手术室地震应急处理安全操作培训测试题附答案

手术室地震应急处理安全操作培训测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术室地震预警系统触发后，巡回护士应首先确认的信息是：A.手术间仪器是否断电B.患者手术部位暴露情况C.地震预警的预估震级和持续时间D.应急物资柜的密封状态答案：C解析：地震预警信息（如预估震级、持续时间、可能影响范围）是后续应急决策的基础，需优先确认。2.正在进行肝叶切除术时发生6级地震，主刀医生的首要操作是：A.立即缝合切口终止手术B.用无菌单覆盖术野并固定C.断开电刀等设备电源D.指挥团队用身体保护手术台答案：D解析：术中地震时，患者安全（避免手术台倾倒、坠床）是最高优先级，需通过身体支撑或固定手术台确保患者稳定。3.手术室应急物资柜的标准配置中，不包括以下哪项：A.便携式吸引器B.无菌备用手术衣C.防水手电筒（含备用电池）D.非接触式体温计答案：D解析：地震后可能面临断电、环境污染，需重点配置维持生命支持（吸引器）、基础防护（手术衣）、照明（手电筒）的物资，非接触式体温计非必需。4.地震导致手术室天花板局部坍塌，一名术后复苏期患者（气管插管、有创血压监测）所在区域被落石遮挡，转运前应首先处理的是：A.断开有创血压监测管路B.确认气管插管深度及固定C.用转运床替代手术床D.清理患者头部上方的落石答案：B解析：复苏期患者气道安全是核心，需优先确认气管插管在位（避免脱落或移位），再处理其他管路。5.地震后手术室出现燃气泄漏，巡回护士发现后应立即：A.打开所有窗户通风B.关闭手术室总燃气阀门C.使用手机联系后勤部门D.用灭火器喷射泄漏点答案：B解析：燃气泄漏时，关闭总阀门是阻止泄漏的最直接措施；开窗通风需在关闭阀门后进行，避免形成爆炸混合气体；手机可能引发火花，禁止使用。6.地震导致手术间墙面裂缝，评估后需转移3名患者至备用手术室，转移顺序应优先考虑：A.急诊剖宫产术中患者B.关节置换术后2小时患者C.等待手术的甲状腺瘤患者D.脑出血术后带气管套管患者答案：A解析：术中患者因暴露的术野、未闭合的体腔、持续的麻醉状态，对环境稳定性要求最高，需优先转移。7.地震预警系统显示余震可能持续30分钟，手术室内备用氧气钢瓶的最低储备量应满足：A.1小时内所有患者的用氧需求B.2小时内危重症患者的用氧需求C.3小时内单台手术的用氧需求D.4小时内全体人员的基本呼吸需求答案：B解析：根据《医院地震应急物资管理规范》，备用氧气需至少满足2小时危重症患者（如机械通气、休克）的用氧需求。8.地震时，器械护士在传递手术器械过程中突遇强烈晃动，正确的处理是：A.立即将器械放回无菌台B.用身体固定器械车防止倾倒C.抓住手术灯支架保持平衡D.大声提醒主刀医生暂停操作答案：D解析：器械护士的核心职责是保障术野安全，晃动时需提醒术者暂停操作（避免误损伤），而非优先固定设备。9.地震后手术室应急照明系统启动，但部分区域仍无光源，此时应使用：A.手术无影灯备用电池B.护士个人手机闪光灯C.应急物资柜内的荧光棒D.酒精灯临时照明答案：C解析：荧光棒属于无火花、无热源的安全照明工具；手机闪光灯可能干扰医疗设备，酒精灯有火灾风险，无影灯备用电池需优先用于维持手术。10.一名正在接受脊柱内固定手术的患者，地震时手术床发生15°倾斜，巡回护士应首先：A.调节手术床液压系统复位B.用沙袋固定患者肩、髋部C.断开电凝线防止短路D.通知麻醉医生监测生命体征答案：B解析：手术床倾斜时，患者坠床风险高，需立即用沙袋、约束带等固定身体，再处理设备问题。11.地震导致手术室与外界通讯中断，应急联络的首选方式是：A.利用手术室内对讲机（独立电源）B.派护士步行至总值班室报告C.用手术灯闪烁发送摩斯密码D.等待余震结束后重启通讯设备答案：A解析：独立电源的对讲机是地震时最可靠的短距离通讯工具，可快速联络同一楼层或相邻区域的救援团队。12.地震后评估手术室建筑安全时，重点检查的结构不包括：A.天花板吊塔的固定螺栓B.手术间玻璃幕墙的完整性C.墙面消防栓的外观破损D.地面医用气体管道的漏点答案：C解析：消防栓外观破损不直接影响手术室继续使用（内部功能需单独检测），而吊塔固定（防坠落）、玻璃幕墙（防碎片伤人）、气体管道（防泄漏）是关键安全点。13.地震后需将一台正在使用的体外循环机转移至安全区域，转运过程中应重点监测的参数是：A.患者体温B.管道内气泡C.机器噪音分贝D.转运车行驶速度答案：B解析：体外循环管路中有气泡可能导致空气栓塞，转运时需持续观察管道内是否有气体进入。14.地震预警发布后，未开始手术的患者应：A.立即送回病房B.转移至手术室走廊（承重墙侧）C.留在手术间内靠近门窗处D.穿戴好手术衣等待指令答案：B解析：未手术患者需转移至相对安全的走廊（避开可能坍塌的屋顶、玻璃），且靠近承重墙可减少坠落物伤害。15.地震后手术室发现一名护士被掉落的器械柜砸伤小腿，现场急救的第一步是：A.检查有无活动性出血B.尝试移动患者判断骨折C.用无菌纱布覆盖伤口D.移除压在腿部的重物答案：D解析：重物持续压迫可能导致组织坏死或挤压综合征，需优先移除（确保二次伤害风险可控后），再处理伤口。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.手术室地震应急演练需覆盖的场景包括：A.术中地震导致手术灯坠落B.术后复苏期患者因地震发生气管插管脱落C.地震引发医用氧气管道泄漏D.余震导致应急物资柜门锁损坏答案：ABCD解析：演练需覆盖设备损伤（A）、患者并发症（B）、物资风险（D）、管路安全（C）等多维度场景。2.地震时手术团队的分工原则包括：A.主刀医生负责患者术野保护B.麻醉医生负责生命体征监测与气道管理C.巡回护士负责设备固定与物资调配D.器械护士负责无菌区域维护答案：ABCD解析：团队分工需基于岗位职责：术者保术野（A）、麻醉保生命（B）、巡回保环境（C）、器械保无菌（D）。3.地震后需重新评估手术间无菌状态的情况有：A.天花板灰尘大面积脱落至无菌台B.地震导致手术间温度升高5℃C.转运患者时无菌单接触地面D.器械车因晃动导致无菌包滑落答案：ACD解析：无菌状态破坏的核心是微生物污染（A、C、D），温度短暂升高不直接影响无菌（需结合持续时间和湿度判断）。4.地震后转运危重症患者时，需携带的“急救包”应包含：A.简易呼吸器B.血管活性药物（如去甲肾上腺素）C.无菌纱布与止血带D.患者病历复印件答案：ABCD解析：转运需携带维持生命（A、B）、处理突发损伤（C）、提供诊疗依据（D）的物资。5.手术室地震应急物资柜的管理要求包括：A.每月检查电池电量及有效期B.物资分类放置（生命支持类、防护类、照明类）C.柜门使用密码锁（仅限护士长开启）D.标注物资清单及取用流程答案：ABD解析：应急物资需便于快速取用（C错误），需定期检查（A）、分类管理（B）、明确标识（D）。6.地震时，以下哪些行为符合“就近避险”原则：A.站在手术台与墙之间的三角区B.蹲在器械车下方（承重结构）C.躲在自动门轨道旁（金属结构）D.趴在患者身上保护其头部答案：AB解析：三角区（A）和承重设备下方（B）是安全避险位置；自动门轨道可能随墙体变形（C错误）；趴在患者身上可能导致双方受伤（D错误）。7.地震后评估手术器械是否可继续使用的标准包括：A.器械表面无明显变形B.关节闭合紧密无松动C.曾接触过坠落物但未污染D.包装破损但未超过2小时答案：AB解析：器械需功能完好（A、B）；接触坠落物（可能被污染）或包装破损（C、D）需重新灭菌。8.地震导致手术室断电，以下设备可使用备用电源维持的有：A.麻醉机B.手术无影灯C.医用冰箱（存放血制品）D.空气消毒机答案：ABC解析：麻醉机（维持呼吸）、无影灯（维持手术）、医用冰箱（保存血制品）需备用电源；空气消毒机非紧急必需。9.地震后对患者进行心理干预的措施包括：A.用简单语言说明当前安全状态B.允许家属短暂陪同（符合隔离要求）C.播放舒缓音乐转移注意力D.隐瞒余震信息避免焦虑答案：ABC解析：心理干预需透明（D错误）、提供安全感（A、B）、缓解紧张（C）。10.手术室地震应急预案的更新依据包括：A.医院建筑结构改造后B.新型手术设备引入后C.近3年当地地震监测数据变化D.护士团队人员变动超过50%答案：ABCD解析：建筑、设备、环境（地震数据）、人员（A、B、C、D）变化均需更新预案。三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.地震时，手术间内的锐器盒应立即转移至安全区域，避免倾倒后锐器伤人。（）答案：×解析：地震时优先保障患者和人员安全，锐器盒可待晃动停止后处理。2.地震预警发布后，应立即将所有手术灯、吊塔等悬挂设备降至最低位置。（）答案：√解析：降低悬挂设备高度可减少坠落时的伤害。3.地震导致手术间氧气管道断裂，应立即使用备用氧气钢瓶，并关闭总阀门。（）答案：√解析：双保险操作（备用气源+关闭总阀）可避免缺氧和泄漏风险。4.地震后若发现患者引流管脱出，应立即尝试重新插入。（）答案：×解析：需评估脱出时间、污染程度，由医生决定是否重新置管，避免二次损伤。5.地震应急演练中，“黄金12秒”是指从感知晃动到房屋倒塌的时间，需在此期间完成避险动作。（）答案：√解析：“黄金12秒”是地震避险的关键时间窗。6.地震后手术室空气洁净度下降，可通过增加空气消毒机运行时间恢复标准。（）答案：×解析：需重新检测尘埃粒子数、微生物浓度，达标后方可使用。7.地震时，正在进行静脉给药的护士应立即拔针，防止针头移位。（）答案：×解析：需固定穿刺部位（如用手扶住），避免拔针导致失血或药物外渗。8.地震后转运患者时，若转运床不足，可使用手术床替代，但需确认其刹车功能正常。（）答案：√解析：手术床稳定性优于普通转运床，刹车正常时可临时使用。9.地震应急物资中的“防水急救包”应包含碘伏棉球，用于开放性伤口的现场消毒。（）答案：√解析：碘伏是常用现场消毒剂，需防水包装。10.地震后发现手术间墙体出现2cm裂缝，可继续使用，只需避开裂缝下方区域。（）答案：×解析：墙体裂缝可能预示结构不稳，需由专业人员评估后决定是否使用。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手术中发生地震时“患者-设备-环境”的三级防护措施。答案：（1）患者防护：主刀医生与巡回护士用身体或固定装置保护手术台（防倾倒），器械护士用无菌单覆盖术野（防污染），麻醉医生维持气道与循环稳定（防窒息、休克）。（2）设备防护：暂停使用可移动设备（如电刀），关闭非必需仪器电源（防短路），用沙袋固定未使用的器械车（防坠落）。（3）环境防护：观察天花板、吊塔是否有坠落风险，提醒团队避开玻璃门窗（防碎片），确认应急照明与备用电源状态（防断电）。2.列举地震后手术室需重点检查的5类安全隐患，并说明对应的处理措施。答案：（1）建筑结构：检查墙体裂缝、天花板脱落（联系工程部门评估，标记危险区域）；（2）气体管路：检测氧气、笑气管道漏点（关闭总阀，使用备用钢瓶）；（3）电力系统：测试应急照明、设备备用电源（修复主电路，优先保障生命支持设备供电）；（4）无菌物品：检查无菌包、器械包装完整性（破损物品重新灭菌）；（5）患者管路：评估气管插管、引流管固定情况（重新固定或更换）。3.描述“术后复苏期患者因地震导致转运中断”的应急处理流程。答案：（1）立即停止转运，将转运床推至承重墙旁（防坠落物）；（2）麻醉医生评估患者生命体征（重点监测SPO₂、血压），调整呼吸支持（如增加氧流量）；（3）巡回护士固定患者头部（防管路脱落），检查静脉通路（防回血）；（4）联系手术室确认当前区域安全性，待余震结束后快速转运至备用复苏室；（5）到达后重新评估患者状态，记录转运中断期间的生命体征变化。4.说明手术室地震应急演练中“团队协作”的考核要点。答案：（1）指令传递：是否使用简洁术语（如“震级5级，立即固定手术台”），有无信息遗漏；（2）分工执行：主刀、麻醉、巡回、器械护士是否各司其职（如术者保术野、麻醉保生命）；（3）冲突解决：如同时发生设备坠落与患者管路脱落时，能否优先处理高风险事件（患者安全＞设备安全）；（4）物资取用：能否在90秒内取出应急包（测试熟悉度）；（5）患者沟通：对清醒患者是否进行有效安抚（如“我们正在保护您，不要动”）。5.解释“地震后手术室‘有限使用’状态”的定义及管理要求。答案：定义：手术室因建筑或设备部分受损（如墙面轻微裂缝、一台麻醉机故障），但经评估可开展非紧急、低风险手术的临时状态。管理要求：（1）手术分级：仅允许Ⅱ级以下手术（如体表肿物切除），禁止Ⅲ、Ⅳ级手术（如开胸、开颅）；（2）设备限制：使用备用电源设备（如便携式监护仪），避免使用悬挂式设备（如电动手术床）；（3）人员配置：每台手术增加1名巡回护士（负责环境监测）；（4）时限控制：“有限使用”状态不超过72小时，期间需完成主手术室修复或转移至备用手术室。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院手术室正在进行3台手术：-手术间1：肝癌切除术（术中，患者血压85/50mmHg，腹腔开放）-手术间2：膝关节置换术（缝合阶段，患者清醒）-手术间3：新生儿先天性心脏病修补术（体外循环中，肛温32℃）此时突然发生5.8级地震，手术间天花板吊灯坠落，部分墙面瓷砖脱落，应急照明启动但亮度不足。问题：请制定优先处理顺序，并说明每一步的具体措施。答案：处理顺序：手术间3＞手术间1＞手术间2（1）手术间3（新生儿先心手术）：①体外循环师立即固定氧合器与管道（防气泡进入），调整灌注流量（维持组织灌注）；②麻醉医生用身体护住患儿头部（防坠物击伤），确认气管插管深度（新生儿气道脆弱）；③巡回护士关闭手术灯电源（防短路），用应急手电筒照明术野，联系后勤部门加固天花板（防二次坠落）。（2）手术间1（肝癌切除术中）：①主刀医生与助手用拉钩固定术野（防肠管脱出），器械护士用温盐水纱布覆盖腹腔（防干燥）；②麻醉医生静脉推注去甲肾上腺素（提升血压），监测中心静脉压（评估容量状态）；③巡回护士用沙袋固定手术台（防倾斜），将备用吸引器移至术者侧（防出血时无法吸引）。（3）手术间2（膝关节置换缝合）：①主刀医生快速完成皮肤缝合（减少术野暴露时间），器械护士检查植入物是否在位（防移位）；②麻醉医生评估患者疼痛程度（清醒患者可能因地震加剧焦虑），给予小剂量镇静剂（如地西泮2mg）；③巡回护士清理地面瓷砖碎片（防人员滑倒），用约束带固定患者下肢（防转运时碰撞）。