昏睡D.抽搐答案：D。意识障碍包括嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等，谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，也属于意识障碍；抽搐是一种不自主的肌肉收缩运动，不属于意识障碍的表现。18.下列哪种疾病可出现杵状指（趾）（）A.缺铁性贫血B.支气管扩张C.冠心病D.高血压答案：B。支气管扩张患者由于长期慢性缺氧等原因，可出现杵状指（趾）；缺铁性贫血、冠心病、高血压一般不会出现杵状指（趾）。19.正常成人血清总蛋白的参考值为（）A.2040g/LB.4060g/LC.6080g/LD.80100g/L答案：C。正常成人血清总蛋白的参考值为6080g/L。20.下列哪项不属于病理反射（）A.巴宾斯基征B.奥本海姆征C.戈登征D.角膜反射答案：D。病理反射包括巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征等；角膜反射属于浅反射，不属于病理反射。21.下列哪种情况可导致血沉增快（）A.真性红细胞增多症B.心绞痛C.活动性肺结核D.良性肿瘤答案：C。活动性肺结核时，炎症反应等可导致血沉增快；真性红细胞增多症时血沉减慢；心绞痛、良性肿瘤一般血沉无明显变化。22.关于心电图各波段的意义，下列哪项错误（）A.P波代表心房除极B.QRS波群代表心室除极C.T波代表心室复极D.PR间期代表心房复极时间答案：D。PR间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间，而不是心房复极时间。23.下列哪种疾病可出现库斯莫尔呼吸（）A.糖尿病酮症酸中毒B.肺炎C.胸膜炎D.支气管哮喘答案：A。糖尿病酮症酸中毒时，机体出现代谢性酸中毒，可出现深而规则的大呼吸，即库斯莫尔呼吸；肺炎、胸膜炎、支气管哮喘一般不会出现库斯莫尔呼吸。24.下列哪项不属于一般检查的内容（）A.体温、脉搏、呼吸、血压B.发育与体型C.皮肤与黏膜D.心脏听诊答案：D。一般检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜等；心脏听诊属于胸部检查的内容。25.正常成人血红蛋白男性参考值为（）A.90120g/LB.100130g/LC.120160g/LD.130170g/L答案：C。正常成人血红蛋白男性参考值为120160g/L。26.下列哪种情况可出现潮式呼吸（）A.巴比妥类药物中毒B.精神紧张C.发热D.运动后答案：A。巴比妥类药物中毒可抑制呼吸中枢，导致呼吸节律改变，出现潮式呼吸；精神紧张、发热、运动后一般不会出现潮式呼吸。27.检查甲状腺时，下列哪种方法是错误的（）A.从前面触诊B.从后面触诊C.让患者做吞咽动作D.触诊时用力挤压甲状腺答案：D。检查甲状腺时，可从前面或后面触诊，让患者做吞咽动作有助于判断甲状腺的活动度，但触诊时不可用力挤压甲状腺，以免损伤甲状腺组织。28.下列哪项不属于心脏杂音产生的机制（）A.血流加速B.瓣膜口狭窄C.瓣膜关闭不全D.心肌收缩力增强答案：D。心脏杂音产生的机制包括血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、异常血流通道、心腔异常结构等；心肌收缩力增强一般不会直接产生心脏杂音。29.下列哪种情况可导致血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.胆囊炎C.胃溃疡D.阑尾炎答案：A。急性胰腺炎时，胰腺组织受损，淀粉酶释放入血，可导致血清淀粉酶升高；胆囊炎、胃溃疡、阑尾炎一般血清淀粉酶无明显升高。30.下列哪项不属于神经系统检查的内容（）A.肌力B.肌张力C.关节活动度D.病理反射答案：C。神经系统检查包括意识状态、精神状态、颅神经检查、运动功能检查（肌力、肌张力等）、感觉功能检查、反射检查（浅反射、深反射、病理反射等）；关节活动度属于运动系统检查的内容。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于客观资料的有（）A.体温38.5℃B.头痛C.心率100次/分D.呼吸困难E.肝脏肿大答案：ACE。客观资料是通过检查者的观察、体格检查或实验室检查等获得的资料，如体温、心率、肝脏肿大等；头痛、呼吸困难属于患者的主观感受，是主观资料。2.下列哪些疾病可出现呼吸困难（）A.肺炎B.支气管哮喘C.心力衰竭D.贫血E.癔症答案：ABCDE。肺炎可导致肺通气和换气功能障碍，引起呼吸困难；支气管哮喘发作时气道痉挛，导致呼吸困难；心力衰竭时心脏泵血功能下降，肺淤血，可出现呼吸困难；贫血时血红蛋白携带氧的能力下降，机体缺氧可引起呼吸困难；癔症患者可因精神因素出现过度换气等导致呼吸困难。3.下列关于水肿的描述，正确的有（）A.心源性水肿常从下肢开始B.肾源性水肿常从眼睑、颜面开始C.肝源性水肿主要表现为腹水D.营养不良性水肿常伴有消瘦E.黏液性水肿为非凹陷性水肿答案：ABCDE。心源性水肿由于重力作用，常从下肢开始；肾源性水肿早期常从眼睑、颜面开始；肝源性水肿主要表现为腹水；营养不良性水肿由于蛋白质缺乏等，常伴有消瘦；黏液性水肿是由于甲状腺功能减退等导致的，为非凹陷性水肿。4.下列哪些属于浅反射（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.跟腱反射E.肱二头肌反射答案：ABC。浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射等；跟腱反射、肱二头肌反射属于深反射。5.下列关于发热的描述，正确的有（）A.低热体温范围为37.338℃B.中等度热体温范围为38.139℃C.高热体温范围为39.141℃D.超高热体温超过41℃E.稽留热常见于大叶性肺炎答案：ABCDE。低热体温范围为37.338℃，中等度热体温范围为38.139℃，高热体温范围为39.141℃，超高热体温超过41℃；稽留热体温恒定地维持在3940℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。6.下列哪些情况可导致白细胞减少（）A.病毒感染B.伤寒C.再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.化疗药物副作用答案：ABCDE。病毒感染、伤寒时白细胞可减少；再生障碍性贫血由于骨髓造血功能低下，白细胞提供减少；脾功能亢进可破坏过多的血细胞，导致白细胞减少；化疗药物副作用可抑制骨髓造血，导致白细胞减少。7.下列关于心脏听诊的描述，正确的有（）A.听诊部位包括二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区B.第一心音标志着心室收缩开始C.第二心音标志着心室舒张开始D.杂音的强度一般分为6级E.听到杂音就一定有心脏病答案：ABCD。心脏听诊部位包括二尖瓣区（心尖搏动最强点）、肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）、主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）、主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3、4肋间）、三尖瓣区（胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间）；第一心音标志着心室收缩开始，第二心音标志着心室舒张开始；杂音的强度一般分为6级；听到杂音不一定有心脏病，一些生理性杂音在健康人也可出现。8.下列哪些属于腹部触诊的内容（）A.腹壁紧张度B.压痛及反跳痛C.肝脏触诊D.脾脏触诊E.肠鸣音听诊答案：ABCD。腹部触诊包括腹壁紧张度、压痛及反跳痛、脏器触诊（如肝脏触诊、脾脏触诊等）；肠鸣音听诊属于腹部听诊的内容。9.下列关于心电图的描述，正确的有（）A.心电图是记录心脏电活动的图形B.P波代表心房除极C.QRS波群代表心室除极D.T波代表心室复极E.正常PR间期为0.120.20秒答案：ABCDE。心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形；P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极；正常PR间期为0.120.20秒。10.下列哪些属于问诊的内容（）A.一般项目B.主诉C.现病史D.既往史E.个人史答案：ABCDE。问诊的内容包括一般项目（姓名、性别、年龄等）、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述现病史的内容。现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。内容包括：（1）起病情况与患病的时间：包括起病急缓、患病时间的长短等。起病急缓对疾病的诊断有重要提示，如急性起病常见于急性感染、外伤等，慢性起病多见于慢性疾病。（2）主要症状的特点：要详细描述主要症状的部位、性质、程度、持续时间、缓解或加剧的因素等。例如，对于腹痛患者，要询问腹痛的具体部位（如右上腹、脐周等）、疼痛性质（如绞痛、隐痛、胀痛等）、疼痛程度（轻微、中度、重度）、发作频率及持续时间等。（3）病情的发展与演变：包括病情是逐渐加重、缓解还是有反复，以及在病情发展过程中是否出现了新的症状等。如肺炎患者，开始可能仅有发热、咳嗽，之后病情加重可能出现呼吸困难等症状。（4）伴随症状：是指在主要症状的基础上同时出现的其他症状。这些伴随症状常可提示疾病的诊断方向，如发热伴咳嗽、咳痰，可能提示呼吸系统疾病；发热伴腹痛、腹泻，可能提示消化系统疾病。（5）诊治经过：患者在本次就诊前接受过的诊断措施及结果，治疗方法及用药情况，治疗效果等。了解这些有助于医生判断之前的治疗是否有效，为后续治疗提供参考。（6）病程中的一般情况：包括患者的精神状态、食欲、睡眠、大小便、体重变化等，这些情况可以反映患者整体的身体状况。2.简述心脏听诊的方法及内容。心脏听诊的方法及内容如下：（一）听诊方法（1）患者一般取卧位或坐位，检查者站在患者右侧。（2）听诊时环境要安静，听诊器的胸件要紧贴胸壁，避免与皮肤摩擦产生杂音。（3）按照一定的顺序进行听诊，通常从二尖瓣区开始，依次为肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。（二）听诊内容（1）心率：指每分钟心跳的次数。正常成人安静状态下心率为60100次/分。（2）心律：指心脏跳动的节律。正常人心律基本规则，部分青少年可出现随呼吸改变的窦性心律不齐，一般无临床意义。常见的心律不齐有早搏、心房颤动等。（3）心音：正常情况下可听到第一心音和第二心音，部分健康儿童和青少年可听到第三心音，第四心音一般听不到。第一心音标志着心室收缩开始，音调较低，持续时间较长；第二心音标志着心室舒张开始，音调较高，持续时间较短。（4）额外心音：指在正常心音之外听到的附加心音，如奔马律、开瓣音等。奔马律提示心肌严重受损，常见于心力衰竭等；开瓣音提示二尖瓣狭窄但瓣膜弹性尚好。（5）杂音：是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中产生的异常声音。杂音的产生机制包括血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、异常血流通道等。听诊杂音时要注意杂音的部位、时期（收缩期、舒张期或连续性）、性质（如吹风样、隆隆样、叹气样等）、强度、传导方向等。（6）心包摩擦音：是指由于心包的脏层和壁层因炎症等原因发生摩擦而产生的声音，音质粗糙，呈搔抓样，与心跳一致，收缩期和舒张期均可听到，以收缩期明显。3.简述水肿的分类及特点。水肿可分为全身性水肿和局部性水肿，具体分类及特点如下：（一）全身性水肿（1）心源性水肿：主要是右心衰竭的表现。特点是水肿首先出现于身体下垂部位，如足部开始，逐渐向上蔓延至全身。水肿为对称性、凹陷性。同时患者常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高等右心衰竭的其他表现。（2）肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病。水肿特点是早期晨起时眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。常伴有蛋白尿、血尿、管型尿、高血压等肾脏疾病的表现。与心源性水肿相比，肾源性水肿发展较迅速。（3）肝源性水肿：主要表现为腹水，也可出现下肢水肿。腹水形成的主要原因是门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍等。患者常有肝功能减退和门静脉高压的其他表现，如黄疸、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大等。（4）营养不良性水肿：由于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病等导致低蛋白血症或维生素B1缺乏引起。特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。（5）其他原因所致的全身性水肿：如黏液性水肿，为非凹陷性水肿，常见于甲状腺功能减退症，颜面及下肢较明显；经前期紧张综合征，水肿常于月经前714天出现，月经后逐渐消退；药物性水肿，可见于使用某些药物后，如糖皮质激素、雄激素、雌激素等，停药后水肿可逐渐消退。（二）局部性水肿常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。如肢体血栓形成可导致局部静脉回流受阻，引起相应部位的水肿；丝虫病可引起局部淋巴回流受阻，导致象皮肿；局部炎症可使毛细血管通透性增加，出现局部红肿热痛等表现。四、病例分析题（20分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年，一直规律服用降压药物治疗。近1个月来，患者出现活动后呼吸困难，休息后可缓解，伴有咳嗽，咳少量白色泡沫痰。近1周来，呼吸困难加重，夜间不能平卧，端坐呼吸，双下肢水肿。查体：血压160/90mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝肋下3cm，有压痛，双下肢凹陷性水肿。请根据上述病例回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？该患者最可能的诊断是高血压性心脏病、心力衰竭（左心衰竭合并右心衰竭）。患者有10年高血压病史，长期高血压可导致心脏结构和功能改变，引起高血压性心脏病。近1个月出现活动后呼吸困难、咳嗽、咳痰等左心衰竭的表现，近1周呼吸困难加重，出现端坐呼吸，双肺底湿啰音，心尖部舒张期奔马律等支持左心衰竭