执业医师加试之儿科考试复习试卷及答案

执业医师加试之儿科考试复习试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.3个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，近日出现夜间易惊、多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，颅骨软化（+）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.营养性缺铁性贫血D.先天性甲状腺功能减退症答案：B2.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤青紫。Apgar评分为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），反射无反应（0分），皮肤青紫（0分），总分2分？需核对标准：Apgar评分标准为心率（＞100为2，＜100为1，0为0）、呼吸（佳2，慢弱1，无0）、肌张力（活动好2，四肢稍屈1，松弛0）、反射（哭响2，皱眉1，无0）、肤色（全身红2，躯干红四肢紫1，全身紫0）。该患儿心率90（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），皮肤青紫（0分），总分2分。原答案可能有误，正确应为A.2分。但需确认题目是否准确。）3.8个月女婴，腹泻3天，每日10余次蛋花汤样便，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉，血钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B4.1岁男孩，发热伴咳嗽3天，气促1天。查体：T39.2℃，R50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.毛细支气管炎答案：C5.川崎病的首选治疗药物是A.阿司匹林联合丙种球蛋白B.糖皮质激素C.抗生素D.干扰素答案：A6.正常足月儿生后1分钟Apgar评分应为A.6～7分B.7～8分C.8～10分D.10～12分答案：C7.6个月婴儿，体重7kg，每日需水量约为A.700mlB.840mlC.910mlD.1050ml答案：B（婴儿每日需水量150ml/kg，7kg×150=1050ml？需核对：婴儿需水量100-150ml/kg，6个月约150ml/kg，7×150=1050ml，可能题目有误，或按120ml/kg计算？需确认。）8.小儿前囟闭合的正常时间是A.3～6个月B.6～12个月C.12～18个月D.18～24个月答案：C9.营养性缺铁性贫血患儿铁剂治疗有效最早出现的指标是A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.血清铁蛋白升高D.红细胞数升高答案：B10.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C11.2岁小儿，生长发育正常，其头围约为A.44cmB.46cmC.48cmD.50cm答案：C（出生头围34cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm）12.麻疹的出疹顺序是A.耳后、发际→面部、颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→躯干→四肢C.躯干→四肢→面部D.四肢→躯干→面部答案：A13.急性肾小球肾炎的典型临床表现是A.水肿、血尿、高血压B.水肿、蛋白尿、低蛋白血症C.多饮、多尿、多食D.发热、皮疹、关节痛答案：A14.婴儿期最易发生心力衰竭的疾病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B（室间隔缺损因左向右分流量大，易导致肺循环充血，婴儿期易心衰）15.结核菌素试验（PPD）阳性反应的原理是A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应答案：D16.新生儿寒冷损伤综合征最关键的治疗是A.复温B.补充热量C.抗感染D.纠正酸中毒答案：A17.典型苯丙酮尿症的发病机制是A.四氢生物蝶呤缺乏B.苯丙氨酸羟化酶缺乏C.酪氨酸羟化酶缺乏D.二氢生物蝶呤还原酶缺乏答案：B18.儿童哮喘的首选控制药物是A.短效β2受体激动剂B.白三烯调节剂C.吸入性糖皮质激素D.茶碱类药物答案：C19.5岁儿童，身高95cm，体重14kg，判断其生长发育状况为A.正常B.身高低于正常，体重正常C.身高正常，体重低于正常D.身高、体重均低于正常答案：D（5岁儿童身高公式：年龄×7+75=5×7+75=110cm，体重=年龄×2+8=18kg，该患儿身高95cm＜110cm，体重14kg＜18kg，均低于正常）20.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.豆腐渣样便D.柏油样便答案：B21.新生儿溶血病最常见的类型是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A22.化脓性脑膜炎患儿出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍，提示可能合并A.硬膜下积液B.脑积水C.脑疝D.脑室管膜炎答案：C23.儿童风湿热的主要表现不包括A.心肌炎B.环形红斑C.皮下小结D.发热答案：D（发热为次要表现，主要表现为心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结）24.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作症状是A.高热惊厥B.无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛C.癫痫大发作D.意识丧失、口吐白沫答案：B25.早产儿的定义是A.胎龄＜28周B.胎龄＜32周C.胎龄＜37周D.胎龄＜42周答案：C26.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A27.法洛四联症的主要畸形不包括A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.房间隔缺损答案：D28.小儿腹泻时，判断脱水性质最有价值的检查是A.血常规B.血电解质C.大便常规D.血气分析答案：B29.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是A.产伤B.窒息C.感染D.早产答案：B30.麻疹的隔离期是A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B（合并肺炎者延长至出疹后10天）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿＞2周D.黄疸退而复现答案：ABCD2.支气管肺炎的常见并发症有A.脓胸B.肺大疱C.心力衰竭D.中毒性脑病答案：ABCD3.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括A.方颅B.鸡胸C.O型腿D.颅骨软化答案：ABC（颅骨软化多见于初期，激期为方颅、鸡胸、O型腿等）4.川崎病的诊断标准包括A.发热≥5天B.双侧球结膜充血，无渗出C.口腔黏膜充血，草莓舌D.手足硬肿，指（趾）端膜状脱皮答案：ABCD（需满足发热5天以上+4项其他表现，或5项+冠状动脉病变）5.小儿腹泻静脉补液的原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙答案：ABCD6.先天性心脏病左向右分流型的共同特点是A.易发生肺炎B.生长发育落后C.出现差异性发绀D.肺动脉瓣区第二心音亢进答案：ABD（差异性发绀见于右向左分流型如动脉导管未闭合并艾森曼格综合征）7.化脓性脑膜炎的脑脊液特点包括A.压力增高B.外观浑浊C.白细胞数明显增高，以中性粒细胞为主D.糖和氯化物降低答案：ABCD8.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点有A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力降低答案：ABC（总铁结合力升高）9.新生儿窒息的复苏步骤包括A.通畅气道（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD（ABCDE复苏方案：A清理呼吸道，B建立呼吸，C维持循环，D药物，E评估）10.儿童哮喘的诊断标准包括A.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷B.发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音C.症状可经治疗或自行缓解D.除外其他疾病引起的喘息答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前无明显诱因出现发热（T38.5～39.5℃），伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出，无喘息。1天前咳嗽加重，出现气促，偶有烦躁。既往体健，无过敏史。查体：T39.2℃，R48次/分，P160次/分，BP85/50mmHg。精神稍萎靡，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征（+）。口周发绀，咽部充血，双肺可闻及散在中细湿啰音，以右肺为著。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。血常规：WBC16×10⁹/L，N0.82，L0.18，CRP35mg/L。胸片：右肺中下野可见斑片状密度增高影。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.简述治疗原则。答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①1岁6个月婴幼儿，急性起病；②发热、咳嗽、气促等呼吸道症状；③查体：呼吸急促（＞40次/分）、鼻翼扇动、三凹征、口周发绀、双肺中细湿啰音；④血常规白细胞及中性粒细胞比例升高，CRP增高；⑤胸片示斑片状浸润影。2.鉴别诊断：①急性支气管炎：一般无气促、发绀，肺部啰音不固定；②支气管哮喘：多有反复喘息史，发作时以哮鸣音为主，激素及β2受体激动剂有效；③肺结核：有结核接触史，起病慢，结核中毒症状（低热、盗汗），胸片示结核病灶；④急性喉炎：以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣为主，肺部体征少。3.治疗原则：①抗感染：根据经验选择抗生素（如头孢类），必要时根据痰培养调整；②对症支持：退热（物理降温或对乙酰氨基酚）、祛痰（氨溴索）、氧疗（改善发绀）；③补液：维持水、电解质平衡；④并发症处理：监测心衰（若出现心率＞180次/分、肝大等，予强心、利尿）。案例2患儿，女，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”就诊。4天前因添加新辅食（蛋黄）后出现腹泻，每日6～8次，为黄色稀水样便，无脓血。2天前腹泻加重至每日10～12次，伴呕吐3～4次/日，为胃内容物，非喷射性。近12小时无尿。查体：T37.5℃，R32次/分，P140次/分，精神萎靡，前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，哭时无泪，口唇干燥，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO3⁻12mmol/L。问题：1.脱水程度、性质及酸碱失衡类型？2.第1天补液总量及液体种类？3.补钾的注意事项？答案：1.脱水程度：重度脱水（无尿、前囟眼窝深度凹陷、皮肤弹性极差、四肢厥冷）；脱水性质：低渗性脱水（血钠130mmol/L＜135mmol/L）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH7.25＜7.35，HCO3⁻12mmol/L＜18mmol/L）。2.第1天补液总量：重度脱水补液量150～180ml/kg（8个月婴儿体重约8kg，总量约1200～1440ml）。液体种类：先补等张含钠液（2:1液）20ml/kg（160ml），于30～60分钟内快速输入；剩余量按低渗性脱水补2/3张液（4:3:2液），8～12小时输入800～960ml；后12～16小时补1/3～1/2张液（总量的1/2），约400～500ml。同时纠正酸中毒，可予5%碳酸氢钠（按公式计算：所需量=（18-12）×体重×0.5=6×8×0.5=24ml，先补1/2量即12ml）。3.补钾注意事项：①见尿补钾（或输液后有尿）；②浓度＜0.3%（100ml液体加10%氯化钾≤3ml）；③速度慢（每日补钾时间＞6～8小时）；④总量每日3～4mmol/kg（10%氯化钾0.2～0.3ml/kg）；⑤严重缺钾者需持续补钾4～6天。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现。答案：①骨骼改变：头部（方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟）；胸部（鸡胸/漏斗胸、肋骨串珠、肋膈沟）；四肢（手镯/脚镯征、O型腿/X型腿）；脊柱（后凸或侧弯）。②肌