国开期末考试2836《病理学与病理生理学》机考试题及答案

国开期末考试2836《病理学与病理生理学》机考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.细胞缺氧时最早发生改变的细胞器是A.线粒体B.内质网C.高尔基体D.溶酶体答案：A解析：缺氧导致ATP生成减少，线粒体是ATP合成的主要场所，故最早受累。2.下列哪项不是细胞凋亡的形态学特征A.细胞皱缩B.染色质边集C.细胞肿胀D.凋亡小体形成答案：C解析：细胞肿胀是细胞坏死的特征，凋亡表现为细胞皱缩、染色质边集及凋亡小体形成。3.动脉粥样硬化最早期的镜下改变是A.脂质条纹B.纤维斑块C.钙化灶D.血栓形成答案：A解析：脂质条纹是动脉粥样硬化最早期的病变，主要由吞噬脂质的泡沫细胞构成。4.下列哪项最能反映左心室向心性肥大A.心脏重量增加，室壁变薄B.心脏重量增加，室壁增厚，心腔缩小C.心脏重量减少，室壁增厚D.心脏重量不变，室壁变薄答案：B解析：向心性肥大表现为室壁增厚、心腔缩小，心脏重量增加，是对压力负荷的适应性改变。5.急性炎症局部最先出现的血管反应是A.血管扩张B.血流加速C.血流减慢D.血管通透性增加答案：B解析：急性炎症初期神经轴突反射导致细动脉扩张，血流加速，表现为红、热。6.下列哪项不是肿瘤异型性的表现A.细胞大小不一B.核浆比例增大C.核分裂象增多D.细胞排列规则答案：D解析：异型性包括细胞大小、形态不一，核大深染，核分裂象增多，排列紊乱。7.肝硬化时门脉高压最主要的原因是A.肝动脉狭窄B.肝窦毛细血管化C.假小叶压迫门静脉分支D.肝静脉血栓形成答案：C解析：假结节压迫门静脉分支，导致门脉回流受阻，是门脉高压的主要机械因素。8.急性肾小管坏死最典型的形态学改变是A.肾小球毛细血管内增生B.肾小管上皮细胞刷状缘脱落C.肾间质大量中性粒细胞浸润D.肾小管基底膜断裂答案：B解析：缺血或中毒导致肾小管上皮细胞变性坏死，刷状缘脱落是最早可逆性改变。9.下列哪项不是Ⅰ型超敏反应的特点A.发生迅速B.由IgE介导C.补体参与D.嗜碱性粒细胞脱颗粒答案：C解析：Ⅰ型超敏反应由IgE介导，肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，补体不参与。10.肺肉质变是指A.肺泡壁纤维化B.肺泡腔内纤维蛋白未完全吸收，肉芽组织长入C.肺泡腔内大量红细胞D.肺泡腔内大量中性粒细胞答案：B解析：大叶性肺炎灰色肝样期后，若中性粒细胞渗出过少，纤维蛋白不能完全溶解吸收，肉芽组织长入，形成肺肉质变。11.下列哪项不是高钾血症的心电图表现A.T波高尖B.P波消失C.QRS波群增宽D.U波明显答案：D解析：U波明显见于低钾血症；高钾血症表现为T波高尖、P波消失、QRS波群增宽。12.代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是A.呼吸加深加快B.肾脏排H⁺增加C.细胞内外离子交换D.血浆蛋白缓冲答案：A解析：代谢性酸中毒时，血液H⁺浓度升高，刺激外周化学感受器，呼吸加深加快，降低PaCO₂，代偿性升高pH。13.下列哪项不是DIC的实验室诊断指标A.血小板计数减少B.血浆纤维蛋白原升高C.D-二聚体阳性D.凝血酶原时间延长答案：B解析：DIC消耗性凝血障碍导致纤维蛋白原降低，而非升高。14.下列哪项不是左心衰竭的临床表现A.夜间阵发性呼吸困难B.颈静脉怒张C.肺底湿啰音D.咳粉红色泡沫痰答案：B解析：颈静脉怒张为右心衰竭体循环淤血表现，左心衰以肺循环淤血为主。15.下列哪项不是胰岛素抵抗的机制A.胰岛素受体底物磷酸化障碍B.脂肪组织释放游离脂肪酸增加C.线粒体氧化磷酸化增强D.炎症因子TNF-α升高答案：C解析：线粒体氧化磷酸化增强可提高葡萄糖利用，改善胰岛素敏感性，而非抵抗机制。16.下列哪项不是阿尔茨海默病的病理特征A.神经原纤维缠结B.老年斑C.颗粒空泡变性D.Lewy小体答案：D解析：Lewy小体见于帕金森病，阿尔茨海默病以神经原纤维缠结、老年斑、颗粒空泡变性为特征。17.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的病理变化A.肺泡透明膜形成B.肺泡Ⅱ型上皮细胞增生C.肺泡毛细血管内微血栓形成D.支气管壁大量嗜酸性粒细胞浸润答案：D解析：ARDS以中性粒细胞浸润、透明膜形成、微血栓为特征，嗜酸性粒细胞浸润见于哮喘。18.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的气道壁改变A.杯状细胞增生B.平滑肌增生肥厚C.软骨钙化D.管壁纤维化答案：C解析：软骨钙化并非COPD特征性改变，主要见于慢性炎症及老化。19.下列哪项不是胃溃疡的并发症A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.恶变E.腹泻答案：E解析：腹泻与胃溃疡无直接因果关系，其余均为常见并发症。20.下列哪项不是肾病综合征的表现A.大量蛋白尿>3.5g/dB.低白蛋白血症C.高脂血症D.高血压答案：D解析：肾病综合征典型表现为“三高一低”，高血压并非诊断必需。21.下列哪项不是甲状腺功能亢进的眼征A.瞬目减少B.上睑挛缩C.眼球突出D.瞳孔缩小答案：D解析：甲亢眼征包括瞬目减少、上睑挛缩、眼球突出，瞳孔大小正常或轻度扩大。22.下列哪项不是缺铁性贫血的实验室特点A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.血清铁蛋白升高D.骨髓铁粒幼红细胞减少答案：C解析：缺铁性贫血储存铁减少，血清铁蛋白降低。23.下列哪项不是霍奇金淋巴瘤的R-S细胞免疫表型A.CD30阳性B.CD15阳性C.CD45阳性D.PAX5弱阳性答案：C解析：R-S细胞CD45阴性，是其与B细胞淋巴瘤鉴别要点。24.下列哪项不是急性胰腺炎的局部并发症A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.门静脉血栓D.急性肾衰竭答案：D解析：急性肾衰竭为全身并发症，其余为局部并发症。25.下列哪项不是乙型肝炎病毒标志物A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.HCV-RNA答案：D解析：HCV-RNA为丙型肝炎病毒标志物。26.下列哪项不是系统性红斑狼疮的免疫学特征A.抗dsDNA抗体阳性B.抗Sm抗体阳性C.抗核抗体阳性D.抗SSA抗体阴性答案：D解析：抗SSA抗体可阳性，与光敏性皮疹、新生儿狼疮相关。27.下列哪项不是急性心肌梗死的心电图演变A.超急期T波高尖B.急性期ST段抬高C.亚急性期T波倒置D.慢性期Q波消失答案：D解析：慢性期坏死性Q波持续存在，极少消失。28.下列哪项不是高渗性脱水的特点A.水丢失多于钠B.血浆渗透压>310mmol/LC.细胞外液量减少为主D.口渴明显答案：C解析：高渗性脱水以细胞内液减少为主，细胞外液量早期变化不明显。29.下列哪项不是急性白血病骨髓象特点A.骨髓增生极度活跃B.原始细胞≥20%C.巨核细胞增多D.正常造血受抑答案：C解析：急性白血病巨核细胞常减少，慢性期可增多。30.下列哪项不是糖尿病微血管并发症A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足坏疽答案：D解析：糖尿病足坏疽主要为微血管合并神经病变基础上继发感染，属综合并发症。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于细胞适应性改变A.萎缩B.肥大C.增生D.化生E.坏死答案：ABCD解析：坏死为不可逆损伤，其余为适应性改变。32.下列哪些属于血栓形成的条件A.血管内皮损伤B.血流状态改变C.血液凝固性增加D.血小板减少E.纤溶活性增强答案：ABC解析：血小板减少、纤溶活性增强为抗血栓因素。33.下列哪些属于肿瘤转移途径A.淋巴道转移B.血道转移C.种植转移D.直接蔓延E.神经转移答案：ABCD解析：神经转移罕见，非主要途径。34.下列哪些属于急性炎症的局部表现A.红B.肿C.热D.痛E.功能障碍答案：ABCDE解析：传统“五联征”。35.下列哪些属于肝硬化门脉高压的侧支循环A.食管胃底静脉曲张B.腹壁静脉曲张C.痔静脉曲张D.脾肾静脉分流E.肠系膜上静脉血栓答案：ABCD解析：血栓为并发症，非侧支循环。36.下列哪些属于急性肾损伤的高危因素A.低血容量B.使用NSAIDsC.糖尿病肾病D.高龄E.高尿酸血症答案：ABCD解析：高尿酸血症可致急性尿酸肾病，但非最常见高危因素。37.下列哪些属于风湿热的Jones诊断标准A.心脏炎B.多关节炎C.舞蹈病D.环形红斑E.皮下结节答案：ABCDE解析：主要标准共五项。38.下列哪些属于高血压靶器官损害A.左心室肥厚B.蛋白尿C.视网膜出血D.脑梗死E.主动脉夹层答案：ABCDE解析：均为高血压直接损害。39.下列哪些属于慢性阻塞性肺疾病的气流受限机制A.小气道纤维化B.肺泡弹性回缩力下降C.气道分泌物增多D.肺泡壁破坏E.胸膜增厚答案：ABCD解析：胸膜增厚非主要机制。40.下列哪些属于缺铁性贫血的病因A.慢性失血B.铁摄入不足C.铁吸收障碍D.铁需求增加E.铁利用障碍答案：ABCD解析：铁利用障碍见于慢性病贫血，非缺铁。三、判断题（每题1分，共10分）41.细胞凋亡时细胞膜完整性保持，内容物不外泄。答案：√解析：凋亡为程序性死亡，膜完整，无炎症反应。42.动脉粥样硬化斑块内钙化属于营养不良性钙化。答案：√解析：斑块内钙化因脂质核心坏死、钙盐沉积，为营养不良性钙化。43.急性炎症晚期以中性粒细胞浸润为主。答案：×解析：晚期以单核巨噬细胞、淋巴细胞为主。44.肿瘤分化程度越高，恶性度越高。答案：×解析：分化程度高提示恶性度低。45.肝硬化时肝脏合成凝血因子减少，易致出血倾向。答案：√解析：肝合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子减少，PT延长。46.急性胰腺炎时血钙降低提示预后不良。答案：√解析：脂肪坏死消耗钙，血钙<1.75mmol/L为重症指标。47.糖尿病酮症酸中毒时血浆渗透压一定升高。答案：×解析：DKA可因水摄入过多致渗透压正常或降低。48.急性心肌梗死CK-MB峰值出现在发病后12–24h。答案：√解析：CK-MB12–24h达峰，48–72h恢复正常。49.高渗性脱水早期出现休克症状。答案：×解析：早期细胞内脱水，循环衰竭出现较晚。50.系统性红斑狼疮可累及全身任何器官。答案：√解析：SLE为全身性自身免疫病，可累及皮肤、肾、脑、心等。四、填空题（每空1分，共20分）51.细胞坏死的主要形态学标志是（细胞核）改变，包括（核固缩）、（核碎裂）、（核溶解）。52.血栓的头部主要由（白色血栓）构成，主要由（血小板）和（纤维蛋白）组成。53.肿瘤分期常用TNM系统，T指（原发肿瘤大小及浸润范围），N指（区域淋巴结转移），M指（远处转移）。54.大叶性肺炎的典型病理分期为（充血水肿期）、（红色肝样期）、（灰色肝样期）、（溶解消散期）。55.肝硬化时肝功能减退表现为（白蛋白）降低、（凝血酶原时间）延长、（血氨）升高。56.急性肾损伤按病因分为（肾前性）、（肾性）、（肾后性）三类。57.高血压视网膜病变Keith-Wagener分级Ⅳ级表现为（视乳头水肿）。58.糖尿病微血管病变典型三联征为（糖尿病肾病）、（糖尿病视网膜病变）、（糖尿病神经病变）。59.缺铁性贫血骨髓象表现为（红系增生明显活跃）、（粒红比降低）、（铁粒幼红细胞减少）。60.霍奇金淋巴瘤组织学亚型包括（结节硬化型）、（混合细胞型）、（淋巴细胞为主型）、（淋巴细胞消减型）。五、简答题（每题8分，共40分）61.简述细胞凋亡与坏死的区别。答案：（1）诱因：凋亡为生理或轻微病理刺激，坏死为严重损伤。（2）调控：凋亡基因调控，主动耗能；坏死被动非调控。（3）形态：凋亡细胞皱缩、染色质边集、膜完整、凋亡小体形成；坏死细胞肿胀、膜破裂、内容物外溢。（4）生化：凋亡DNA梯状断裂，caspase激活；坏死DNA随机降解。（5）炎症：凋亡无炎症，坏死伴明显炎症反应。（6）结局：凋亡小体被吞噬清除，坏死组织需修复或纤维化。62.简述动脉粥样硬化斑块形成的机制。答案：（1）内皮损伤：高血压、吸烟、血脂异常等致内皮功能障碍，通透性增加。（2）脂质沉积：LDL进入内膜被氧化，吸引单核细胞。（3）炎症反应：单核细胞分化为巨噬细胞，吞噬ox-LDL形成泡沫细胞。（4）平滑肌迁移：平滑肌细胞由中膜迁入内膜，分泌胶原纤维，形成纤维帽。（5）斑块形成：脂质核心+纤维帽，可钙化、出血、血栓形成。（6）并发症：斑块破裂致急性血栓，引起心梗、脑梗。63.简述肝硬化门脉高压的发生机制。答案：（1）窦性阻塞：假小叶压迫肝窦，肝内血管床减少。（2）窦后性阻塞：纤维组织压迫肝静脉小支，流出受阻。（3）窦前性阻塞：门静脉分支血栓形成或炎症狭窄。（4）肝动脉-门静脉分流：动脉血直接入门静脉，增加门脉血流。（5）结果：门静脉压力升高，形成侧支循环，出现食管静脉曲张、脾大、腹水。64.简述急性肾小管坏死的发病机制。答案：（1）肾血流减少：交感兴奋、RAAS激活，肾皮质缺血。（2）肾小管阻塞：坏死上皮细胞、蛋白管型堵塞管腔。（3）反漏：滤液经破损基底膜回漏至间质，降低有效滤过。（4）氧自由基损伤：缺血再灌注产生氧自由基，损伤膜结构。（5）钙超载：胞内Ca²⁺升高，激活磷脂酶、蛋白酶，致细胞死亡。（6）炎症反应：中性粒细胞浸润，释放细胞因子，加重损伤。65.简述糖尿病酮症酸中毒的病理生理。答案：（1）胰岛素缺乏：葡萄糖利用障碍，血糖升高。（2）脂肪分解：胰岛素不足，脂肪酶激活，游离脂肪酸释放。（3）酮体生成：肝内β氧化增强，乙酰CoA缩合为酮体。（4）酸中毒：酮体堆积，HCO₃⁻消耗，pH下降。（5）电解质紊乱：渗透性利尿致K⁺、Na⁺、Cl⁻丢失，但血钾可正常或升高（因酸中毒胞内K⁺外移）。（6）脱水：高血糖致渗透性利尿，血容量减少，休克。六、论述题（每题15分，共30分）66.论述心力衰竭时机体的代偿机制及失代偿后果。答案：（1）Frank-Starling机制：心肌初长度增加，收缩力增强，但过度扩张致肌节过度拉长，收缩力下降。（2）神经体液激活：①交感兴奋：心率↑、心肌收缩力↑，但长期致β受体下调、心肌耗氧↑。②RAA