产钳助产术考试及答案

产钳助产术考试及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.产钳助产术的适应证不包括以下哪项（）A.第二产程延长B.胎儿窘迫C.产妇有心脏病、妊娠期高血压疾病等不宜在第二产程过度用力者D.胎头双顶径已达坐骨棘平面以上2.以下关于产钳的分类，错误的是（）A.出口产钳B.低位产钳C.中位产钳D.高位产钳3.产钳助产术前不需要进行的操作是（）A.阴道检查B.导尿C.会阴侧切D.剖宫产术前准备4.产钳放置时，应先放置（）A.左叶产钳B.右叶产钳C.随意放置D.先放置哪叶视情况而定5.产钳助产时，牵引的方向是（）A.先水平牵引，待胎头枕部抵达耻骨联合下方时，向上牵引B.先向上牵引，待胎头枕部抵达耻骨联合下方时，水平牵引C.始终水平牵引D.始终向上牵引6.产钳助产术后，产妇最常见的并发症是（）A.子宫破裂B.羊水栓塞C.会阴裂伤D.产后出血7.产钳助产术的禁忌证不包括（）A.明显头盆不称B.胎先露异常，如臀先露、面先露等C.宫口未开全D.胎儿体重小于2500g8.产钳助产时，牵引的力量应（）A.持续用力，尽快娩出胎儿B.均匀、缓慢、适度C.先轻后重D.先重后轻9.产钳放置后，检查产钳与胎头的位置关系，以下哪项是正确的（）A.产钳两叶应分别位于胎儿头部两侧，与胎儿双耳呈垂直关系B.产钳两叶应分别位于胎儿头部两侧，与胎儿双耳呈平行关系C.产钳两叶应重叠D.产钳一叶位于胎儿头部一侧，另一叶位于颈部10.产钳助产术后，对新生儿的处理不包括（）A.清理呼吸道B.检查有无产伤C.立即给予抗生素预防感染D.评估Apgar评分11.产钳助产术的必备条件不包括（）A.胎儿存活B.宫口开全C.胎膜已破D.胎儿为横位12.产钳助产时，牵引的时间一般不宜超过（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟13.产钳助产术后，产妇应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.头低脚高位14.产钳助产时，若牵引过程中出现阻力突然增加，应首先考虑（）A.胎儿过大B.产钳位置不当C.子宫收缩过强D.产妇用力不当15.产钳助产术的主要目的是（）A.缩短第二产程，尽快娩出胎儿B.避免剖宫产C.减少产妇痛苦D.提高胎儿的存活率二、多项选择题（每题3分，共30分）1.产钳助产术的适应证包括（）A.第二产程延长B.胎儿窘迫C.产妇有严重的心肺疾病不宜在第二产程过度用力者D.胎头位置异常，如持续性枕横位、枕后位等E.剖宫产史再次分娩2.产钳助产术前的准备工作包括（）A.向产妇及家属解释产钳助产的必要性、方法及可能的并发症B.阴道检查，了解胎头位置、骨质最低点、矢状缝及囟门位置等C.导尿排空膀胱D.会阴侧切E.准备好产钳及新生儿抢救物品3.产钳放置的正确方法包括（）A.左手持左叶产钳，将钳叶沿右手掌面滑入阴道，置于胎头左侧B.右手持右叶产钳，将钳叶沿左手掌面滑入阴道，置于胎头右侧C.两叶产钳放置后，扣合锁扣D.检查产钳与胎头的位置关系，确保产钳两叶分别位于胎儿头部两侧，与胎儿双耳呈平行关系E.调整产钳位置，使产钳柄与地面垂直4.产钳助产时，牵引的注意事项包括（）A.牵引应在宫缩时进行B.牵引的力量应均匀、缓慢、适度C.牵引过程中应密切观察产妇的反应及胎儿心率变化D.若牵引过程中出现阻力突然增加，应立即停止牵引，重新检查产钳位置E.当胎头双顶径越过耻骨联合时，应逐渐减少牵引力量5.产钳助产术后，产妇可能出现的并发症包括（）A.会阴裂伤B.阴道裂伤C.宫颈裂伤D.子宫破裂E.产后出血6.产钳助产术后，对新生儿的观察内容包括（）A.生命体征B.有无头皮血肿、颅骨骨折等产伤C.有无颅内出血D.有无窒息E.吸吮及吞咽功能7.产钳助产术的禁忌证包括（）A.明显头盆不称B.胎先露异常，如臀先露、面先露等C.宫口未开全D.胎膜未破E.胎儿死亡8.产钳的选择应根据（）A.胎头大小B.胎头位置C.产妇骨盆情况D.胎儿性别E.产程进展情况9.产钳助产术后，促进产妇康复的措施包括（）A.观察阴道流血情况B.保持外阴清洁，预防感染C.鼓励产妇尽早排尿D.指导产妇正确哺乳E.给予心理支持，缓解产妇紧张情绪10.产钳助产术的护理要点包括（）A.术前做好产妇及家属的心理护理B.术中密切观察产妇的生命体征、宫缩及胎儿心率变化C.术后协助医生检查软产道有无裂伤，并及时缝合D.术后注意观察新生儿的情况，做好新生儿护理E.做好出院指导，告知产妇复诊时间及注意事项三、简答题（每题10分，共20分）1.简述产钳助产术的适应证和禁忌证。2.简述产钳助产术后对产妇和新生儿的护理要点。四、案例分析题（20分）患者，女，28岁，孕39周，第二产程延长，胎头位置为持续性枕横位，胎儿窘迫，决定行产钳助产术。1.请分析该患者行产钳助产术的依据。2.简述产钳助产术的操作步骤。3.产钳助产术后可能出现哪些并发症？应如何预防和处理？产钳助产术考试答案一、单项选择题1.D。胎头双顶径已达坐骨棘平面以上时，不适合行产钳助产术，产钳助产一般要求胎头双顶径已达坐骨棘平面或以下。2.D。目前高位产钳已基本被废弃，因为其对母儿损伤较大。产钳分为出口产钳、低位产钳和中位产钳。3.D。产钳助产术是阴道助产方法，不需要进行剖宫产术前准备。阴道检查可了解胎头情况，导尿可排空膀胱避免损伤，会阴侧切可扩大阴道出口利于胎儿娩出。4.A。产钳放置时，通常先放置左叶产钳，再放置右叶产钳。5.A。产钳助产时，先水平牵引，待胎头枕部抵达耻骨联合下方时，向上牵引，以顺应胎儿通过产道的机制。6.C。产钳助产术后，产妇最常见的并发症是会阴裂伤，因为产钳操作可能会对会阴造成较大压力。7.D。胎儿体重小于2500g不是产钳助产术的禁忌证，明显头盆不称、胎先露异常、宫口未开全等是禁忌证。8.B。产钳助产时，牵引的力量应均匀、缓慢、适度，避免用力过猛对母儿造成损伤。9.B。产钳放置后，产钳两叶应分别位于胎儿头部两侧，与胎儿双耳呈平行关系。10.C。产钳助产术后，对新生儿应清理呼吸道、检查有无产伤、评估Apgar评分，但不应立即给予抗生素预防感染，应根据具体情况决定是否使用抗生素。11.D。产钳助产术要求胎儿为纵产式，横位是禁忌的，同时需要胎儿存活、宫口开全、胎膜已破等条件。12.B。产钳助产时，牵引的时间一般不宜超过10分钟，以免对胎儿造成缺氧等不良影响。13.C。产钳助产术后，产妇应采取侧卧位，可避免恶露污染伤口，有利于伤口愈合。14.B。产钳助产时，若牵引过程中出现阻力突然增加，应首先考虑产钳位置不当，需要重新检查和调整。15.A。产钳助产术的主要目的是缩短第二产程，尽快娩出胎儿，以挽救胎儿生命或减少产妇痛苦。二、多项选择题1.ABCD。产钳助产术适用于第二产程延长、胎儿窘迫、产妇有严重心肺疾病不宜过度用力、胎头位置异常等情况，剖宫产史再次分娩不是产钳助产的常规适应证。2.ABCDE。产钳助产术前需要向产妇及家属解释操作情况，进行阴道检查了解胎头情况，导尿排空膀胱，行会阴侧切，准备好产钳及新生儿抢救物品。3.ABCD。产钳放置时，先左手持左叶产钳置于胎头左侧，右手持右叶产钳置于胎头右侧，扣合锁扣，检查产钳与胎头位置关系，使产钳两叶与胎儿双耳呈平行关系，不需要使产钳柄与地面垂直。4.ABCDE。产钳助产时，牵引应在宫缩时进行，力量要均匀、缓慢、适度，密切观察产妇和胎儿情况，出现阻力增加要停止牵引重新检查，当胎头双顶径越过耻骨联合时应减少牵引力量。5.ABCE。产钳助产术后，产妇可能出现会阴裂伤、阴道裂伤、宫颈裂伤、产后出血等并发症，子宫破裂相对少见。6.ABCDE。产钳助产术后，对新生儿要观察生命体征、有无产伤、颅内出血、窒息情况以及吸吮和吞咽功能等。7.ABCDE。产钳助产术的禁忌证包括明显头盆不称、胎先露异常、宫口未开全、胎膜未破、胎儿死亡等。8.ABC。产钳的选择应根据胎头大小、胎头位置、产妇骨盆情况，与胎儿性别无关。9.ABCDE。产钳助产术后，要观察阴道流血，保持外阴清洁，鼓励产妇尽早排尿，指导正确哺乳，给予心理支持促进产妇康复。10.ABCDE。产钳助产术的护理要点包括术前心理护理、术中观察生命体征等情况、术后检查软产道并缝合、观察新生儿情况及做好出院指导。三、简答题1.产钳助产术的适应证和禁忌证-适应证-第二产程延长：初产妇第二产程超过2小时，经产妇超过1小时仍未分娩者。-胎儿窘迫：胎儿出现宫内缺氧表现，如胎心异常、羊水粪染等，需尽快娩出胎儿。-产妇有严重的心肺疾病等不宜在第二产程过度用力者：避免产妇因过度用力加重心肺负担，危及生命。-胎头位置异常：如持续性枕横位、枕后位等，经手法旋转胎头无效，需借助产钳协助分娩。-剖宫产史再次分娩：在某些情况下，为避免再次剖宫产，可谨慎选择产钳助产。-禁忌证-明显头盆不称：胎儿头部大小与产妇骨盆大小不相称，产钳无法顺利娩出胎儿。-胎先露异常：如臀先露、面先露等，产钳助产不适用。-宫口未开全：产道未充分扩张，强行使用产钳会导致严重的软产道损伤。-胎膜未破：胎膜阻挡不利于产钳操作。-胎儿死亡：无需进行产钳助产，可选择其他合适的方法娩出死胎。2.产钳助产术后对产妇和新生儿的护理要点-产妇护理要点-观察阴道流血情况：密切观察阴道出血量、颜色及有无血块，及时发现产后出血等并发症。-保持外阴清洁：每日用消毒液清洗外阴，勤换会阴垫，预防感染。-鼓励尽早排尿：避免膀胱充盈影响子宫收缩，导致产后出血。-指导正确哺乳：促进子宫收缩，增进母婴感情，同时保证新生儿营养摄入。-心理支持：缓解产妇因产钳助产带来的紧张、焦虑情绪，增强其康复信心。-观察软产道情况：检查会阴、阴道、宫颈有无裂伤，若有裂伤，注意伤口愈合情况，有无红肿、渗血等。-新生儿护理要点-清理呼吸道：及时清除新生儿口鼻内的黏液和羊水，保持呼吸道通畅。-检查有无产伤：仔细检查新生儿头皮有无血肿、颅骨有无骨折、面部有无损伤等。-评估Apgar评分：出生后1分钟、5分钟各评估一次，了解新生儿的窒息程度及复苏效果。-观察生命体征：监测体温、心率、呼吸等，及时发现异常情况。-保暖：将新生儿置于温暖的环境中，防止低体温。-喂养护理：尽早开奶，保证新生儿营养供应。四、案例分析题1.该患者行产钳助产术的依据-第二产程延长：患者处于第二产程延长状态，长时间的分娩过程可能导致胎儿和产妇出现更多风险。-胎头位置异常：胎头为持续性枕横位，这种异常位置不利于胎儿自然娩出，增加了分娩的难度和时间。-胎儿窘迫：胎儿出现窘迫情况，提示胎儿在宫内存在缺氧等危险，需要尽快娩出胎儿以挽救其生命。综合以上情况，产钳助产术可以在较短时间内帮助胎儿娩出，减少胎儿缺氧时间，保障母儿安全。2.产钳助产术的操作步骤-术前准备-向产妇及家属解释产钳助产的必要性、方法及可能的并发症，取得其理解和配合。-产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺无菌巾。-导尿排空膀胱。-阴道检查，了解胎头位置、骨质最低点、矢状缝及囟门位置等。-会阴侧切，一般采用左侧会阴侧切。-准备好合适的产钳及新生儿抢救物品。-放置产钳-左手持左叶产钳，将钳叶沿右手掌面滑入阴道，置于胎头左侧；右手持右叶产钳，将钳叶沿左手掌面滑入阴道，置于胎头右侧。-两叶产钳放置后，扣合锁扣。-检查产钳与胎头的位置关系，确保产钳两叶分别位于胎儿头部两侧，与胎儿双耳呈平行关系。-牵引-在宫缩时，开始牵引。牵引的方向先水平牵引，待胎头枕部抵达耻骨联合下方时，向上牵引。-牵引的力量应均匀、缓慢、适度，密切观察产妇的反应及胎儿心率变化。-当胎头双顶径越过耻骨联合时，逐渐减少牵引力量。-娩出胎儿：当胎头娩出后，松开产钳，按分娩机制娩出胎儿肩部及身体。-术后处理-检查软产道有无裂伤，如有裂伤及时缝合。-观察阴道流血情况，预防产后出血。3.产钳助产术后可能出现的并发症及预防和处理方法-产妇并发症及处理-会阴裂伤-预防：严格掌握会阴侧切的适应证和时机，正确放置产钳，避免产钳对会阴的过度挤压。-处理：根据裂伤的程度进行缝合，术后保持外阴清洁，预防感染。-阴道裂伤-预防：操作过程中动作轻柔，避免暴力牵引，检查产钳位置是否正确。-处理：发现裂伤后，及时用可吸收线缝合，术后观察阴道流血情况。-宫颈裂伤-预防：避免在宫口未开全时使用产钳，正确判断胎头位