医院环境卫生学监测及标本采集培训试题附答案

医院环境卫生学监测及标本采集培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.医院环境卫生学监测中，Ⅱ类环境（如普通手术室）空气采样时，布点方式应采用：A.对角线布点法（2点）B.梅花布点法（5点）C.棋盘格布点法（9点）D.中心单点布点法2.进行物体表面采样时，若采样面积为50cm²，需使用规格板的尺寸为：A.5cm×5cmB.10cm×5cmC.10cm×10cmD.2.5cm×2.5cm3.医护人员手卫生消毒后，卫生手消毒效果的菌落总数标准应为：A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²4.使用中的含氯消毒液（非皮肤黏膜消毒液），其菌落总数不得超过：A.10CFU/mLB.50CFU/mLC.100CFU/mLD.200CFU/mL5.紫外线消毒灯的辐照强度监测中，新启用的紫外线灯辐照强度应不低于：A.60μW/cm²B.70μW/cm²C.80μW/cm²D.90μW/cm²6.洁净手术部（Ⅰ类环境）的空气环境卫生学监测频率应为：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次7.医疗废物暂存处的环境卫生学监测除空气外，还应重点监测的项目是：A.物体表面（如台面、门把手）B.地面（湿拭法采样）C.工作人员手D.空气微生物种类8.环境卫生学监测标本采集后，若不能立即送检，需在多长时间内完成检测？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时9.采样过程中，采样人员需佩戴的防护装备不包括：A.医用外科口罩B.无菌手套C.护目镜D.圆帽10.普通病房（Ⅲ类环境）空气监测时，若房间面积为30m²，应设置的采样点数量为：A.2个B.3个C.4个D.5个11.对使用中的湿化瓶进行采样时，正确的操作是：A.直接用棉拭子擦拭内壁1次B.加入10mL无菌生理盐水振荡后取1mL接种C.用5cm×5cm规格板固定采样区域D.采样前需用75%乙醇消毒瓶口12.新生儿室物体表面的菌落总数标准应为：A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²13.进行空气采样时，若使用沉降法（自然沉降30分钟），培养基应选择：A.血琼脂平板B.营养琼脂平板C.麦康凯琼脂平板D.巧克力琼脂平板14.空调出风口的环境卫生学采样应重点关注：A.出风口表面微生物B.出风口吹出的空气中微生物C.空调滤网内部微生物D.出风口下方1米处物体表面15.血液透析室地面的菌落总数标准（Ⅲ类环境）应为：A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²16.下列哪项不属于环境卫生学监测的核心对象？A.新生儿暖箱内表面B.急诊科抢救车抽屉C.医院外围绿化区D.供应室无菌物品存放架17.采样时，若物体表面有明显污染物（如血迹），正确的处理是：A.直接采样并记录污染情况B.用无菌生理盐水擦拭后采样C.用75%乙醇消毒后采样D.更换采样区域18.手卫生采样时，被采样者需五指并拢，棉拭子需擦拭的部位不包括：A.手掌B.手背C.指缝D.腕部19.使用中的皮肤黏膜消毒液（如碘伏），其菌落总数标准为：A.≤10CFU/mLB.≤50CFU/mLC.≤100CFU/mLD.不得检出菌落20.负压隔离病房空气采样时，布点应优先选择：A.患者床头正上方B.病房门口C.卫生间内D.排风口附近21.进行紫外线灯辐照强度监测时，测量距离应为灯管下方：A.50cmB.100cmC.150cmD.200cm22.儿科门诊候诊区（Ⅲ类环境）物体表面的菌落总数标准为：A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²23.采样过程中，若培养基平皿被意外打翻，正确的处理是：A.重新取平皿继续采样B.记录后终止该点采样C.用无菌纱布覆盖后送检D.更换采样人员重新操作24.医疗用水（如血液透析用水）的微生物监测标准中，细菌总数应≤：A.10CFU/mLB.50CFU/mLC.100CFU/mLD.200CFU/mL25.重症监护室（ICU）空气监测时，若房间面积为25m²，应设置的采样点数量为：A.2个B.3个C.4个D.5个26.物体表面采样时，若采样区域为不规则表面（如床头柜把手），正确的操作是：A.选择最大平面区域采样B.用棉拭子沿表面曲线擦拭3次C.扩大采样面积至100cm²D.改用涂抹法采样27.手卫生采样后，棉拭子需放入的采样液是：A.无菌生理盐水B.含中和剂的无菌生理盐水C.营养肉汤D.磷酸盐缓冲液28.使用中的灭菌剂（如2%戊二醛），其微生物检测要求为：A.不得检出任何微生物B.≤10CFU/mLC.≤50CFU/mLD.≤100CFU/mL29.发热门诊留观室（Ⅲ类环境）空气菌落总数标准为：A.≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）B.≤4CFU（10分钟·直径9cm平皿）C.≤5CFU（5分钟·直径9cm平皿）D.≤5CFU（10分钟·直径9cm平皿）30.采样结束后，培养基平皿的存放条件应为：A.常温（25℃）避光B.4℃冷藏C.37℃预温D.室温（18-25℃）倒置二、多项选择题（每题3分，共10题）1.医院环境卫生学监测的主要对象包括：A.诊疗环境空气B.物体表面（如病床、治疗车）C.医护人员手D.使用中的消毒剂E.医疗用水（如透析用水）2.空气采样（沉降法）的注意事项包括：A.采样前关闭门窗30分钟（非洁净区）B.采样高度为距地面0.8-1.5米C.平皿暴露时间为5分钟（Ⅰ类环境）或10分钟（其他环境）D.采样时室内人员需静止，避免走动E.洁净区采样应在静态（无人活动）状态下进行3.物体表面采样的正确操作包括：A.使用5cm×5cm规格板固定采样区域B.棉拭子需蘸取含中和剂的采样液（若表面有残留消毒剂）C.沿规格板边缘螺旋式擦拭，往返2次D.采样后棉拭子需剪去手接触部分，投入采样管E.若物体表面小于50cm²，以实际面积采样4.手卫生标本采集的要求包括：A.被采样者采样前需自然干燥双手B.棉拭子需擦拭双手所有表面（包括指缝、指尖）C.采样液需含相应中和剂（如被采样者使用过含氯消毒剂）D.采样后立即送检，避免细菌死亡E.采样时被采样者需戴无菌手套5.使用中消毒液采样的步骤包括：A.采样前用75%乙醇消毒容器外壁B.用无菌注射器抽取1mL消毒液C.注入含相应中和剂的无菌试管D.若为皮肤黏膜消毒液，需做致病菌检测E.采样后需记录消毒液的开启时间和浓度6.紫外线消毒效果监测的内容包括：A.辐照强度（μW/cm²）B.紫外线灯使用时间（小时）C.灯管表面清洁度D.消毒区域的覆盖范围E.消毒后空气菌落数7.医院环境清洁卫生等级分类的依据包括：A.区域的功能（如治疗区、候诊区）B.接触患者的风险（如无菌操作区、污染区）C.人员流动频率D.环境表面材质（如塑料、金属）E.感染暴发史8.采样前的准备工作包括：A.检查采样工具（如规格板、棉拭子、培养基）的灭菌日期B.确认采样区域的清洁消毒已完成（如采样前30分钟停止清洁）C.穿戴符合要求的防护装备（口罩、帽子、手套）D.准备采样记录单（记录时间、地点、环境状态）E.预温培养基至37℃（沉降法采样时）9.ICU环境监测的重点区域包括：A.患者床头栏B.监护仪操作面板C.输液泵按钮D.医护人员手E.空调出风口10.布点原则需考虑的因素包括：A.房间面积大小B.人员活动频繁区域（如入口、治疗车旁）C.设备密集区域（如仪器操作面）D.易污染区域（如床头柜、呼叫按钮）E.采样的可操作性（如高度、空间限制）三、判断题（每题1分，共10题）1.空气采样时，洁净手术部（Ⅰ类环境）需在动态（有人员活动）状态下进行监测。（）2.物体表面采样时，若表面有残留消毒剂（如含氯消毒液），采样液需加入中和剂（如硫代硫酸钠）。（）3.手卫生采样时，被采样者需用肥皂洗手后立即采样，以反映日常清洁效果。（）4.使用中的灭菌剂（如环氧乙烷）需每月监测，不得检出任何微生物。（）5.紫外线灯辐照强度监测时，若灯管使用时间超过1000小时，即使强度≥70μW/cm²也需更换。（）6.医疗废物暂存处的物体表面菌落总数标准与普通病房相同（≤10CFU/cm²）。（）7.采样过程中，若平皿被患者家属触碰，需更换平皿重新采样，并记录异常情况。（）8.普通门诊候诊区（Ⅲ类环境）空气菌落总数标准为≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）。（）9.湿化瓶采样时，需先倒尽瓶内液体，用无菌生理盐水冲洗内壁后采样。（）10.手卫生采样的棉拭子需擦拭单只手的全部表面（50cm²），无需重复擦拭。（）四、简答题（每题8分，共5题）1.简述空气环境卫生学监测（沉降法）的具体操作步骤。2.物体表面采样时，若采样区域存在残留消毒剂（如含氯消毒液），需采取哪些特殊处理措施？3.手卫生标本采集的关键注意事项有哪些？4.使用中消毒液的采样方法及判定标准是什么？5.紫外线消毒效果监测的方法及合格标准是什么？五、案例分析题（每题15分，共2题）1.某医院ICU进行空气环境卫生学监测，结果显示菌落总数为8CFU（5分钟·直径9cm平皿）（标准≤4CFU）。请分析可能的超标原因及改进措施。2.新生儿科护士对暖箱内表面进行物体表面采样，结果显示菌落总数为12CFU/cm²（标准≤5CFU/cm²）。请列举可能的影响因素及针对性改进建议。答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.D6.A7.A8.B9.C10.D11.B12.A13.B14.B15.B16.C17.B18.D19.A20.A21.B22.B23.A24.D25.B26.B27.B28.A29.A30.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCE7.AB8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×（洁净区需在静态下监测）2.√3.×（采样应在日常操作后，非刻意洗手后）4.×（灭菌剂不得检出微生物，监测频率按规范）5.√（超过1000小时需更换）6.×（医疗废物暂存处标准更严格，通常≤15CFU/cm²）7.√8.√9.√10.×（需擦拭双手全部表面，总面积约60cm²）四、简答题1.空气采样（沉降法）步骤：（1）准备：使用直径9cm的营养琼脂平板，预温至37℃（非必须，但可提高培养阳性率）；（2）布点：根据环境类别确定布点方式（Ⅰ类环境：手术区中心+周边4点；Ⅱ-Ⅳ类环境：面积≤30m²时5点梅花布点，＞30m²时对角线或棋盘格布点）；（3）高度：距地面0.8-1.5米，与呼吸带一致；（4）暴露：打开平皿盖，扣放于平皿旁，暴露时间Ⅰ类环境15分钟，Ⅱ类环境5分钟，Ⅲ、Ⅳ类环境5分钟（或按规范调整）；（5）回收：盖好平皿，37℃培养48小时后计数；（6）记录：标注采样时间、地点、环境状态（如是否通风）。2.残留消毒剂处理措施：（1）选择含中和剂的采样液（如含氯消毒液用硫代硫酸钠中和，碘伏用吐温-80中和）；（2）采样前用无菌生理盐水预擦拭表面（去除过量残留）；（3）延长棉拭子在采样液中的振荡时间（确保中和剂充分反应）；（4）设置阴性对照（仅中和剂+培养基），排除中和剂干扰；（5）记录消毒剂种类及使用时间，供结果分析参考。3.手卫生采样注意事项：（1）时机：在接触患者或进行诊疗操作后、未重新洗手前采样；（2）区域：覆盖双手所有表面（手掌、手背、指缝、指尖、拇指），总面积约60cm²；（3）方法：五指并拢，棉拭子蘸取含中和剂的采样液（若使用过化学消毒剂），从指根到指尖往返擦拭2次，转动棉拭子；（4）防护：采样人员戴无菌手套，避免污染标本；（5）送检：采样后立即送检，4小时内完成检测；（6）记录：标注被采样者姓名、操作类型（如静脉穿刺）。4.使用中消毒液采样方法及判定：（1）采样方法：①消毒容器外壁（75%乙醇擦拭）；②用无菌注射器抽取1mL消毒液，注入含相应中和剂的无菌试管；③若为皮肤黏膜消毒液，需同时做致病菌（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌）检测；④记录消毒液名称、浓度、开启时间。（2）判定标准：①皮肤黏膜消毒液：≤10CFU/mL，不得检出致病菌；②其他消毒液（非皮肤黏膜）：≤100CFU/mL，不得检出致病菌；③灭菌剂：不得检出任何微生物。5.紫外线消毒效果监测方法及标准：（1）辐照强度监测：①方法：使用紫外线辐照计，在灯管下方1米处垂直照射，关灯后立即测量（避免温度影响）；②标准：新灯管≥90μW/cm²，使用中灯管≥70μW/cm²；（2）消毒效果监测（生物监测）：①方法：使用枯草杆菌黑色变种芽孢菌片，置于消毒区域，照射后培养，观察是否全部杀灭；②标准：菌片杀灭率≥99.9%；（3）日常监测：记录灯管使用时间（超过1000小时需更换），定期清洁灯管表面（避免灰尘降低强度）。五、案例分析题1.ICU空气超标原因及改进措施：（1）可能原因：①清洁不到位：地面、物体表面未彻底清洁，导致尘埃携带微生物；②人员流动频繁：采样时医护人员走动、开关门次数多，带入外界空气；③通风系统问题：空调滤网未定期清洗，或新风量不足；④消毒不规范：紫外线灯强度