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2026年便常规试题及答案一、单项选择题1.成人正常粪便的典型颜色与性状是A.暗红色稀便B.灰白色陶土样便C.黄褐色成形软便D.黑色柏油样便答案：C解析：正常成人粪便因含粪胆原呈黄褐色，健康状态下多为成形软便。暗红色稀便常见于下消化道出血（如结肠、直肠病变）；灰白色陶土样便提示胆道梗阻（胆汁无法进入肠道）；黑色柏油样便多见于上消化道出血（血红蛋白经肠道硫化物作用形成硫化亚铁）。2.粪便镜检发现大量白细胞（＞15个/HP），最可能的疾病是A.霍乱B.细菌性痢疾C.乳儿消化不良D.上消化道出血答案：B解析：细菌性痢疾时，肠道黏膜受痢疾杆菌侵袭发生化脓性炎症，粪便镜检可见大量中性粒细胞（白细胞），常伴脓细胞及巨噬细胞。霍乱典型粪便为米泔水样，镜检白细胞较少；乳儿消化不良多表现为脂肪滴增多；上消化道出血主要表现为潜血阳性，镜检一般无大量白细胞。3.粪便隐血试验（OBT）持续阳性，最需警惕的疾病是A.消化性溃疡活动期B.肠结核C.结肠息肉D.胃癌答案：D解析：消化性溃疡活动期OBT多为间断阳性，经治疗可转阴；肠结核、结肠息肉的OBT阳性多与病灶局部出血相关，通常呈间歇性。胃癌因癌组织持续侵犯血管，常表现为持续阳性，是提示消化道恶性肿瘤的重要线索。二、填空题1.粪便中出现夏科雷登结晶，常见于________或________疾病。答案：肠道寄生虫感染（如阿米巴痢疾）；过敏性肠炎解析：夏科雷登结晶是嗜酸性粒细胞破坏后释放的嗜酸性颗粒蛋白结晶，常见于肠道寄生虫感染（如阿米巴痢疾、钩虫病）或过敏性反应（如过敏性肠炎），提示局部组织有嗜酸性粒细胞浸润。2.脂肪泻患者粪便镜检可见大量________，其形成与________或________功能障碍相关。答案：脂肪滴；胰腺外分泌（胰脂肪酶分泌不足）；肠道吸收（胆盐缺乏）解析：脂肪滴增多（脂肪泻）主要因胰脂肪酶分泌不足（如慢性胰腺炎、胰腺癌）或胆盐缺乏（如胆道梗阻、胆汁性肝硬化）导致脂肪消化吸收障碍，未被分解的中性脂肪以脂肪滴形式随粪便排出。三、简答题简述脓血便的常见病因及粪便性状特点。答案：脓血便常见于肠道化脓性炎症或侵袭性病变，主要病因包括：①细菌性痢疾：粪便以黏液脓血为主，量少，常伴里急后重，镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞；②阿米巴痢疾：多为暗红色果酱样脓血便，有特殊腥臭味，镜检可见溶组织内阿米巴滋养体；③溃疡性结肠炎：呈黏液脓血便，反复发作，可伴腹痛、腹泻，镜检以红细胞为主，可见脓细胞；④结直肠癌（特别是左半结肠及直肠癌）：晚期肿瘤破溃感染时可出现脓血便，常伴粪便变细、排便习惯改变及体重下降。解析：脓血便的核心机制是肠道黏膜受炎症或肿瘤侵袭，导致组织坏死、血管破损及中

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