2026年多重耐药菌感染防控试题及答案

2026年多重耐药菌感染防控试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的几类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B2.以下不属于常见多重耐药菌的是？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.肺炎链球菌C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌（CRE）答案：B3.接触多重耐药菌感染患者时，应在床单元显著位置悬挂的隔离标识颜色是？A.黄色（空气传播）B.粉色（飞沫传播）C.蓝色（接触传播）D.红色（血液体液传播）答案：C4.对多重耐药菌感染患者实施隔离时，如无单间病房，可将感染或定植相同病原体的患者安置于同一病房，床间距应至少保持？A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米答案：B5.关于多重耐药菌患者使用的医疗设备（如血压计、听诊器），正确的处理措施是？A.专人专用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.多人共用，使用后清水擦拭C.专人专用，使用后75%酒精喷洒D.多人共用，使用后紫外线照射答案：A6.医务人员在接触多重耐药菌患者周围环境表面后，手卫生应选择？A.仅戴手套即可，无需额外清洁B.流动水洗手+速干手消毒剂C.仅用速干手消毒剂D.流动水洗手后自然晾干答案：B7.多重耐药菌感染患者的病历首页应标注的内容是？A.感染诊断B.隔离标识C.抗菌药物使用史D.细菌培养结果答案：B8.对多重耐药菌定植患者实施诊疗操作时，应优先安排的顺序是？A.清洁操作→污染操作B.污染操作→清洁操作C.随机安排D.仅进行必要操作答案：A9.多重耐药菌医院感染暴发的定义是？A.1周内同一科室发现2例及以上同源MDRO感染B.1周内同一科室发现3例及以上同源MDRO感染C.2周内同一科室发现2例及以上同源MDRO感染D.2周内同一科室发现3例及以上同源MDRO感染答案：B10.多重耐药菌防控中，抗菌药物管理的核心措施是？A.减少所有抗菌药物使用B.根据药敏结果精准用药C.经验性使用广谱抗生素D.限制特殊级抗菌药物处方权答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的主要传播途径包括？A.医务人员手接触传播B.污染的医疗器械C.患者呼吸道飞沫D.污染的环境表面答案：ABD（注：飞沫传播非主要途径，除非合并呼吸道症状）2.多重耐药菌感染防控的核心措施包括？A.加强手卫生B.严格执行接触隔离C.规范环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物答案：ABCD3.对多重耐药菌感染患者实施隔离时，需落实的措施有？A.病房门口放置速干手消毒剂和防护用品B.医务人员进入病房前穿隔离衣、戴手套C.患者转出后进行终末消毒D.限制无关人员进入病房答案：ABCD4.手卫生在多重耐药菌防控中的关键作用包括？A.切断医务人员手作为传播媒介的途径B.降低患者自身定植菌移位风险C.减少环境表面污染D.替代部分隔离措施答案：ABC5.医院需对多重耐药菌进行监测的内容包括？A.患者感染/定植情况B.抗菌药物耐药率C.防控措施执行率D.医护人员携带率答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分，正确√，错误×）1.多重耐药菌感染患者必须单间隔离，不可与其他患者同住。（）答案：×（同病原体可同住）2.接触多重耐药菌患者后，摘手套后无需进行手卫生。（）答案：×（手套可能破损，摘手套后必须手卫生）3.多重耐药菌污染的床单应使用双层黄色垃圾袋封装，标记“感染性废物”。（）答案：√4.对多重耐药菌定植患者无需采取隔离措施，仅需监测。（）答案：×（定植患者同样需隔离）5.多重耐药菌医院感染暴发时，应立即停止接收新患者并全面消毒。（）答案：√四、简答题（每题10分，共30分）1.简述多重耐药菌的定义及临床常见种类。答案：多重耐药菌指对临床使用的3类及以上抗菌药物同时耐药的细菌。常见种类包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）等。2.接触隔离措施在多重耐药菌防控中的具体实施要点有哪些？答案：（1）标识管理：床单元悬挂蓝色接触隔离标识，病历标注隔离信息；（2）病房管理：优先单间隔离，同病原体可共住（床间距≥1米）；（3）人员防护：进入病房前戴手套，可能接触体液时穿隔离衣，离开时脱卸并手卫生；（4）物品管理：医疗设备专人专用，使用后规范消毒；患者个人物品固定，出院时消毒或带走；（5）环境清洁：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面，污染时及时消毒；（6）人员限制：减少无关人员进入，探视者需培训并采取防护。3.简述手卫生在多重耐药菌防控中的重要性及正确执行步骤。答案：重要性：手是MDRO传播的主要媒介，规范手卫生可切断90%以上的接触传播途径，是防控的基础措施；能降低医务人员自身带菌率及患者交叉感染风险。正确步骤：采用七步洗手法（内、外、夹、弓、大、立、腕），流动水冲洗≥20秒；或使用速干手消毒剂（取35ml，覆盖全手，揉搓至干燥）。时机包括：接触患者前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后（“两前两后”）。五、案例分析题（共25分）案例：某医院呼吸内科收治1例75岁男性患者，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重”，入院第5天痰培养回报“耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRE）”，胸部CT提示肺部感染。问题1：该患者可能的CRE感染来源有哪些？（5分）问题2：针对该患者应采取哪些防控措施？（10分）问题3：如何对科室医务人员进行CRE防控培训？（10分）答案：问题1：可能来源包括：（1）患者自身定植（入院前已携带CRE）；（2）医院内交叉感染（接触其他CRE患者或污染的环境、设备）；（3）抗菌药物诱导（入院后使用碳青霉烯类等广谱抗生素导致耐药菌选择性增殖）。问题2：防控措施：（1）隔离措施：立即单间隔离，悬挂蓝色接触隔离标识，病房门口放置速干手消毒剂、手套、隔离衣；（2）手卫生：强化医务人员“两前两后”手卫生，监督执行率；（3）环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜、门把手等高频接触表面，患者使用的呼吸机管路、雾化器等设备专人专用，用后高水平消毒；（4）诊疗管理：优先安排清洁操作（如采血），后进行污染操作（如吸痰）；（5）抗菌药物管理：根据药敏结果调整用药，避免经验性使用碳青霉烯类药物；（6）监测与上报医院感染管理科，对同病房患者进行CRE主动筛查（肛拭子培养）；（7）人员管理：限制探视，探视者需戴手套、手卫生，指导其避免接触患者周围物品。问题3：培训内容：（1）CRE的定义、耐药机制及临床危害；（2）CRE的传播途径（接触传播为主）及识别方法（培养结果、病史）；（3）接触隔离措施的具体操作（标识、防护用品使用、物品管理）；（4）手卫生的正确方法