急危重症护理试题库及参考答案

急危重症护理试题库及参考答案一、单选题1.以下哪种心律失常是最危急的？（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D。心室颤动时心室失去有效的收缩功能，呈蠕动状态，不能泵血，是最危急的心律失常，若不及时处理，可迅速导致患者死亡。房性早搏、室性早搏一般在多数情况下不会立即危及生命，心房颤动虽也会影响心脏功能，但相对心室颤动而言，危险性稍低。2.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死时，疼痛是最早、最突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的并发症，多在疼痛发生后出现。3.下列哪项不是休克早期的临床表现（）A.精神兴奋B.面色苍白C.尿量减少D.血压明显下降答案：D。休克早期，机体通过一系列代偿机制维持血压，血压可正常或稍升高，不会明显下降。精神兴奋、面色苍白、尿量减少是休克早期常见的临床表现，这是由于交感神经兴奋，使患者精神紧张、兴奋，外周血管收缩导致面色苍白，肾血管收缩引起尿量减少。4.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。心肺复苏时胸外按压的频率为100120次/分，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米，以保证有效的血液循环。频率过快或过慢都可能影响复苏效果。5.对张力性气胸现场抢救，首先应行（）A.厚敷料加压包扎B.闭式胸膜腔引流C.人工呼吸D.胸腔穿刺排气答案：D。张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，严重影响呼吸和循环功能。现场抢救时，首先应立即胸腔穿刺排气，以降低胸腔内压力，缓解症状。厚敷料加压包扎适用于开放性气胸；闭式胸膜腔引流是进一步的治疗措施；人工呼吸主要用于呼吸功能障碍的患者，不是张力性气胸现场抢救的首要措施。6.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B。有机磷农药中毒患者呼出的气味是大蒜味，这是有机磷农药中毒的特征性表现之一。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨味多见于尿毒症患者；酒味可见于饮酒后的人。7.颅内压增高的“三主征”是指（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、抽搐、偏瘫D.头痛、呕吐、血压升高答案：A。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是最常见的症状，多为持续性胀痛；呕吐多呈喷射性；视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。偏瘫、抽搐不是颅内压增高的典型“三主征”表现；血压升高可能是颅内压增高导致的代偿反应，但不是“三主征”之一。8.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特点是（）A.浅而快B.深而快C.浅而慢D.深而慢答案：B。糖尿病酮症酸中毒患者由于酸性代谢产物刺激呼吸中枢，出现深而快的呼吸，称为库斯莫尔呼吸，以排出体内过多的二氧化碳，调节酸碱平衡。浅而快、浅而慢、深而慢的呼吸特点均不符合糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸表现。9.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A。急性肾衰竭少尿期，患者肾脏排钾功能减退，容易导致高钾血症。高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也是急性肾衰竭少尿期的常见并发症，但相对高钾血症而言，危险性稍低。10.下列哪种情况不宜采用洗胃（）A.误服有机磷农药B.误服安眠药C.误服硫酸D.误服生物碱答案：C。误服硫酸等强酸、强碱类腐蚀性毒物时，不宜采用洗胃，因为洗胃可能导致胃穿孔等严重并发症。误服有机磷农药、安眠药、生物碱等毒物，在一定时间内可采用洗胃的方法清除胃内毒物。二、多选题1.休克的治疗原则包括（）A.尽早去除休克病因B.尽快恢复有效循环血量C.改善心脏功能D.纠正微循环障碍E.增强机体抵抗力答案：ABCDE。休克的治疗原则是尽早去除休克病因，如止血、控制感染等；尽快恢复有效循环血量，可通过补液、输血等方法；改善心脏功能，保证心脏的泵血功能；纠正微循环障碍，防止微血栓形成；增强机体抵抗力，促进患者康复。2.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.自主呼吸恢复E.收缩压在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动，说明心脏恢复了一定的泵血功能；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，提示血液循环改善；散大的瞳孔缩小，是脑供血改善的表现；自主呼吸恢复，表明呼吸功能得到恢复；收缩压在60mmHg以上，可保证重要脏器的血液灌注。3.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE。急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂，多为心室游离壁破裂，是严重的并发症；栓塞，可引起脑、肺等部位的栓塞；心室壁瘤，多发生于左心室；心肌梗死后综合征，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎等。4.脑出血患者的护理要点包括（）A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.密切观察生命体征D.控制血压E.预防并发症答案：ABCDE。脑出血患者需要绝对卧床休息，减少搬动，以防止再次出血；保持呼吸道通畅，防止窒息；密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现病情变化；控制血压，避免血压过高导致再次出血；预防并发症，如肺部感染、压疮等。5.中暑的类型有（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.中暑高热答案：ABCDE。中暑根据发病机制和临床表现可分为热痉挛、热衰竭、热射病、日射病和中暑高热等类型。热痉挛主要是由于大量出汗后水和电解质丢失引起的肌肉痉挛；热衰竭是由于外周血管扩张和大量失水导致的循环血量不足；热射病是最严重的中暑类型，体温调节中枢功能障碍，体温可高达40℃以上；日射病是头部直接受太阳辐射引起的脑损伤；中暑高热也是以高热为主要表现。6.急性中毒的急救原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE。急性中毒的急救原则是立即终止接触毒物，避免继续吸收；清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等；使用特效解毒药，针对不同的毒物选择合适的解毒剂；对症治疗，缓解患者的症状；预防并发症，保证患者的生命安全。7.张力性气胸的临床表现有（）A.极度呼吸困难B.烦躁不安C.发绀D.气管向健侧移位E.患侧胸部饱满，肋间隙增宽答案：ABCDE。张力性气胸患者由于胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，可出现极度呼吸困难、烦躁不安、发绀等症状；气管向健侧移位，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，听诊呼吸音消失。8.急性肾衰竭多尿期的护理要点有（）A.密切观察尿量B.补液量以量出为入为原则C.监测电解质和酸碱平衡D.预防感染E.加强营养支持答案：ABCDE。急性肾衰竭多尿期患者尿量逐渐增多，需要密切观察尿量变化；补液量以量出为入为原则，避免补液过多或过少；监测电解质和酸碱平衡，防止出现电解质紊乱和酸碱失衡；预防感染，因为患者抵抗力较低；加强营养支持，促进患者康复。9.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括（）A.补液B.小剂量胰岛素治疗C.纠正电解质及酸碱平衡失调D.处理诱发病和防治并发症E.加强护理答案：ABCDE。糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括补液，以恢复血容量；小剂量胰岛素治疗，降低血糖；纠正电解质及酸碱平衡失调，维持内环境稳定；处理诱发病和防治并发症，如控制感染等；加强护理，密切观察病情变化。10.颅内压增高患者的护理措施有（）A.床头抬高15°30°B.限制液体入量C.保持大便通畅D.避免剧烈咳嗽E.密切观察生命体征和意识、瞳孔变化答案：ABCDE。颅内压增高患者床头抬高15°30°，有利于颅内静脉回流，降低颅内压；限制液体入量，防止加重脑水肿；保持大便通畅，避免用力排便导致颅内压升高；避免剧烈咳嗽，防止胸腔内压力升高，影响颅内压；密切观察生命体征和意识、瞳孔变化，及时发现病情变化。三、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏的操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并呼喊患者，观察有无反应。（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人帮忙，并拨打急救电话。（3）判断呼吸和脉搏：用食指和中指触摸患者颈动脉搏动，同时观察患者胸廓有无起伏，判断呼吸情况，时间不超过10秒。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压频率为100120次/分，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米，按压与放松时间大致相等。（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次吹气时间持续1秒以上，观察患者胸廓有无起伏。（7）重复操作：按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行操作，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述休克患者的病情观察要点。答：休克患者的病情观察要点如下：（1）意识和表情：反映脑组织的血液灌注情况和缺氧程度。若患者从烦躁转为平静，或从淡漠转为有反应，提示病情好转；反之，则病情加重。（2）皮肤色泽及温度：观察皮肤颜色、湿度和温度，如面色苍白、皮肤湿冷，提示休克加重；若皮肤逐渐转暖、色泽变红，说明休克有所改善。（3）生命体征：血压：是观察休克的重要指标之一。血压下降、脉压差减小提示休克存在；血压回升、脉压差增大，表明休克好转。脉搏：休克早期脉搏细速，随着病情加重，脉搏可变得微弱甚至摸不到。呼吸：观察呼吸频率、节律和深度。呼吸急促、变浅、不规则，提示病情恶化；呼吸平稳，说明病情好转。体温：多数休克患者体温偏低，但感染性休克患者体温可升高。（4）尿量：是反映肾灌注情况的重要指标，也是判断休克程度和病情变化的重要依据。尿量少于25ml/h，提示肾血流量不足；尿量大于30ml/h，表明休克得到改善。（5）中心静脉压（CVP）：反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，其正常值为512cmH₂O。CVP低于正常，提示血容量不足；CVP高于正常，提示心功能不全或血容量过多。3.简述急性心肌梗死患者的护理措施。答：急性心肌梗死患者的护理措施如下：（1）休息与活动：发病后13天内应绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，以降低心肌耗氧量。病情稳定后，逐渐增加活动量。（2）饮食护理：给予低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，避免过饱，戒烟酒。（3）给氧：持续吸氧24L/min，以增加心肌氧供，减轻疼痛。（4）病情观察：密切观察生命体征、心电图变化、胸痛情况等，及时发现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。（5）止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等止痛药物，观察药物疗效和不良反应。（6）用药护理：遵医嘱使用溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物等，观察药物的疗效和不良反应，如有无出血倾向等。（7）心理护理：关心患者，向患者解释病情和治疗方法，减轻患者的焦虑和恐惧心理。（8）排便护理：指导患者养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力排便，必要时使用缓泻剂。（9）康复指导：向患者及家属讲解疾病的相关知识，指导患者出院后的康复锻炼、饮食、用药等注意事项，定期复查。4.简述脑出血患者的急救护理措施。答：脑出血患者的急救护理措施如下：（1）一般护理：绝对卧床休息，头部抬高15°30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。保持环境安静，避免不必要的搬动，防止再次出血。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物，头偏向一侧，防止窒息。必要时行气管插管或气管切开。（3）病情观察：密切观察生命体征、意识、瞳孔变化，及时发现病情变化。若患者出现意识障碍加深、瞳孔不等大、血压升高、呼吸不规则等，提示病情加重。（4）控制血压：遵医嘱使用降压药物，将血压控制在适当水平，避免血压过高导致再次出血，但也不宜降得过低，以免影响脑灌注。（5）降低颅内压：遵医嘱使用甘露醇、呋塞米等脱水药物，减轻脑水肿，降低颅内压。（6）止血：遵医嘱使用止血药物，但一般不主张早期使用。（7）亚低温治疗：对于高热患者，可采用亚低温治疗，降低脑代谢率，减轻脑水肿。（8）营养支持：发病后2448小时内禁食，之后根据患者情况给予鼻饲或静脉营养支持。（9）预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮；定时翻身、拍背，预防肺部感染；做好口腔护理，预防口腔感染。5.简述有机磷农药中毒患者的急救与护理措施。答：有机磷农药中毒患者的急救与护理措施如下：（1）急救措施：立即终止接触毒物：迅速将患者转移至空气新鲜处，脱去被污染的衣物，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、毛发、指甲等。清除胃肠道内毒物：催吐：适用于神志清醒且能合作的患者。洗胃：应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃效果最好，但超过6小时仍有洗胃必要。常用洗胃液有2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果等中毒禁用）等。导泻：洗胃后可给予硫酸镁或硫酸钠导泻，以促进毒物排出。应用特效解毒药：胆碱酯酶复能剂：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。抗胆碱药：如阿托品，能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的作用。（2）护理措施：病情观察：密切观察生命体征、意识状态、瞳孔变化、胆碱酯酶活力等，及时发现病情变化。保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开。用药护理：遵医嘱准确使用解毒药物，观察药物的疗效和不良反应。使用阿托品时，要注意观察阿托品化和阿托品中毒的表现。基础护理：做好口腔护理、皮肤护理，预防并发症。心理护理：关心患者，了解患者的心理状态，给予心理支持，避免患者再次自杀。饮食护理：昏迷患者禁食，待意识清醒后给予流质或半流质饮食，逐渐过渡到普食。四、案例分析题患者，男性，65岁，因突发心前区疼痛4小时入院。患者于4小时前无明显诱因突然出现心前区压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩、左臂放射，自行含服硝酸甘油片2片，症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院查体：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图示：V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据如下：患者突发心前区压榨性疼痛，持续不缓解，含服硝酸甘油无效；心电图示V₁V₅导联ST段弓背向上抬高，提示广泛前壁心肌梗死；患者有高血压病史，是急性心肌梗死的危险因素。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答：为明确诊断，还需要做以下检查：（1）心肌损伤标志物：如肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CKMB）等，这些指标在急性心肌梗死后会升高，对诊断有重要价值。（2）心脏超声：可了解心脏的结构和功能，观察有无室壁运动异常、心室壁瘤等并发症。（3）冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”，可明确冠状动脉病变的部位、程度和范围，为进一步治疗提供依据。3.该患者的治疗原则是什么？答：该患者的治疗原则如下：（1）一般治疗：绝对卧床休息，保持环境安静，持续吸氧，监测生命体征和心电图变化。（2）解除疼痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等止痛药物。（3）再灌注心肌：溶栓治疗：在发病12小时内，尤