消毒灭菌试题及答案

消毒灭菌试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.某三级甲等医院CSSD采用3MComply™1295过氧化氢等离子生物指示剂监测低温等离子灭菌器，常规培养48h后指示剂不变色，最合理的处理是A.立即发放灭菌包B.延长培养至7天再判读C.视为“灭菌失败”，召回同批次物品并停机排查D.直接重复一次灭菌程序后使用答案：C解析：生物指示剂48h不变色仍需按说明书要求完成最终判读（通常为2448h），但CSSD规范要求“任何生物监测不合格均视为灭菌失败”，须启动召回与风险评估，不得仅凭一次结果发放。2.对于朊病毒污染器械的消毒灭菌，WHO推荐首选方法是A.134℃预真空压力蒸汽灭菌18minB.2%戊二醛浸泡10hC.0.2%过氧乙酸擦拭3遍D.5%过氧化氢低温等离子灭菌60min答案：A解析：WHO《GuidelineonTSEInfectionControl》明确：唯一可靠灭活朊病毒的方法是134℃预真空蒸汽灭菌≥18min（或121℃1h×3次循环），化学方法均无效。3.某院新购一台0.8mm内径的光学硬镜，其灭菌方式选择排序最合理的是A.过氧化氢等离子→环氧乙烷→戊二醛B.环氧乙烷→过氧化氢等离子→戊二醛C.戊二醛→环氧乙烷→过氧化氢等离子D.过氧化氢等离子→戊二醛→环氧乙烷答案：B解析：光学硬镜不耐高温，首选低温灭菌；环氧乙烷穿透深、无管腔长度限制，等离子对管腔≤400mm且内径≥1mm有效，0.8mm管腔等离子效果受限，故排序为环氧乙烷→等离子→戊二醛。4.下列哪项不是压力蒸汽灭菌物理监测的强制参数A.灭菌温度B.灭菌时间C.舱内压力D.生物指示剂芽孢数答案：D解析：物理监测只记录温度、时间、压力曲线，生物监测属于微生物学监测，不在物理监测范畴。5.关于含氯消毒剂的“有效氯”概念，正确的是A.指次氯酸钠分子中氯的氧化态B.指溶液中Cl⁻离子浓度C.指与碘量法可释放出的氧化当量D.指溶液pH值对应的HOCl比例答案：C解析：有效氯定义为与酸作用可释放出的氧化当量，用碘量法滴定，以Cl₂质量分数表示，与氧化杀菌能力直接相关。6.某手术室对腹腔镜器械实行“即拆即洗”，下列哪项措施最能降低生物膜形成风险A.术后立即用75%乙醇喷洒B.术后5min内用含酶保湿泡沫处理C.术后30min内用自来水冲洗D.术后2h内送CSSD答案：B解析：血液干燥30min即可形成生物膜，含酶保湿泡沫可迅速分解蛋白质并保持湿润，显著降低生物膜风险。7.环氧乙烷灭菌后物品解析时间取决于A.物品重量、材质、温度、通风量B.环氧乙烷浓度、湿度、压力C.生物指示剂阳性率D.物品表面细菌数答案：A解析：解析是物理扩散过程，与材质吸附量、温度、通风量相关，与灭菌参数及菌量无关。8.下列哪种微生物对过氧化氢等离子耐受力最强A.枯草芽孢杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪地芽孢杆菌芽孢C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌答案：A解析：枯草芽孢杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）是等离子灭菌生物指示剂菌株，耐受力高于嗜热脂肪地芽孢杆菌（蒸汽指示剂）。9.某院CSSD发现一批灭菌包化学指示卡未达标准色，但生物监测阴性，应A.视为合格，可发放B.视为不合格，召回并重新处理C.仅召回同锅次植入物D.仅通知手术室观察使用答案：B解析：化学监测失败即视为灭菌失败，无论生物结果如何，必须召回重洗重灭，体现“最严格判读”原则。10.关于紫外线消毒灯管强度监测，正确的是A.新灯管强度≥70μW/cm²即可使用B.使用中的灯管强度<50μW/cm²必须更换C.监测距离应垂直1mD.监测应在开灯后即刻读数答案：C解析：GB192582012规定：新灯管≥100μW/cm²，使用中≥70μW/cm²，监测距离1m，灯管稳定5min后读数。11.对口腔科高速手机灭菌，下列最合理的是A.121℃下排气20minB.134℃预真空4minC.2%戊二醛浸泡6hD.75%乙醇擦拭+紫外线照射30min答案：B解析：高速手机属于A类空腔器械，必须134℃预真空4min或121℃预真空30min，下排气无法保证空腔效果，化学方法无效。12.下列哪项不是低温甲醛蒸汽灭菌的适用限制A.对眼科光纤无损害B.灭菌温度60℃C.需要充分解析D.对蛋白质类分泌物灭活差答案：A解析：甲醛对光学胶合剂有腐蚀，可导致光纤雾化，故眼科光纤慎用。13.某院发生MRSA感染暴发，对污染床单处置正确的是A.先用90℃热水洗涤20min再加氯漂B.先用含氯500mg/L浸泡30min再常规洗涤C.直接焚烧D.阳光下暴晒6h答案：B解析：WS/T5082016规定：感染性织物先消毒后洗涤，MRSA为耐药菌，需5001000mg/L有效氯浸泡30min，再进入洗涤流程。14.关于手卫生“两前三后”，下列哪项属于“三后”A.接触患者前B.清洁无菌操作前C.接触患者血液后D.接触患者周围环境前答案：C解析：“三后”指接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后。15.某CSSD采用追溯系统，灭菌包外条形码应至少包含A.灭菌日期、失效日期、锅号、锅次、操作员代码B.物品名称、价格、供应商C.患者姓名、住院号D.仅灭菌日期即可答案：A解析：WS310.32016强制要求外标签含灭菌日期、失效日期、锅号、锅次、操作员代码，实现快速召回。16.对一次性使用无菌物品的管理，错误的是A.库房温度<24℃，湿度<70%B.距地面≥20cm，距墙≥5cmC.可拆除外包装后进入无菌间D.发现包装破损可降级给非无菌区使用答案：D解析：一次性无菌物品包装破损即视为污染，不得降级使用，必须销毁。17.某院使用戊二醛消毒支气管镜，最短消毒时间为A.5minB.20minC.45minD.10h答案：B解析：2%戊二醛对分枝杆菌、病毒、真菌20min可达高水平消毒，用于支气管镜消毒而非灭菌。18.下列哪项属于灭菌过程验证装置（PCD）A.单只生物指示剂B.空腔模拟装置内放化学指示卡C.灭菌包内第五类爬行卡D.灭菌锅温度探头答案：B解析：PCD指模拟最难灭菌部位并放置监测物，空腔模拟装置+指示剂符合定义。19.对CSSD清洗消毒器热力消毒A0值要求，口腔器械应A.A0=60B.A0=600C.A0=3000D.A0=6000答案：C解析：ISO158831规定：口腔器械为中度危险，A0=3000即可，高度危险需6000。20.某院CSSD对植入物灭菌每锅进行生物监测，结果应在A.灭菌结束即可发放B.培养2h后C.培养3h后D.培养阴性后方可发放答案：D解析：植入物必须生物监测阴性才能发放，紧急情况下可5h快速培养阴性后放行，但需追踪最终培养结果。21.关于过氧乙酸消毒，正确的是A.对金属无腐蚀B.分解产物为醋酸与氧气，环保C.可添加0.1%亚硝酸钠防锈D.皮肤消毒常用浓度5%答案：B解析：过氧乙酸分解为醋酸+氧气，无残留；对金属有腐蚀，皮肤消毒常用0.20.5%，不可加亚硝酸钠。22.对口腔综合治疗台水路消毒，常用维护浓度A.有效氯50mg/LB.有效氯500mg/LC.过氧化氢3%D.戊二醛2%答案：A解析：GB316512021建议：牙科水路日常维护用50mg/L有效氯或过氧化氢0.1%，高浓度易腐蚀。23.某院发现灭菌后物品湿包，下列处理正确的是A.立即使用烘箱80℃烘干B.视为污染，重新处理C.用无菌巾擦干后发放D.紫外线照射30min后使用答案：B解析：湿包视为潜在污染，因水通道可能携带微生物，必须重新清洗灭菌。24.对朊病毒污染器械的清洗，应先A.1mol/LNaOH浸泡1hB.清水冲洗C.酶洗液浸泡D.超声清洗答案：A解析：WHO推荐：朊病毒污染器械先1mol/LNaOH60℃1h或134℃18min，再进入常规清洗，以提前灭活。25.下列哪项不是环氧乙烷灭菌的毒理风险A.致癌B.生殖毒性C.神经毒性D.光敏毒性答案：D解析：EO无光敏毒性，其有致癌、生殖、神经、致突变风险。26.对CSSD无菌物品存放架要求，正确的是A.距天花板≥30cmB.可贴墙摆放C.地面无需防潮D.物品可堆放至天花板答案：A解析：WS310.22016要求：距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥30cm，利于气流与清洁。27.某院使用小型台式快速蒸汽灭菌器（N级），下列可用的是A.植入物B.单把金属剪刀C.有孔碗具D.硅胶管答案：B解析：N级无真空，不能灭菌空腔、多孔、植入物，仅适合裸露实心金属器械。28.对紫外线灯管清洁维护，正确的是A.每周用75%乙醇擦拭B.每月用含氯500mg/L擦拭C.每季度用自来水冲洗D.无需清洁答案：A解析：GB159822012规定：每周用75%乙醇擦拭灯管，去除灰尘，保证辐照强度。29.某院CSSD对清洗质量监测，采用蛋白残留测试，合格标准为A.≤5μg/器械B.≤50μg/器械C.≤3.5μg/cm²D.不得检出答案：C解析：ISO158835规定：蛋白残留≤3.5μg/cm²为合格。30.对过氧化氢等离子灭菌，下列哪项可立即终止程序A.舱门密封条破损B.生物指示剂阳性C.化学指示卡未达标D.灭菌包过大答案：A解析：舱门密封条破损会导致过氧化氢泄漏，浓度不足，系统会立即报警并终止；其他为事后监测。二、共用题干单选题（每题1分，共10分。每题只有一个最佳答案）（一）某院CSSD对一批骨科电钻（含电池）进行灭菌31.该电钻电池部分最适宜的灭菌方式是A.134℃压力蒸汽B.环氧乙烷C.过氧化氢等离子D.2%戊二醛浸泡答案：B解析：电池不耐高温高湿，环氧乙烷≤60℃，适合；等离子对金属电池屏蔽效应差，不选。32.若采用环氧乙烷，其最大装载量应不超过柜室容积的A.50%B.60%C.80%D.95%答案：C解析：EO灭菌装载≤80%，保证气体穿透与循环。33.灭菌后解析温度设为50℃，最短解析时间为A.2hB.8hC.12hD.24h答案：C解析：50℃下，EO解析需≥12h，确保残留<4.2mg/件。34.若电钻外表面见白色结晶，最可能是A.戊二醛残留B.环氧乙烷聚合物C.过氧化氢结晶D.氯化钠析出答案：B解析：EO遇水生成乙二醇，再氧化为乙二醛聚合物，呈白色粉末。35.对该电钻进行生物监测，PCD应放置A.柜室几何中心B.柜室排水口C.最难灭菌位置——电池手柄内腔D.柜室门缝答案：C解析：PCD应模拟最难灭菌部位，电池手柄内腔为死角。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）36.下列哪些属于高水平消毒A.2%戊二醛20minB.0.2%过氧乙酸5minC.70%异丙醇15minD.含氯1000mg/L10minE.煮沸100℃15min答案：A、B、D解析：高水平消毒可杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌芽孢（不保证全部）；70%醇对芽孢无效，煮沸为中等水平。37.关于压力蒸汽灭菌湿包原因，正确的是A.装载量过大B.干燥时间不足C.蒸汽质量差含水分高D.包布透气性差E.灭菌温度过高答案：A、B、C、D解析：灭菌温度过高不会导致湿包，反而利于干燥。38.对CSSD清洗消毒器日常维护，应A.每日清洗喷淋臂B.每日监测清洗水硬度C.每周拆洗过滤器D.每月校准温度传感器E.每季度更换润滑油答案：A、B、C、D解析：清洗消毒器无需润滑油，E错误。39.下列哪些情况必须做灭菌失败调查A.生物指示剂阳性B.化学PCD未达标C.物理参数温度曲线缺失D.湿包E.植入物提前放行答案：A、B、C解析：湿包与提前放行属管理问题，不属灭菌失败技术调查范畴。40.关于过氧化氢等离子灭菌，正确的是A.对纤维素类吸收材料禁用B.对金属宫镜有效C.对液体类物品禁用D.对长度50cm内径1mm不锈钢管腔有效E.对PET塑料无损害答案：A、C、E解析：等离子对金属宫镜屏蔽效应差，对长管腔穿透不足，B、D错误。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2%戊二醛添加0.1%碳酸氢钠可提高杀菌效果，但稳定性下降。答案：√解析：碳酸氢钠调pH至7.58.5，激活戊二醛，但半衰期缩短至2周。42.紫外线消毒灯管强度每降低10%即需更换。答案：×解析：GB规定<70μW/cm²才更换，并非每降10%即换。43.环氧乙烷灭菌后物品可直接进入ICU使用，无需解析。答案：×解析：必须解析至残留<4.2mg/件，否则有毒。44.朊病毒污染器械经134℃18min灭菌后，可再按常规器械处理。答案：√解析：134℃18min可灭活朊病毒，后续按常规流程。45.压力蒸汽灭菌器生物监测频率为每周一次，植入物每锅必做。答案：√解析：WS310.32016明确。46.含氯消毒剂对金属有腐蚀，可添加0.1%亚硝酸钠防锈。答案：×解析：含氯与亚硝酸钠反应生成致癌亚硝胺，禁用。47.对电钻电池部分可用过氧化氢等离子灭菌，但需拆除外壳。答案：×解析：电池内部电路屏蔽等离子体，无法灭菌。48.灭菌包外化学指示胶带变色合格即可提前发放植入物。答案：×解析：植入物必须生物监测阴性，化学合格不能代替。49.清洗消毒器A0值越高，对微生物灭活效果越好。答案：√解析：A0值是热力消毒当量，越高效果越好。50.紫外线灯管清洁后应立即开启测试强度，以免酒精残留影响。答案：×解析：酒精未干会吸热导致灯管破裂，应晾干后再开。五、填空题（每空1分，共20分）51.压力蒸汽灭菌器生物指示剂菌株为________，培养温度为________℃，阳性判读为________。答案：嗜热脂肪地芽孢杆菌芽孢，56，培养基变黄且浑浊。52.环氧乙烷灭菌四大参数为________、________、________、________。答案：温度、相对湿度、EO浓度、时间。53.含氯消毒剂对结核杆菌消毒需有效氯________mg/L，作用时间________min。答案：1000，30。54.紫外线消毒灯管新管强度≥________μW/cm²，使用中≥________μW/cm²。答案：100，70。55.朊病毒灭活首选________℃压力蒸汽________min。答案：134，18。56.清洗消毒器A0=________时，可杀灭乙肝病毒。答案：600。57.戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，接触后应立即用________冲洗________min。答案：流动清水，15。58.灭菌包重量不宜超过________kg，金属包不宜超过________kg。答案：7，5。59.植入物快速生物监测培养时间为________h，若阴性可________放行，但需________。答案：35，紧急，追踪最终培养结果。60.过氧化氢等离子灭菌舱内过氧化氢浓度为________mg/L，作用温度________℃。答案：610，4550。六、名词解释（每题3分，共15分）61.有效氯答案：与酸作用可释放出的氧化当量，以相当于Cl₂的质量分数表示，用于衡量含氯消毒剂杀菌能力。62.A0值答案：热力消毒当量值，指在80℃下杀灭微生物所需时间（秒）与Z=10℃的积分，用于评价清洗消毒器热力消毒效果。63.生物膜答案：微生物附着在物体表面，由菌体及其分泌的胞外聚合物组成的结构性群落，对消毒剂抵抗力增强。64.PCD答案：灭菌过程验证装置，模拟最难灭菌部位并放置监测物，用于评估灭菌过程有效性。65.解析答案：环氧乙烷灭菌后，通过加热通风使残留EO从物品内部扩散至安全水平的过程。七、简答题（每题5分，共25分）66.简述压力蒸汽灭菌湿包的主要原因及预防措施。答案：原因：①装载过密，蒸汽穿透差；②干燥时间不足；③蒸汽含水量高；④包布透气差；⑤金属器械过多，冷凝水聚集。预防：合理装载≤80%，金属与织物分层，充分干燥≥20min，使用低含水量蒸汽，选用透气好的无纺布或纯棉包布，灭菌后冷却30min再移动。67.简述CSSD对朊病毒污染器械处理流程。答案：①先灭活：1mol/LNaOH60℃1h或134℃18min；②清洗：酶洗+超声+漂洗；③检查：放大镜下无血迹；④灭菌：134℃18min；⑤追溯：单独编码，记录患者信息；⑥发放：专用标识，单独存放。68.简述环氧乙烷灭菌后残留超标危害及检测方法。答案：危害：刺激呼吸道、致突变、致癌、生殖毒性。检测：①气相色谱法（GB/T16886.72015）；②采样管热解析气相色谱；③限量：植入物≤4.2mg/件，接触皮肤≤10ppm。69.简述过氧化氢等离子灭菌禁用物品及原因。答案：禁用：①纤维素类（棉、纸、纱布