2025年院感相关知识测试题附答案

2025年院感相关知识测试题附答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.某ICU连续3天内出现4例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）下呼吸道感染，初步判定为疑似医院感染暴发。首先应采取的感染控制措施是A.立即关闭ICU并全面终末消毒B.对4例患者实施单间隔离或同种病原体同室隔离C.立即给所有ICU患者预防性使用替加环素D.通知医务处、护理部后等待上级指示答案：B解析：疑似暴发时应先阻断传播途径，单间或同种同室隔离是最快速、可行的措施；关闭病区需评估后由感控委员会决定，预防性用药可加速耐药。2.关于WHO“手卫生五个时刻”，下列哪项顺序符合2009年指南原意A.接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触体液后B.接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后C.接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后D.无菌操作前、接触患者前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后答案：C解析：WHO原文顺序为“两前三后”，即接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后，C项完全对应。3.某手术室采用含氯消毒剂对多重耐药菌手术患者使用后的器械进行预处理，适宜的消毒液浓度与浸泡时间为A.500mg/L，10minB.1000mg/L，30minC.2000mg/L，10minD.5000mg/L，60min答案：B解析：MDRO污染器械应先消毒后清洗，1000mg/L有效氯浸泡≥30min可确保杀灭CRAB、CRE等，浓度不足或时间过短均可能残留。4.关于安全注射，下列说法错误的是A.同一注射器可连续用于同一患者不同部位采血B.静脉输液结束后应将输液针与输液管一并作为锐器丢弃C.预充式导管冲洗器一人一针一用D.肝素帽消毒应使用含氯己定醇消毒剂并摩擦15秒答案：A解析：采血属有创操作，每采一次需更换注射器，否则增加污染及针刺伤风险；B、C、D均符合《安全注射专家共识（2021）》。5.医院获得性肺炎（HAP）患者入院后最迟应在多少小时内采集合格呼吸道标本送病原学检查A.2hB.4hC.6hD.12h答案：C解析：HAP/VAP诊断标准指出，抗菌药物使用前或调整前6h内采集标本可提高阳性率并减少假阴性。6.对CRE定植患者实施接触隔离的终止条件是A.连续2次肛拭子培养阴性，间隔24hB.连续3次肛拭子培养阴性，间隔>24h，且临床感染症状消失C.连续2次肛拭子培养阴性，间隔>1周D.临床症状好转即可立即解除隔离答案：C解析：CRE去定植困难，美国CDC推荐连续2次间隔>1周阴性方可解除隔离，降低复阳导致的交叉感染。7.某院2024年1季度导尿管相关尿路感染（CAUTI）千日感染率为2.5‰，高于同期全国中位数（1.3‰），首要干预措施为A.每日评估拔管指征并尽早拔除B.将导尿管材质改为银离子涂层C.常规进行膀胱冲洗D.全身预防性使用呋喃妥因答案：A解析：减少不必要的置管与尽早拔管是降低CAUTI最具成本效益的核心策略；银离子导管仅推荐高危患者，膀胱冲洗破坏闭合系统反而增加感染。8.下列哪项不属于《消毒管理办法》规定的“高危险等级物品”A.手术器械B.腹腔镜镜头C.胃镜活检钳D.病房床栏答案：D解析：床栏仅接触完整皮肤属低危险物品；其余三项均进入人体无菌组织或血流，属高危险，需灭菌。9.关于空气净化，洁净手术室采用“层流”方式，其空气细菌菌落总数要求≤A.30CFU/皿（Φ90mm，30min）B.75CFU/皿C.150CFU/皿D.200CFU/皿答案：A解析：GB503332013规定Ⅰ级洁净手术室静态空气菌落数≤30CFU/皿，动态≤75CFU/皿，题干为静态标准。10.对乙型肝炎病毒污染的工作台面进行即时消毒，首选A.75%乙醇擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.2000mg/L含氯消毒液擦拭D.3%过氧化氢喷洒答案：C解析：HBV属亲脂病毒但高浓度污染时推荐2000mg/L含氯消毒液或高效过氧化物，确保快速灭活；乙醇对病毒灭活效果有限。11.医院感染管理三级组织体系中，负责日常督查、数据收集与反馈的核心部门是A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.科室感染管理小组D.医务科答案：B解析：感控科是执行层，负责监测、干预、培训；委员会为决策层，科室小组为落实层。12.下列哪项指标最能直接反映医院感染监测的敏感性A.发病率B.罹患率C.漏报率D.现患率答案：C解析：漏报率越低，监测系统敏感性越高；发病率、罹患率反映疾病负担而非系统敏感性。13.对多重耐药菌患者产生的医疗废物，下列处理正确的是A.单层黄色医疗废物袋封扎B.使用双层黄色医疗废物袋，有效封口并贴“MDRO”警示标识C.直接放入黑色生活垃圾袋D.高压灭菌后按生活垃圾处理答案：B解析：MDRO废物仍属感染性废物，需双层袋防渗漏，并标注警示；高压灭菌后仍需按医疗废物处置，不可混入生活垃圾。14.某院2024年7月新生儿科出现3例腹泻患儿，轮状病毒抗原阳性，潜伏期48h，考虑医院感染，首要的流行病学曲线应绘制A.发病率直条图B.发病时间流行曲线C.暴露时间直方图D.病死率饼图答案：B解析：流行曲线可判断传播模式（同源/人传人），是暴发调查第一步。15.关于职业暴露后HIV阻断，下列说法正确的是A.暴露后24h内开始阻断即可，无需考虑暴露级别B.首选三联方案：替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦，疗程28天C.暴露后无需随访HIV抗体，只需观察症状D.仅黏膜暴露需阻断，皮肤针刺无需阻断答案：B解析：国家指南推荐暴露后2h内启动，最迟72h，三联28天；暴露级别评估决定是否需要阻断，所有暴露均需随访。16.医院对消毒后内镜进行生物监测，应选取的指示菌为A.枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）B.嗜热脂肪地芽孢杆菌（ATCC7953）C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌答案：B解析：嗜热脂肪地芽孢杆菌芽孢对高温及化学消毒剂抵抗力强，是灭菌及高水平消毒生物监测标准株。17.下列哪项不是VAPbundle的必须元素A.抬高床头30°~45°B.每日镇静中断评估C.口腔护理使用氯己定D.常规预防性使用全身抗真菌药答案：D解析：预防性抗真菌不降低VAP发生率，反可筛选耐药；其余三项均为循证bundle。18.医院感染现患率调查要求实查率≥A.85%B.90%C.95%D.100%答案：C解析：WS/T3122023《医院感染监测规范》规定现患率调查实查率≥95%，确保样本代表性。19.对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）感染者进行抗菌药物会诊，下列药物中首选并需联合的是A.美罗培南加大剂量B.头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南B.替加环素单药D.头孢曲松联合甲硝唑答案：B解析：CRKP产KPC常见，头孢他啶阿维巴坦对KPC稳定，若合并金属酶需加氨曲南；单药易耐药。20.医院污水处理站采用含氯消毒时，接触池出口总余氯要求A.≥0.5mg/LB.≥1.0mg/LC.≥3.0mg/LD.≥6.5mg/L答案：D解析：GB184662005规定传染病院含氯消毒总余氯≥6.5mg/L，综合医院≥0.5mg/L，题干未限定医院类型，按最严标准。21.关于无菌技术操作，下列做法正确的是A.打开无菌包时，将包布四角依次掀开，内面向下铺于治疗盘B.无菌持物钳可夹取油纱布C.无菌物品取出后未用可放回无菌容器内D.无菌区边缘向内5cm视为相对无菌答案：A解析：打开无菌包应内面向下铺盘，防止空气中尘埃落入；持物钳不可夹油纱布致油渍污染；取出物品不得回纳；无菌区边缘外均为非无菌。22.医院感染信息系统（NIS）中，下列哪项数据可直接由电子病历自动抓取A.三管使用率B.微生物药敏结果C.患者发热记录D.以上全部答案：D解析：现代NIS通过EMR接口可实时抓取医嘱、检验、体温、影像，实现自动预警。23.某院ICU开展“减少不必要导尿管”项目，实施前导尿管使用率31%，3个月后降至20%，下列指标可最直接反映项目成效A.CAUTI发病率下降B.导尿管使用率下降C.抗菌药物使用强度下降D.平均住院日缩短答案：B解析：过程指标“使用率”直接反映干预落地；CAUTI下降需更大样本量与更长周期。24.关于环境表面清洁，下列说法正确的是A.可采用“由上而下、由洁到污”的Z字形擦拭B.高频接触表面至少每8h清洁消毒一次C.多重耐药菌患者出院后，其床单位需行终末消毒并采样合格后方可使用D.消毒剂配制后使用时间≤24h答案：C解析：MDRO终末消毒后无需常规采样，但感染暴发或特殊病原体需评估合格；A应为“由洁到污”反向；B普通病房无明确8h要求；D含氯消毒液现配现用，≤24h仅针对稳定性好的复合制剂。25.医院感染暴发报告时限，医疗机构向所在地县级卫健行政部门报告的时间为A.2h内B.6h内C.12h内D.24h内答案：C解析：《医院感染管理办法》规定疑似暴发12h内网络直报并电话确认。26.关于新生儿脐部护理，下列做法错误的是A.每日使用75%酒精擦拭3次B.尿布应折至脐部下方，保持干燥C.脐部有渗血时使用3%过氧化氢冲洗D.沐浴后及时擦干脐窝答案：C解析：3%过氧化氢对新生脐部黏膜刺激性大，可延迟愈合；推荐生理盐水或聚维酮碘轻柔清洁。27.医院对消毒供应中心（CSSD）灭菌包进行批量监测，化学指示物应放置于A.包的中心部位B.包的外层C.最难灭菌位置D.任意位置即可答案：C解析：化学指示物需放在最难灭菌处，如器械关节、管腔内部，验证灭菌剂穿透效果。28.关于血培养采集，下列说法正确的是A.成人每套需氧瓶+厌氧瓶，每瓶采血量5mL即可B.应在寒战高热前采集，可提高阳性率C.采集后2h内常温送检D.已使用抗菌药物者无需采集答案：B解析：寒战高热前细菌入血高峰，采集最佳；成人每瓶10mL，采集后30min内送检，不可常温久置；用药后仍应采集，需使用树脂瓶吸附药物。29.医院对压力蒸汽灭菌器进行物理监测，下列哪项参数无需每批次记录A.灭菌温度B.灭菌压力C.灭菌时间D.生物指示剂培养结果答案：D解析：物理监测每批次记录温度、压力、时间；生物监测每周一次，植入物每批次。30.关于隔离标识，黄色卡片代表A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：A解析：WS/T3112023规定黄色—空气隔离，粉色—飞沫隔离，蓝色—接触隔离。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况属于医院感染A.术后30天内表浅切口感染B.术后24h内发热，体温38.5℃C.留置导尿7天后尿培养>10^5CFU/mL，且为新的病原体D.入院48h后腹泻，粪便检出艰难梭菌毒素阳性E.新生儿出生后36h出现脓疱疹答案：A、C、D、E解析：B项术后24h内发热多为吸收热，无感染证据；其余均符合医院感染诊断标准。32.关于VAP预防的口腔护理，下列说法正确的是A.推荐使用0.12%氯己定溶液，每6h一次B.对凝血功能障碍者可选用生理盐水C.口腔护理前需测定气管导管气囊压，保持20~30cmH₂OD.口腔护理可减少口咽部细菌定植E.氯己定对真菌无效，需联合制霉菌素答案：A、B、C、D解析：氯己定对真菌亦有部分作用，无需常规联合制霉菌素；其余均正确。33.医院感染监测中，常用的统计指标包括A.发病率B.罹患率C.现患率D.病死率E.漏报率答案：A、B、C、E解析：病死率反映疾病严重程度，非感染监测核心指标；其余均为监测常用。34.下列哪些属于标准预防的具体措施A.手卫生B.根据预期暴露选用手套、口罩、护目镜C.安全注射D.医用织物密闭运输E.对结核患者实施负压隔离答案：A、B、C、D解析：标准预防面向所有患者；E为基于传播途径的额外预防。35.医院对CSSD的灭菌质量监测包括A.物理监测B.化学监测C.生物监测D.无菌试验E.BD试验答案：A、B、C、E解析：无菌试验适用于出厂医疗器械，非CSSD常规监测。36.下列哪些属于《医务人员手卫生规范》推荐的干手方法A.一次性干手纸B.个人专用毛巾C.电动干手机D.自然晾干E.工作服擦拭答案：A、C解析：规范明确一次性干手纸或干手机；毛巾易交叉污染，工作服擦拭明显违规。37.关于MDRO患者转运，下列做法正确的是A.必须转运时，提前通知接收科室B.转运人员穿隔离衣、戴手套C.患者戴外科口罩D.转运设备专用并立即消毒E.转运途中可暂时取下口罩方便呼吸答案：A、B、C、D解析：转运途中口罩不可取下，保持防护。38.医院开展抗菌药物管理（AMS）的核心策略包括A.建立抗菌药物分级管理制度B.处方前置审核与反馈C.定期发布细菌耐药监测数据D.临床药师参与会诊E.鼓励广谱抗菌药物经验性使用答案：A、B、C、D解析：E项与AMS目标相反，应限制广谱药物滥用。39.下列哪些属于医院感染暴发的可能危险因素A.手卫生依从性低B.消毒供应中心灭菌失败C.同一批静脉液体污染D.中央空调冷凝水军团菌污染E.患者年龄>65岁答案：A、B、C、D解析：患者年龄为宿主因素，非暴发危险因素；其余均可导致同源或非同源暴发。40.关于职业暴露后处理，下列说法正确的是A.立即局部挤压冲洗消毒B.报告科室负责人及感控科C.暴露源不明时按HBsAg阳性处理D.HIV暴露后2h内启动PEPE.随访期禁止献血或哺乳答案：A、B、D、E解析：暴露源不明需检测后再评估，不可盲目按阳性处理；其余均正确。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.医院感染监测仅由感控科完成，临床科室无需参与。答案：×解析：监测需临床一线主动报告，感控科汇总分析，双向反馈。42.手术部位感染（SSI）风险指数NNIS中，手术时间≥P75为1分。答案：√解析：NNIS评分标准之一，手术时间≥同类型手术75百分位加1分。43.含氯消毒液对金属器械无腐蚀作用，可长期浸泡。答案：×解析：含氯消毒液对金属有腐蚀性，需及时冲洗并限时间浸泡。44.医院污水总余氯越高越好，无需考虑环境风险。答案：×解析：过高余氯可致水体氯化物超标，需符合GB18466上限。45.新生儿经产道获得的GBS感染属于医院感染。答案：×解析：出生48h内获得的感染属社区感染，除非有明确产科操作污染证据。46.医院感染暴发调查时，病例定义应包括“时间、地点、人群”三要素。答案：√解析：病例定义是暴发调查核心，需明确三间分布。47.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）携带者常规使用去定植药物可预防交叉感染。答案：×解析：MRSA去定植仅推荐在暴发或高流行区且经评估后使用，常规去定植可筛选耐药。48.医院感染现患率调查需对所有住院患者进行床旁查体和病历审查。答案：√解析：床旁+病历可提高诊断准确性，避免漏诊。49.医用防护口罩（N95）可重复使用，只要外观完好。答案：×解析：常规情况下一次性使用；疫情紧缺时按国家指引评估是否延长使用。50.医院感染管理委员会至少每年召开一次会议。答案：×解析：规范要求至少每半年一次，遇重大事件随时召开。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述医院感染暴发的调查步骤。答案：（1）核实诊断与确认暴发：根据病例定义，核实是否真暴发或假暴发。（2）制定病例定义与病例搜索：明确时间、地点、人群，全面检索病例。（3）描述性研究：绘制流行曲线，标注首末例、共同暴露，计算罹患率。（4）形成假设：根据临床、微生物、环境线索提出可能传染源与传播途径。（5）分析性研究：采用病例对照或队列研究验证假设，计算OR或RR。（6）实施控制措施：边调查边干预，如隔离、加强消毒、撤除可疑产品。（7）总结与反馈：撰写报告，提出持续改进建议，向全院反馈并培训。52.列举并解释三种常用的医院感染监测指标及其计算公式。答案：（1）发病率：一定时期内新发生医院感染病例数