2026年病理科诊断质量试题及答案

2026年病理科诊断质量试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于病理标本固定，正确的操作是：A.胃肠黏膜标本固定时间2小时B.福尔马林浓度需≥10%（中性缓冲）C.标本体积与固定液比例1:3D.骨组织标本可直接固定无需脱钙答案：B。解析：中性缓冲福尔马林（10%）是标准固定液，浓度不足会导致固定不充分；胃肠黏膜需固定648小时（A错误）；标本与固定液比例应为1:101:20（C错误）；骨组织需先脱钙再固定（D错误）。2.HE切片中细胞核着色过浅，最可能的原因是：A.苏木精染色时间过长B.伊红染色时间过短C.分化液作用不足D.蓝化时间不足答案：D。解析：苏木精染色后需经蓝化（如氨水）使细胞核呈蓝色，蓝化不足会导致核着色浅；分化液作用过度会导致核脱色（C错误）；伊红影响细胞质着色（B错误）；苏木精过长会导致核过深（A错误）。3.下列哪项是浸润性乳腺癌的诊断必需依据？A.导管原位癌成分B.肿瘤细胞突破基底膜C.核分裂象≥5/10HPFD.淋巴管侵犯答案：B。解析：浸润性乳腺癌的核心是肿瘤细胞突破导管/小叶基底膜，进入间质生长；导管原位癌成分（A）为伴随病变，非必需；核分裂象（C）和淋巴管侵犯（D）是预后指标，非诊断必需。二、判断题（每题2分，共10分）1.冰冻切片诊断准确率需≥95%，否则视为质量不达标。（）答案：√。解析：病理科质量控制标准要求冰冻切片诊断与石蜡切片的符合率应≥95%，低于此需分析原因并改进。2.接收标本时，若标本标识“胃窦”与申请单“胃体”不符，应直接拒收。（）答案：√。解析：标本标识与临床信息不一致可能导致诊断错误，属于关键信息不符，需退回临床核实后重新送检。3.肺穿刺标本中见少量异型细胞，无法明确来源时，报告应写“倾向恶性”。（）答案：×。解析：证据不足时应客观描述，如“查见异型细胞，建议补充取材或免疫组化协助诊断”，避免使用不确定的倾向性结论。三、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者女，58岁，胃镜示胃窦部0.8cm溃疡，活检3块。病理胃黏膜慢性炎，伴中度肠上皮化生，部分腺体细胞增生活跃，核增大深染，极性轻度紊乱，未见明确浸润。问题：（1）该病例的关键诊断术语是什么？（2）需与哪些病变鉴别？（3）临床处理建议？答案：（1）关键术语：低级别上皮内瘤变（轻中度异型增生）。（2）需鉴别：高级别上皮内瘤变（核异型更显著，极性消失，可见核分裂）、反应性增生（细胞异型轻，无结构紊乱）、早期胃癌（可见浸润性生长）。（3）处理建议：内镜随访（每612个月复查胃镜），若病变进展或范围扩大，需内镜下切除。2.患者女，45岁，发现右乳2cm肿块，穿刺活检示：细胞呈巢状排列，部分区域极性消失，核异型明显，可见核分裂，但未见明确间质浸润。问题：（1）可能的诊断方向？（2）需补充哪些检查？（3）诊断报告书写要点？答案：（1）可能方向：导管原位癌（高级别）与浸润性癌（微小浸润）鉴别。（2）需补充：免疫组化（如p63、CK5/6标记肌上皮细胞，Ecadherin检测细胞黏附），或建议手术切除标本行连续切片。（3）报告要点：描述镜下特征（细胞异型、排列方式），说明未见明确浸润，提示需结合手术标本进一步确认，并建议免疫组化辅助。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述病理诊断中“三查三对”的具体内容。答案：三查：接收标本时查标识与申请单是否一致；制片过程中查切片与蜡块是否对应；发报告前查诊断与镜下所见是否相符。三对：对患者姓名、对标本部位、对病理号。2.列举3种导致病理误诊的常见技术因素，并说明预防措施。答案：（1）标本固定不充分：预防措施为规范固定液浓度（10%中性福尔马林）、体积比（1:101:20）及时间（648小时）。（2）切片厚度不均（过厚或过薄）：定期校准切片