病理学试题及答案(很基础)

病理学试题及答案(很基础)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪项最能准确描述“萎缩”的本质？A.细胞体积增大B.细胞数量减少伴功能下降C.细胞外基质增多D.细胞核固缩答案：B解析：萎缩（atrophy）指组织或器官的实质细胞体积缩小和/或数量减少，导致器官体积变小、功能下降。细胞外基质增多见于纤维化，核固缩是坏死表现之一。1.2细胞水肿最早期的超微结构改变是A.线粒体肿胀B.粗面内质网脱颗粒C.溶酶体破裂D.核膜消失答案：A解析：缺氧或毒性刺激下，Na⁺-K⁺泵功能障碍，水钠潴留，最早表现为线粒体肿胀、嵴变短。1.3下列哪项不是凝固性坏死的好发部位？A.肾梗死区B.心肌梗死区C.脑软化灶D.脾梗死区答案：C解析：脑组织富含脂质和水，坏死易呈液化性（liquefactivenecrosis），而肾、心、脾梗死多为凝固性。1.4关于凋亡，错误的是A.形成凋亡小体B.不引起炎症反应C.需caspase级联激活D.细胞肿胀破裂答案：D解析：凋亡细胞皱缩、核碎裂，胞膜完整，形成凋亡小体；细胞肿胀破裂为坏死特征。1.5脂褐素本质上是A.含铁血黄素B.髓样小体C.未被彻底降解的脂质-蛋白质复合物D.铜沉积答案：C解析：脂褐素（lipofuscin）是溶酶体未完全消化的细胞器残片，呈棕褐色颗粒，常见于萎缩器官。1.6下列哪项最能提示病理性钙化？A.肺泡内砂粒体B.动脉粥样硬化斑块内钙盐沉积C.松果体生理性钙化D.肋软骨年龄相关钙化答案：B解析：病理性钙化分为营养不良性和转移性，动脉粥样硬化斑块内钙化为典型营养不良性钙化。1.7急性炎症最早出现的血管改变是A.小静脉淤血B.细动脉短暂痉挛C.毛细血管血栓形成D.小动脉玻璃样变答案：B解析：致炎因子刺激后，细动脉先发生短暂痉挛（数秒至数分），随后扩张。1.8下列哪项不是血管通透性升高的机制？A.内皮细胞收缩B.穿胞作用增强C.内皮细胞坏死脱落D.白细胞游出答案：D解析：白细胞游出是血管通透性升高后的结果，而非机制。1.9中性粒细胞胞质内嗜天青颗粒主要含A.酸性磷酸酶B.髓过氧化物酶C.胶原酶D.弹性蛋白酶答案：B解析：嗜天青颗粒（azurophilicgranule）含髓过氧化物酶（MPO）、溶菌酶等，是杀灭微生物的关键。1.10下列哪项不是单核-巨噬细胞系统的功能？A.吞噬病原体B.分泌IL-1C.产生抗体D.抗原提呈答案：C解析：抗体由B细胞分化而来的浆细胞产生，巨噬细胞不直接产生抗体。1.11肉芽组织与肉芽肿的区别在于A.是否含新生毛细血管B.是否含巨噬细胞C.是否含胶原纤维D.是否为特殊慢性炎症表现答案：D解析：肉芽组织是修复性表现，含新生毛细血管、成纤维细胞；肉芽肿是特殊慢性炎症，如结核结节。1.12下列哪项不是肿瘤性增生特点？A.单克隆性B.成熟分化C.自主生长D.遗传学异常答案：B解析：肿瘤性增生细胞分化不成熟，成熟分化是正常组织再生特点。1.13下列哪项最能区分良性与恶性肿瘤？A.生长速度B.是否转移C.细胞异型性D.核分裂象数量答案：B解析：转移（metastasis）是恶性最可靠指标，良性不转移。1.14下列哪项不是直接致癌物？A.苯并芘B.紫外线BC.乙萘胺D.黄曲霉毒素B₁答案：B解析：紫外线B为完全致癌物，但需经DNA光产物形成，不属直接烷化剂；乙萘胺需代谢活化。1.15动脉粥样硬化最早期的镜下改变是A.脂质条纹B.纤维斑块C.钙化灶D.血栓形成答案：A解析：脂质条纹（fattystreak）见于青少年，为内膜泡沫细胞聚集。1.16下列哪项不是高血压性肾病的典型表现？A.入球小动脉玻璃样变B.肾小球毛细血管基底膜增厚C.肾小管萎缩D.间质纤维化答案：B解析：基底膜增厚为糖尿病肾病特征，高血压以入球小动脉玻璃样变、肌型小动脉洋葱皮样增厚为主。1.17下列哪项不是大叶性肺炎的并发症？A.肺肉质变B.脓胸C.败血症D.支气管扩张答案：D解析：支气管扩张多见于慢性化脓性炎症，大叶性肺炎并发症为肉质变、脓胸、败血症等。1.18下列哪项不是肝硬化门脉高压的后果？A.脾大B.食管静脉曲张C.肝性脑病D.痔静脉丛曲张答案：C解析：肝性脑病由肝衰竭致血氨升高引起，非门脉高压直接后果。1.19下列哪项不是快速进行性肾小球肾炎的镜下特点？A.肾小球囊壁层上皮增生B.新月体形成C.基底膜钉突样改变D.纤维蛋白沉积答案：C解析：钉突样改变见于膜性肾病，为基底膜增厚伴免疫复合物沉积。1.20下列哪项不是甲状腺乳头状癌的病理特征？A.毛玻璃样核B.砂粒体C.核沟D.淀粉样物沉积答案：D解析：淀粉样物沉积见于髓样癌，乳头状癌特征为毛玻璃核、核沟、砂粒体。1.21下列哪项不是糖尿病微血管病变？A.肾小球系膜增生B.视网膜棉絮斑C.周围神经脱髓鞘D.主动脉夹层答案：D解析：主动脉夹层为大血管病变，微血管病变包括肾、视网膜、神经。1.22下列哪项不是霍奇金淋巴瘤的诊断性细胞？A.Reed-Sternberg细胞B.爆米花细胞C.陷窝细胞D.免疫母细胞答案：D解析：免疫母细胞见于非霍奇金淋巴瘤，R-S细胞及其变异型为霍奇金特征。1.23下列哪项不是阿尔茨海默病的病理改变？A.神经原纤维缠结B.老年斑C.颗粒空泡变性D.Lewy小体答案：D解析：Lewy小体见于帕金森病，阿尔茨海默病特征为tau蛋白缠结、Aβ老年斑。1.24下列哪项不是动脉粥样硬化危险因素？A.高LDLB.低HDLC.高同型半胱氨酸D.高ApoA-Ⅰ答案：D解析：ApoA-Ⅰ为HDL主要蛋白，具有保护作用，升高非危险因素。1.25下列哪项不是胃溃疡镜下分层？A.炎性渗出层B.坏死层C.肉芽组织层D.干酪样层答案：D解析：干酪样坏死为结核特征，胃溃疡分层无干酪样层。1.26下列哪项不是乙型脑炎的病理改变？A.筛状软化灶B.卫星现象C.噬神经现象D.核内包涵体答案：D解析：核内包涵体见于单纯疱疹病毒性脑炎，乙脑为胞质内病毒颗粒。1.27下列哪项不是绒癌的病理特征？A.无绒毛结构B.双向分化C.出血坏死显著D.合体滋养层细胞占主导答案：D解析：绒癌由细胞滋养层与合体滋养层两种细胞组成，无绒毛，出血坏死明显。1.28下列哪项不是DIC的实验室表现？A.血小板减少B.纤维蛋白原升高C.D-二聚体升高D.PT延长答案：B解析：DIC消耗纤维蛋白原，其水平降低而非升高。1.29下列哪项不是肺硅沉着病的并发症？A.肺结核B.肺心病C.自发性气胸D.支气管哮喘答案：D解析：硅肺并发症为结核、肺心病、气胸，哮喘无关。1.30下列哪项不是急性排斥反应的病理改变？A.血管内皮炎B.间质水肿C.动脉纤维素样坏死D.肾小管上皮细胞肥大答案：D解析：小管上皮肥大见于慢性排斥或代偿，急性排斥以血管内皮损伤、炎细胞浸润为主。2.填空题（每空1分，共20分）2.1细胞坏死时，细胞器最早出现形态改变的是________。答案：线粒体解析：线粒体对缺氧最敏感，肿胀、嵴消失早于其他器。2.2玻璃样变性的本质是________在细胞内或细胞外异常沉积。答案：蛋白质解析：玻璃样物质为均质嗜酸性蛋白，如血浆蛋白浸润、免疫球蛋白沉积等。2.3慢性肺淤血时，肺泡腔内可见含________色素的巨噬细胞，称为心衰细胞。答案：含铁血黄素解析：红细胞被巨噬细胞吞噬降解，铁离子转为含铁血黄素。2.4炎症局部临床表现可用五个字概括：红、肿、热、痛、________。答案：功能障碍解析：炎症介质致神经反射及结构破坏，出现功能受损。2.5肿瘤分级依据________和________程度。答案：分化；异型性解析：分化越低、异型性越高，级别越高，恶性度越大。2.6动脉粥样硬化斑块核心成分主要是________和________。答案：胆固醇酯；泡沫细胞解析：LDL氧化后被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，胆固醇酯沉积成核心。2.7快速进行性肾小球肾炎的新月体主要由________细胞增生形成。答案：壁层上皮解析：囊腔内纤维蛋白渗出刺激壁层上皮增生，形成新月体。2.8肝硬化时，肝小叶结构被破坏，代之以________结构。答案：假小叶解析：再生结节被纤维间隔包绕，形成无中央静脉的假小叶。2.9结核结节中央的典型坏死为________坏死。答案：干酪样解析：干酪样坏死呈淡黄色、质地细腻，似奶酪。2.10白血病时，骨髓中原始细胞比例≥________%可诊断为急性。答案：20解析：WHO标准，原始细胞≥20%即可诊为急性白血病。3.名词解释（每题4分，共20分）3.1凋亡答案：由基因调控、细胞主动有序的死亡过程，表现为细胞皱缩、染色质边集、凋亡小体形成，不引起炎症反应，依赖caspase级联激活。3.2肉芽组织答案：由新生毛细血管、成纤维细胞及炎性细胞构成的幼稚结缔组织，呈鲜红色、颗粒状，具有填补缺损、抗感染、机化坏死物等功能。3.3肿瘤异型性答案：肿瘤组织在细胞形态、组织结构上与其来源正常组织的差异程度，异型性越大提示分化越低、恶性度越高。3.4新月体答案：肾小球囊壁层上皮细胞增生伴单核细胞浸润，形成月牙状结构，见于快速进行性肾小球肾炎，可导致囊腔闭塞。3.5假小叶答案：肝硬化时，再生的肝细胞结节被纤维间隔包绕，失去正常中央静脉与放射状排列，形成圆形结构，即假小叶。4.简答题（每题8分，共40分）4.1试述细胞水肿与脂肪变性的镜下区别。答案：细胞水肿表现为细胞体积增大、胞质淡染清亮，核居中，严重时胞质呈空泡状但无明确边界；脂肪变性则胞质内出现大小不等的圆形空泡，空泡边界清楚，核被挤压至边缘，冰冻切片油红O染色呈橘红色阳性。电镜下水肿为胞质基质疏松、细胞器分散；脂肪变性则见脂滴无膜包裹，电子密度低。4.2列表比较凝固性坏死与液化性坏死的好发部位、形态及机制。答案：凝固性：好发于心、肾、脾；肉眼干燥、质地坚实，镜下轮廓保存；机制为蛋白变性凝固、溶酶体酶少。液化性：好发于脑、胰腺、脓肿；肉眼呈囊状液化，镜下细胞完全溶解；机制为富含水解酶或继发感染，蛋白少而水分多。4.3简述急性炎症血管通透性升高的四个机制并举例。答案：①内皮收缩：组胺、缓激肽致速发短暂反应；②穿胞增强：IL-2、VEGF刺激囊泡；③内皮损伤：烧伤、感染致直接坏死；④新生毛细血管高通透性：修复期新生血管连接不完善。4.4试述良性高血压肾脏的肉眼及镜下改变。答案：肉眼见肾体积缩小、表面细颗粒状，称原发性颗粒性固缩肾。镜下：入球小动脉玻璃样变，管壁增厚、管腔狭窄；肌型小动脉洋葱皮样增厚；肾小球缺血萎缩、玻璃样变；相应肾小管萎缩、间质纤维化。4.5简述肝硬化时门脉高压的三大临床表现及其病理基础。答案：①脾大：门脉回流受阻，脾窦淤血扩张；②食管静脉曲张：门-体侧支循环开放，胃左静脉与奇静脉吻合；③腹水：门脉高压+低蛋白血症+继发性醛固酮增多，液体漏入腹腔。5.病例分析题（每题15分，共30分）5.1患者男，58岁，突发胸痛4小时，ECG示V₁-V₅ST段抬高，心肌酶谱升高。急诊PCI示前降支近段完全闭塞。术后3天死亡，尸检见左室前壁软、土黄色，边界不清。镜下：心肌细胞核消失，胞质呈不规则颗粒状，间质中性粒细胞浸润。问题：（1）写出病理诊断；（2）解释肉眼与镜下改变的发生机制。答案：（1）急性心肌梗死（凝固性坏死）伴急性炎症反应。（2）冠脉闭塞致缺血，心肌细胞线粒体肿胀、膜破裂，蛋白凝固酶激活，细胞呈凝固性坏死；坏死组织释放损伤相关分子模式（DAMPs），趋化中性粒细胞，表现为急性炎症。5.2患者女，45岁，反复咳嗽、低热2月，胸片示右上肺2cm结节，边界模糊。痰涂片抗酸染色阳性。肺切除标本镜下：中央干酪样坏死，周围上皮样细胞、Langhans巨细胞，外周淋巴细胞及纤维组织。问题：（1）写出完整病理诊断；（2）解释Langhans巨细胞形成机制。答案：（1）右上肺增殖性结核结节（结核肉芽肿）。（2）巨噬细胞吞噬结核分枝杆菌后，在Th1细胞分泌IFN-γ刺激下，上皮样细胞融合形成多核巨细胞，核呈马蹄形排列于周边，即Langhans巨细胞，可分泌溶酶体酶试图杀灭菌体。6.计算与图解题（每题10分，共20分）6.1已知某肾活检标本光镜下计数50个肾小球，其中15个可见新月体，计算新月体比例，并按WHO标准判断急进型