输血题库及答案

输血题库及答案一、单项选择题1.成年人的造血组织是（）A.肝脏B.脾脏C.胸腺D.所有骨髓腔的骨髓E.扁骨及长骨近端骨骺处骨髓答案：E解析：成年人的造血组织主要是扁骨及长骨近端骨骺处骨髓，胎儿期肝脏、脾脏等也参与造血，成年后这些器官基本不再造血，而骨髓腔中的骨髓随着年龄增长，部分会被脂肪组织替代，只有特定部位的骨髓保持造血功能，所以选E。2.下列哪种血型抗原性最强（）A.A1B.A2C.BD.A1BE.AB答案：A解析：在A抗原中，A1抗原性最强，比A2等其他亚型抗原性强，所以在血型抗原性比较中A1更突出，答案选A。3.血小板提供减少的出血性疾病为（）A.特发性血小板减少性紫癜B.DICC.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.过敏性紫癜答案：D解析：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，导致血小板提供减少。特发性血小板减少性紫癜主要是血小板破坏过多；DIC是消耗性血小板减少；脾功能亢进是血小板在脾脏被破坏增多；过敏性紫癜是血管变态反应性疾病，与血小板提供无关，所以选D。4.最常见的输血不良反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷E.细菌污染反应答案：A解析：发热反应是最常见的输血不良反应，多由于致热原等因素引起，过敏反应、溶血反应等相对发热反应来说发生率较低，所以选A。5.下列哪项不是大量输血的并发症（）A.凝血异常B.高血钾C.高血钠D.低温E.酸碱平衡紊乱答案：C解析：大量输血可能导致凝血因子稀释引起凝血异常，库存血中钾离子浓度高可导致高血钾，大量输入低温血可造成低温，同时也会引起酸碱平衡紊乱。一般不会出现高血钠，所以选C。6.自体输血的禁忌证不包括（）A.血液受胃肠道内容物污染B.合并心脏病C.可能有癌细胞污染D.肝功能不全E.胸腹腔开放性损伤超过4小时答案：B解析：自体输血禁忌证包括血液受污染如胃肠道内容物污染、可能有癌细胞污染、肝功能不全无法正常代谢处理自体血等，胸腹腔开放性损伤超过4小时血液可能被污染也不宜自体输血。而合并心脏病不是自体输血的绝对禁忌证，所以选B。7.新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经谁签字同意，由血站和医院输血科（血库）人员共同实施（）A.患儿家属或监护人B.上级医生C.科主任D.主管业务的副院长E.院长答案：A解析：涉及新生儿换血疗法等医疗操作，需要获得患儿家属或监护人的签字同意，以保障患者及家属的知情权和选择权，所以选A。8.血小板输注的适应证不包括（）A.血小板提供减少所致的血小板减少B.血小板功能异常所致的出血C.大量输血所致的稀释性血小板减少D.血栓性血小板减少性紫癜E.血小板计数低于20×10⁹/L并有严重出血答案：D解析：血小板输注适用于血小板提供减少、功能异常、大量输血稀释导致的血小板减少以及血小板计数低并有严重出血等情况。而血栓性血小板减少性紫癜患者输注血小板可能会加重血栓形成，所以不属于血小板输注适应证，选D。9.下列关于Rh血型系统的叙述，错误的是（）A.在人类与ABO血型同时存在B.抗原存在于红细胞表面C.我国大多数人为Rh阴性D.人的血清中不存在天然的Rh抗体E.Rh阴性者第一次接受Rh阳性血液不会出现凝集反应答案：C解析：在我国大多数人为Rh阳性，Rh阴性者比例较低。Rh血型系统与ABO血型系统同时存在，抗原存在于红细胞表面，人的血清中不存在天然的Rh抗体，Rh阴性者第一次接受Rh阳性血液时体内没有相应抗体，不会出现凝集反应，所以选C。10.保存式自体输血术前采血时间一般为（）A.术前1天B.术前1～2周C.术前3～4周D.术前4～5周E.术前5～6周答案：C解析：保存式自体输血术前采血时间一般为术前3-4周，这样可以让机体有足够时间恢复血液成分，保证患者安全，所以选C。二、多项选择题1.输血的适应证包括（）A.急性出血B.贫血或低蛋白血症C.重症感染D.凝血异常E.自体输血答案：ABCD解析：输血可用于急性出血补充血容量，治疗贫血或低蛋白血症改善患者营养和机体状态，对于重症感染可增强机体抵抗力，凝血异常时补充凝血因子等。自体输血是输血的一种方式，而非适应证，所以选ABCD。2.输血引起的免疫反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷E.输血相关移植物抗宿主病答案：ABCE解析：发热反应、过敏反应、溶血反应、输血相关移植物抗宿主病都与机体的免疫反应有关。循环超负荷是由于输血速度过快或输血量过多导致心脏负担过重，不属于免疫反应，所以选ABCE。3.成分输血的优点有（）A.提高疗效B.减少不良反应C.便于保存D.节约血源E.操作简单答案：ABCD解析：成分输血可根据患者具体需要输入相应的血液成分，提高治疗效果，减少不必要成分输入从而减少不良反应，不同血液成分有不同的保存条件，便于分别保存，同时也能节约血源。但成分输血操作相对复杂，并非简单，所以选ABCD。4.关于输血前的准备工作，正确的是（）A.做血型鉴定和交叉配血试验B.需由两人进行“三查八对”C.输血前先输入少量生理盐水D.库血取出后应在30分钟内输入E.如库存血有明显的血凝块，应将血凝块摇散后再输入答案：ABCD解析：输血前必须做血型鉴定和交叉配血试验以确保输血安全，需两人进行“三查八对”，输血前先输入少量生理盐水可冲洗输血管道。库血取出后应在30分钟内输入，避免血液变质。而库存血有明显血凝块说明血液可能已发生异常，不能摇散后输入，应退回血库，所以选ABCD。5.可能引起输血后肝炎的病毒有（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒答案：BCD解析：输血后肝炎主要由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒引起。甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒主要通过粪-口途径传播，一般不会通过输血传播，所以选BCD。6.输血后感染艾滋病的因素有（）A.供血者为HIV感染者B.血液被HIV污染C.输血次数多D.输入血液量多E.受血者免疫功能低下答案：ABCDE解析：供血者为HIV感染者、血液被HIV污染会直接导致输血感染艾滋病。输血次数多、输入血液量多会增加感染的机会，受血者免疫功能低下则更容易被感染，所以选ABCDE。7.大量输血后可出现（）A.低体温B.碱中毒C.高血钾D.凝血异常E.循环超负荷答案：ABCDE解析：大量输入低温库存血可导致低体温；库存血中枸橼酸钠在体内转化为碳酸氢钠可引起碱中毒；库存血中钾离子浓度高可导致高血钾；大量输血可稀释凝血因子导致凝血异常；输血过多过快会造成循环超负荷，所以选ABCDE。8.自体输血的方式有（）A.保存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.置换式自体输血E.输注亲属血液答案：ABC解析：自体输血方式包括保存式自体输血（术前采集并保存自体血）、稀释式自体输血（术前稀释血液，术中及术后回输）、回收式自体输血（将术中或创伤后出血回收处理后回输）。置换式自体输血不是常见的自体输血方式，输注亲属血液不属于自体输血，所以选ABC。9.血小板的功能有（）A.黏附功能B.聚集功能C.释放功能D.促凝功能E.血块收缩功能答案：ABCDE解析：血小板具有黏附于血管破损处的黏附功能，能相互聚集形成血小板栓子的聚集功能，可释放多种活性物质的释放功能，参与凝血过程的促凝功能以及使血块收缩的血块收缩功能，所以选ABCDE。10.血型抗体可分为（）A.天然抗体B.免疫抗体C.同种抗体D.自身抗体E.异种抗体答案：AB解析：血型抗体可分为天然抗体（如ABO血型系统中的抗A、抗B抗体）和免疫抗体（如Rh血型系统中经免疫刺激产生的抗体）。同种抗体、自身抗体、异种抗体不是血型抗体的分类方式，所以选AB。三、判断题1.所有患者输血前都必须进行不规则抗体筛查。（×）解析：并非所有患者输血前都必须进行不规则抗体筛查，一般对于有输血史、妊娠史等可能产生不规则抗体的患者需要进行筛查，普通患者可不常规筛查，所以该说法错误。2.输血后发生过敏反应可给予肾上腺素、糖皮质激素等药物治疗。（√）解析：过敏反应时使用肾上腺素可缓解过敏症状，糖皮质激素有抗炎、抗过敏作用，所以可用于输血后过敏反应的治疗，该说法正确。3.库存血在4℃冰箱中可保存1个月。（×）解析：库存血一般在4℃冰箱中保存2-3周，而非1个月，所以该说法错误。4.成分输血时，一个单位的浓缩红细胞可提高成人血红蛋白约5g/L。（√）解析：通常一个单位的浓缩红细胞可使成人血红蛋白提高约5g/L，该说法正确。5.自体输血可以避免输血相关传染病的发生。（√）解析：自体输血使用的是患者自身的血液，不存在输入他人血液带来传染病的风险，所以可以避免输血相关传染病的发生，该说法正确。6.输血过程中出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰是溶血反应的表现。（×）解析：输血过程中出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰是循环超负荷的表现，溶血反应主要表现为发热、寒战、腰痛、血红蛋白尿等，所以该说法错误。7.新生儿溶血病换血疗法可选用新鲜全血。（√）解析：新生儿溶血病换血疗法选用新鲜全血可提供合适的血细胞成分和血浆成分，纠正贫血等情况，该说法正确。8.血小板计数低于10×10⁹/L时，无论有无出血都应输注血小板。（√）解析：血小板计数低于10×10⁹/L时，患者出血风险极高，无论有无出血表现，为预防严重出血都应输注血小板，该说法正确。9.血型鉴定和交叉配血试验都需要使用患者的血清。（×）解析：血型鉴定中正向定型使用抗血清检测患者红细胞上的抗原，反向定型使用患者血清检测已知抗原的红细胞。而交叉配血试验主侧是用供血者红细胞与受血者血清，次侧是用受血者红细胞与供血者血清，并非都需要使用患者血清，所以该说法错误。10.输血后发热反应经处理后体温可逐渐下降，一般不会再升高。（×）解析：输血后发热反应经处理后体温可能暂时下降，但如果致热原等因素未完全去除或存在其他潜在因素，体温可能会再次升高，所以该说法错误。四、简答题1.简述输血的不良反应有哪些？答：输血的不良反应主要包括以下几类：-免疫相关反应：-发热反应：是最常见的输血不良反应，多由于致热原等因素引起，表现为输血中或输血后体温升高，可伴有寒战等。-过敏反应：轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等，严重者可出现呼吸困难、过敏性休克等。-溶血反应：分为急性和慢性，急性溶血反应表现为高热、寒战、腰痛、血红蛋白尿等，严重者可导致休克、急性肾衰竭等；慢性溶血反应症状相对较轻，多表现为黄疸、贫血等。-输血相关移植物抗宿主病：是由于输入的免疫活性淋巴细胞在受血者体内植活并攻击受血者组织器官，病情严重，死亡率高。-非免疫相关反应：-循环超负荷：输血速度过快或输血量过多导致心脏负担过重，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。-细菌污染反应：输入被细菌污染的血液可导致患者出现高热、休克等严重症状。-凝血异常：大量输血可稀释凝血因子，导致凝血功能障碍，引起出血倾向。-酸碱平衡紊乱：如大量输入库存血可导致碱中毒等。-体温过低：大量输入低温库存血可使患者体温降低。-输血后疾病传播：如感染肝炎病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体等。2.简述成分输血的优点。答：成分输血具有以下优点：-提高疗效：根据患者的具体病情和需要，输入相应的血液成分，如贫血患者输注红细胞，血小板减少患者输注血小板等，能更有针对性地改善患者状况，提高治疗效果。-减少不良反应：避免了输入不必要的血液成分，降低了发热、过敏等不良反应的发生几率。例如，不需要输全血时只输成分血，可减少血浆中抗体等物质引起的免疫反应。-便于保存：不同的血液成分有不同的保存条件和方法。如红细胞在特定的保存液中可在4℃保存2-3周，血小板需在22℃振荡保存，血浆可冷冻保存等，便于分别管理和保存。-节约血源：将一份全血分离制成多种成分，可分别输给不同需要的患者，提高了血液的利用率，避免了全血输注的浪费。3.简述自体输血的方式及适应证。答：自体输血的方式主要有以下三种：-保存式自体输血：术前一定时间采集患者自身的血液并保存，在手术或需要时再回输。-稀释式自体输血：在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，采集患者一定量的血液，同时输入晶体或胶体液以补充血容量，使血液稀释，降低术中红细胞的丢失，手术中或术后再将采集的血液回输。-回收式自体输血：将术中或创伤后流失在体腔中的血液收集、处理后再回输给患者。自体输血的适应证包括：-预计术中出血量大的手术，如心血管手术、骨科手术等，可减少异体输血的需求。-稀有血型患者，避免因难以找到合适的供血者而影响手术或治疗。-对输血有顾虑或有输血不良反应史的患者，自体输血可消除其顾虑并避免再次发生不良反应。-宗教信仰等原因拒绝异体输血的患者。4.简述输血前的准备工作。答：输血前的准备工作如下：-血型鉴定和交叉配血试验：准确鉴定患者的血型，并进行交叉配血试验，确保供血者和受血者的血液相容，防止输血反应的发生。-患者评估：了解患者的病史、输血史、过敏史等，评估患者的病情和身体状况，判断是否适合输血及选择合适的血液成分。-签署输血同意书：向患者或其家属说明输血的必要性、可能的不良反应等，取得他们的理解并签署输血同意书。-血液准备：从血库领取所需的血液，严格核对血液的种类、血型、血量、有效期等信息，检查血液质量，如有无溶血、凝块等异常。-双人核对：需由两人进行“三查八对”，“三查”即查血液的有效期、质量和输血装置是否完好；“八对”即对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、交叉配血试验结果和血袋标签上的信息。-输血器具准备：准备合适的输血器，用生理盐水冲洗输血管道。-患者准备：向患者解释输血的过程和注意事项，消除患者的紧张情绪，协助患者采取舒适的体位。5.简述输血过程中的注意事项。答：输血过程中的注意事项如下：-严格遵守无菌操作原则：在连接输血装置、更换血袋等操作过程中，要严格执行无菌技术，防止细菌污染。-控制输血速度：开始输血时速度宜慢，一般为1-2ml/min，观察15-20分钟，如患者无不适反应，再根据患者的病情、年龄和耐受情况调整速度。年老体弱、儿童、心功能不全者输血速度应较慢。-密切观察患者反应：输血过程中要密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，同时注意观察患者有无不适症状，如发热、寒战、皮疹、呼吸困难等。一旦出现异常反应，应立即停止输血，并采取相应的处理措施。-保持输血通畅：确保输血管道无扭曲、受压、堵塞等情况，保证血液顺利输入。-不得随意加入药物：血液中不得随意加入其他药物，以免发生化学反应、凝血或溶血等情况。如需使用其他药物，应单独建立静脉通道。-注意血液温度：一般情况下，库存血可直接输注，但大量输血或患者有特殊情况时，可适当加温血液，但温度不宜过高，以免破坏血液成分。-记录输血情况：准确记录输血的开始时间、结束时间、输血量、患者反应等信息，以便于观察和后续处理。五、案例分析题患者，男性，50岁，因胃癌行胃大部切除术，术中出血约1200ml，术后给予输血治疗。输血约10分钟后，患者出现寒战、高热，体温达39.5℃，伴有头痛、恶心、呕吐。1.该患者可能出现了什么输血不良反应？答：该患者可能出现了输血发热反应。输血发热反应多在输血过程中或输血后短期内发生，表现为寒战、高热，可伴有头痛、恶心、呕吐等症状，与该患者的临床表现相符。2.应如何处理？答：处理措施如下：-立即停止输血，但要保持静脉输液通道通畅，以便后续用药。-给予对症处理：-降温：可采用物理降温方法，如冰敷额头、腋窝、腹股沟等大血管处，也可根据医嘱给予退热药物，如复方氨基比林等。-缓解寒战：可给予保暖措施，如加盖毛毯等，必要时根据医嘱给予异丙嗪等药物。-观察生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，