2026年标准预防与额外预防试题及答案

2026年标准预防与额外预防试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.标准预防的核心原则是：A.仅对确诊传染病患者采取防护B.基于“所有患者血液、体液、分泌物、排泄物均可能含感染性因子”的假设C.仅在接触明显污染物时使用防护装备D.重点预防空气传播疾病答案：B2.进行静脉采血操作时，手卫生的正确时机是：A.操作前、操作后B.操作前、接触患者周围环境后C.操作前、操作后、接触患者周围环境后D.仅操作后答案：C（依据：标准预防要求接触患者前、操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后均需手卫生）3.穿戴个人防护装备（PPE）的正确顺序是：A.口罩→帽子→手套→隔离衣B.帽子→口罩→隔离衣→手套C.隔离衣→帽子→口罩→手套D.手套→隔离衣→帽子→口罩答案：B（顺序应为：清洁区穿戴时先戴帽子，再戴医用防护口罩（或外科口罩），穿隔离衣/防护服，最后戴手套）4.额外预防中，针对飞沫传播疾病的防护要求是：A.至少佩戴医用外科口罩，保持1米以上距离B.需佩戴N95口罩，在负压病房隔离C.仅需接触防护，无需戴口罩D.无需限制探视答案：A（飞沫传播疾病的额外预防需佩戴外科口罩，与患者保持≥1米距离，设置单独病房或同病种集中安置）5.处理被患者血液污染的床单时，错误的操作是：A.戴手套直接包裹污染区域B.避免抖动床单防止气溶胶扩散C.放入双层黄色医疗废物袋D.用含氯消毒液（500mg/L）喷洒污染表面后再处理答案：C（被血液污染的床单属于感染性废物，应放入单层黄色医疗废物袋，标注“感染性废物”；双层袋用于病理性废物或大量液体渗漏时）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选不得分）1.标准预防的主要措施包括：A.手卫生B.安全注射（无针技术、一人一针一管）C.环境表面的日常清洁与消毒D.正确使用个人防护装备（PPE）答案：ABCD2.额外预防中，空气传播疾病的隔离要求包括：A.患者安置于负压病房（压力差15Pa至25Pa）B.医护人员进入时需佩戴N95及以上防护口罩C.限制患者转运，如需转运需戴外科口罩D.病房每日通风≥2次，每次30分钟答案：ABC（空气传播疾病病房需采用机械通风，换气次数≥12次/小时，自然通风时需特殊设计，D选项为一般病房要求）3.需执行接触传播额外预防的情况包括：A.患者确诊为艰难梭菌感染B.患者皮肤有大面积疱疹（未破损）C.患者携带多重耐药菌（如MRSA）D.患者因腹泻导致粪便失禁答案：ACD（接触传播额外预防适用于直接或间接接触患者或其环境后可能感染的情况，如多重耐药菌、艰难梭菌、肠道感染等；未破损疱疹通常不视为接触传播高风险）4.手卫生的正确方法包括：A.流动水洗手时，揉搓时间≥20秒B.使用速干手消毒剂时，需覆盖双手所有部位至干燥C.接触患者血液后，优先使用速干手消毒剂D.戴手套前和脱手套后均需手卫生答案：ABD（接触血液、体液等明显污染物时，应先流动水洗手，再使用速干手消毒剂；C选项错误）5.关于安全注射的描述，正确的是：A.配药时尽量使用单剂量药瓶，避免多次抽取B.重复使用胰岛素笔针头属于安全注射范畴C.废弃针头应直接放入防刺、防渗漏的锐器盒D.静脉输液时，可共用同一副注射器给多位患者推注药物答案：AC（B、D均违反“一人一针一管”原则）三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.标准预防适用于所有患者，无论其诊断是否明确。（）答案：√2.接触患者非感染性分泌物（如汗液）时，无需戴手套。（）答案：√（标准预防中汗液不视为感染性体液）3.为飞沫传播疾病患者吸痰时，需额外佩戴护目镜/面屏。（）答案：√（吸痰操作可能产生飞沫喷溅，需加强防护）4.环境表面消毒时，应遵循“由污染区向清洁区”的顺序。（）答案：×（应遵循“由清洁区向污染区”顺序，避免交叉污染）5.脱除PPE时，应先脱手套，再脱隔离衣，最后摘口罩，每一步后均需手卫生。（）答案：√（脱卸顺序：手套→隔离衣/防护服→护目镜/面屏→帽子→口罩，每步后手卫生）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述标准预防与额外预防的区别与联系。答案：标准预防是针对所有患者的基本感染控制措施，基于“所有体液均可能含感染性因子”的假设，包括手卫生、PPE、安全注射、环境清洁等，是感染防控的基础。额外预防是在标准预防基础上，根据病原体的传播途径（接触、飞沫、空气）采取的针对性措施，仅适用于已知或疑似特定传播途径的患者。两者的联系在于：额外预防是标准预防的补充，必须在严格执行标准预防的前提下实施；标准预防是所有场景的“底线”，额外预防是“强化线”。2.列出接触传播额外预防的具体措施（至少5项）。答案：①患者安置：优先单间隔离，或同病种集中安置；②进入病房时戴手套，接触可能污染的表面时加穿隔离衣；③接触患者或其环境后严格手卫生；④患者使用的诊疗设备专用，非专用设备需清洁消毒后再用于其他患者；⑤限制患者转运，如需转运需覆盖感染部位；⑥环境清洁：每日2次用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭高频接触表面；⑦患者出院后进行终末消毒。3.某急诊室接诊一名发热、咳嗽患者，核酸检测提示新型冠状病毒感染（XBB变异株，经空气传播），请说明医护人员为其进行床边问诊时应采取的防护措施。答案：①手卫生：接触患者前用速干手消毒剂消毒；②佩戴N95/KN95及以上防护口罩（需做密合性测试）；③戴护目镜或防护面屏（防止飞沫喷溅至眼结膜）；④穿防护服（若可能接触患者体液或隔离衣无法覆盖时）或隔离衣（若仅近距离问诊）；⑤戴手套（接触患者或其周围环境时）；⑥操作结束后按顺序脱卸PPE（手套→隔离衣/防护服→护目镜→帽子→口罩），每一步后立即手卫生；⑦患者应安置于负压病房，限制无关人员进入，病房门保持关闭。五、案例分析题（15分）案例：某普外科病房，一名结肠癌术后患者（72岁）出现腹泻，粪便常规提示白细胞（+++），粪便培养检出艰难梭菌。问题：1.该患者应执行哪种额外预防？依据是什么？2.针对该患者的护理操作（如更换床单、清洁臀部），需采取哪些具体防护措施？答案：1.应执行接触传播额外预防。依据：艰难梭菌主要通过粪口途径传播，患者粪便中含有大量细菌spores（芽孢），可污染环境表面，通过直接或间接接触（如医护人员手、诊疗设备）传播给他人，属于接触传播疾病。2.具体防护措施：①操作前：戴手套（乳胶或丁腈手套），穿隔离衣（防止衣物被粪便污染）；②操作中：避免抖动床单，用一次性吸水垫包裹污染的床单，避免粪便溅出；清洁臀部时，用温水和无刺激性清洁剂擦拭，动作轻柔，防止皮肤破损；③接触患者或污染物品后：立即脱手套（避免接触手套外表面），脱隔离衣（避免污染内层），然后用流动水洗手（因粪便含芽孢，速干手消毒剂无法有效杀灭，需皂液洗手）