病理学(康复治疗学)考试题库(含答案)

病理学(康复治疗学)考试题库(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是缺血-再灌注损伤中活性氧（ROS）的主要来源？A.线粒体电子传递链B.NADPH氧化酶C.黄嘌呤氧化酶D.溶酶体水解酶答案：D解析：溶酶体水解酶主要参与细胞自噬与坏死，而非ROS生成。ROS主要来源于线粒体、NADPH氧化酶及黄嘌呤氧化酶系统。2.骨骼肌失用性萎缩时，肌纤维横截面积减少的最主要分子机制是：A.肌核凋亡B.泛素-蛋白酶体系统激活C.溶酶体自噬抑制D.肌动蛋白基因突变答案：B解析：失用性萎缩以“泛素连接酶Atrogin-1与MuRF-1”表达上调为特征，导致肌蛋白降解。3.关节滑膜活检示大量CD68⁺滑膜衬里层细胞浸润，最可能的病理诊断是：A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.强直性脊柱炎答案：B解析：CD68⁺代表巨噬细胞，类风湿关节炎滑膜衬里层可见大量活化巨噬细胞与成纤维样滑膜细胞增生。4.脊髓损伤后“兴奋性毒性”主要与哪种离子失衡有关？A.K⁺B.Ca²⁺C.Cl⁻D.Mg²⁺答案：B解析：Ca²⁺内流激活钙依赖性蛋白酶、磷脂酶及核酸内切酶，导致细胞骨架降解与DNA断裂。5.下列哪项不是周围神经瓦勒变性的病理特征？A.轴突断裂B.髓鞘崩解C.施万细胞增殖D.郎飞结消失答案：D解析：瓦勒变性时郎飞结结构仍存在，仅髓鞘与轴突断裂，施万细胞随后增殖形成Büngner带。6.脑卒中后3天，CT示“模糊效应”，其病理基础是：A.神经元坏死伴中性粒细胞浸润B.星形胶质细胞肥大C.毛细血管增生D.选择性神经元坏死答案：A解析：模糊效应系水肿与炎性细胞浸润使正常灰白质界限消失。7.下列哪项最能提示肌营养不良而非神经源性肌萎缩？A.肌纤维群组化B.肌内膜结缔组织增生C.靶纤维D.角形萎缩纤维答案：B解析：肌营养不良可见肌内膜纤维化，而神经源性萎缩以群组化、靶纤维及角形纤维为特征。8.骨折延迟愈合时，软骨痂向骨性骨痂转化受阻的关键因子是：A.BMP-2B.VEGFC.RUNX2D.sclerostin答案：D解析：sclerostin抑制Wnt/β-catenin通路，减少成骨细胞分化，导致骨化延迟。9.下列哪项不是椎间盘退变的生化标志？A.蛋白多糖含量下降B.MMP-13升高C.IL-1β升高D.Ⅰ型胶原升高答案：D解析：退变椎间盘Ⅱ型胶原减少、Ⅰ型胶原代偿性升高，但Ⅰ型胶原升高并非“标志”，而是修复反应。10.脑外伤后“弥漫性轴索损伤”最易累及：A.胼胝体与脑干B.额叶皮层C.小脑蚓部D.基底节答案：A解析：旋转力导致胼胝体、脑干背外侧及灰白质交界区轴索撕裂。11.下列哪项不是压疮Ⅲ期的病理特点？A.全层皮肤缺损B.皮下脂肪暴露C.肌肉坏死D.筋膜未累及答案：C解析：Ⅲ期仅累及皮下脂肪，肌肉坏死属Ⅳ期。12.肌腱病中，哪种细胞类型最早出现表型转化？A.内皮细胞B.腱细胞C.肥大细胞D.巨噬细胞答案：B解析：机械过载使腱细胞向软骨样、肌成纤维样表型转化，表达Ⅲ型胶原及MMPs。13.下列哪项不是脊髓空洞症的病理特征？A.中央管扩张B.前角细胞丢失C.后索脱髓鞘D.侧索硬化答案：D解析：侧索硬化属肌萎缩侧索硬化，与空洞症无关。14.下列哪项最能提示骨坏死而非骨质疏松？A.骨小梁变薄B.空骨陷窝增多C.骨皮质增厚D.骨转换率升高答案：B解析：空骨陷窝>50%为骨坏死诊断标准。15.下列哪项不是肩袖撕裂后脂肪浸润的分子机制？A.PPAR-γ上调B.MyoD下调C.mTOR激活D.卫星细胞耗竭答案：C解析：mTOR激活促进蛋白合成，与脂肪浸润无关；脂肪浸润与PPAR-γ上调、成肌抑制有关。16.下列哪项不是脑室-腹腔分流术后感染的常见病原体？A.凝固酶阴性葡萄球菌B.痤疮丙酸杆菌C.金黄色葡萄球菌D.曲霉菌答案：D解析：曲霉菌属罕见，术后感染以皮肤常驻菌为主。17.下列哪项不是周围神经再生速度减慢的局部因素？A.瘢痕压迫B.远端靶肌萎缩C.施万细胞基底膜增厚D.神经生长因子缺乏答案：B解析：靶肌萎缩为远端结果，非局部再生环境。18.下列哪项不是骨关节炎软骨退变的“潮汐线”特征？A.钙化层前移B.血管侵入C.软骨细胞克隆D.骨赘形成答案：D解析：骨赘属边缘骨增生，与潮汐线无关。19.下列哪项不是脑卒中后痉挛状态的病理生理？A.Ia类传入纤维兴奋性升高B.下行网状脊髓束抑制减弱C.突触后膜GABA_A受体减少D.小脑浦肯野细胞丢失答案：D解析：小脑浦肯野细胞丢失与共济失调相关，与痉挛无直接联系。20.下列哪项不是康复训练促进脑可塑性的分子机制？A.BDNF升高B.NMDA受体磷酸化C.GAP-43上调D.Aβ沉积减少答案：D解析：Aβ沉积与阿尔茨海默病相关，非康复训练直接靶点。21.下列哪项不是糖尿病足溃疡难愈的病理基础？A.MMP-9/TIMP-1比例升高B.AGEs沉积C.缺氧诱导因子-1α升高D.巨噬细胞M1极化持续答案：C解析：HIF-1α升高本为适应性反应，但持续高血糖使其信号紊乱，而非“难愈”直接原因。22.下列哪项不是脊髓型颈椎病病理特点？A.后纵韧带骨化B.脊髓灰质前角囊变C.侧索脱髓鞘D.神经根袖纤维化答案：D解析：神经根袖纤维化属神经根型，非脊髓型。23.下列哪项不是康复机器人辅助步态训练（Lokomat）降低痉挛的机制？A.减少剪切力B.提供节律性感觉输入C.降低肌梭敏感性D.增加皮质脊髓束兴奋性答案：D解析：机器人训练通过节律抑制异常反射，而非直接增加皮质脊髓束兴奋。24.下列哪项不是肩手综合征Ⅰ期的病理表现？A.指间关节滑膜炎B.皮肤血流增加C.骨扫描示“冷区”D.疼痛>3月答案：C解析：Ⅰ期骨扫描呈“热区”，冷区提示晚期萎缩。25.下列哪项不是康复期深静脉血栓形成的Virchow三联征？A.血流淤滞B.内皮损伤C.高凝状态D.血小板减少答案：D解析：血小板减少与出血相关，非血栓形成。26.下列哪项不是运动诱导的骨骼肌肥大信号通路？A.mTORC1B.AMPKC.p70S6KD.4E-BP1答案：B解析：AMPK为能量感知通路，抑制mTOR，促进耐力适应。27.下列哪项不是脑外伤后认知障碍的病理相关？A.海马CA1区神经元丢失B.胆碱能神经元减少C.淀粉样前体蛋白沉积D.黑质多巴胺神经元丢失答案：D解析：黑质多巴胺神经元丢失与帕金森病相关。28.下列哪项不是康复期压疮“窦道”形成的机制？A.剪切力导致深部缺血B.厌氧菌感染C.骨突压迫D.表皮过度增生答案：D解析：窦道为深部坏死通道，与表皮增生无关。29.下列哪项不是骨质疏松性椎体压缩骨折后康复目标？A.恢复椎体高度B.减少后凸角C.增加骨转换率D.缓解疼痛答案：C解析：康复旨在抑制骨转换、减少微骨折。30.下列哪项不是康复期异位骨化的危险因素？A.脊髓损伤B.烧伤C.脑外伤D.周围神经损伤答案：D解析：周围神经损伤罕见异位骨化，中枢损伤常见。二、配伍题（每空1分，共20分）A.泛素连接酶Atrogin-1B.PGC-1αC.IL-10D.MMP-13E.sclerostinF.HIF-1αG.BDNFH.GAP-43I.PPAR-γJ.TIMP-331.抑制Wnt/β-catenin通路，负向调控成骨细胞分化（）32.失用性萎缩骨骼肌中表达上调（）33.促进线粒体生物发生，提高耐力适应（）34.抑制MMP活性，保护软骨（）35.促进神经轴突再生（）36.脂肪浸润标志转录因子（）37.软骨退变关键胶原酶（）38.抗炎细胞因子，促进M2巨噬细胞极化（）39.缺氧适应转录因子（）40.神经营养因子，促进突触可塑性（）答案：31-E32-A33-B34-J35-H36-I37-D38-C39-F40-G三、判断题（每题1分，共10分，正确写“T”，错误写“F”）41.脊髓损伤后48h内给予大剂量甲基强的松龙可完全逆转继发性损伤。答案：F解析：仅部分减轻水肿，无法逆转。42.肌腱病中，腱细胞可表达软骨样标志SOX9。答案：T43.骨关节炎软骨钙化层前移是“潮汐线”后移的表现。答案：F解析：钙化层前移即“潮汐线”前移。44.康复训练可通过上调BDNF促进海马神经发生。答案：T45.压疮Ⅳ期必须合并骨髓炎。答案：F解析：可合并但非必须。46.周围神经再生速度约1mm/d，受年龄影响。答案：T47.异位骨化一旦形成，康复训练应立即停止。答案：F解析：急性期后应轻柔活动，防止关节挛缩。48.骨质疏松性骨折后早期负重训练可增加椎体再骨折风险。答案：T49.脑卒中后痉挛状态与突触后膜GABA_B受体减少有关。答案：F解析：主要为GABA_A受体减少。50.康复机器人训练可降低脑卒中患者皮质脊髓束兴奋阈值。答案：T四、填空题（每空1分，共20分）51.失神经支配骨骼肌萎缩时，肌纤维类型由Ⅰ型向________型转化。答案：Ⅱb52.脊髓损伤后“自主神经反射异常”的触发部位常位于________节段以上。答案：T653.骨关节炎软骨细胞去分化标志为________胶原表达升高。答案：Ⅰ型54.脑卒中后________天为康复干预“黄金窗口期”。答案：7-1455.压疮“窦道”培养最常见的厌氧菌为________。答案：拟杆菌56.肌腱病中，________超声表现提示撕裂进展。答案：纵向裂隙57.骨质疏松药物________可抑制sclerostin，促进骨形成。答案：Romosozumab58.周围神经再生时，________细胞形成Büngner带。答案：施万59.康复期深静脉血栓D-二聚体正常值上限为________mg/L。答案：0.560.脑外伤后认知障碍的胆碱能替代药物为________。答案：多奈哌齐61.异位骨化病理核心为________信号通路异常激活。答案：BMP62.肩手综合征Ⅱ期皮肤表现为________样改变。答案：紫绀硬化63.椎间盘髓核退变首先表现为________含量下降。答案：蛋白多糖64.康复训练后骨骼肌________纤维比例升高提示耐力适应。答案：Ⅰ型65.脊髓空洞症扩张最先累及脊髓________。答案：中央管66.骨坏死“新月征”位于________板下。答案：软骨67.康复机器人步态训练降低痉挛的关键参数为________反馈。答案：髋-膝-踝节律68.脑卒中后________侧大脑半球兴奋性降低与忽视症相关。答案：右69.压疮“黑痂”本质为________组织。答案：坏死70.肌腱病疼痛机制中________神经肽表达升高。答案：P物质五、简答题（每题10分，共30分）71.阐述失用性骨骼肌萎缩中泛素-蛋白酶体系统的激活机制，并给出康复干预的分子靶点。答案：失用性萎缩的核心为肌蛋白降解大于合成。机制：①机械卸载→肌膜去极化减少→钙内流↓→钙调神经磷酸酶（CaN）-NFATc1通路抑制→Atrogin-1转录上调；②IGF-1/PI3K/Akt↓→FoxO去磷酸化入核→Atrogin-1与MuRF-1表达↑；③糖皮质激素升高→GRE结合Atrogin-1启动子。康复靶点：①抗阻训练→机械张力↑→Akt/mTOR激活→FoxO磷酸化出核；②bimagrumab（ActRIIB抗体）→阻断肌抑素；③Usp14抑制剂→加速蛋白酶体底物清除；④电刺激→钙瞬变→CaN-NFAT恢复。72.说明类风湿关节炎滑膜血管翳侵蚀软骨的分子通路，并给出康复治疗中需监测的影像标志。答案：血管翳由TNF-α、IL-17、RANKL驱动：①TNF-α→激活滑膜成纤维细胞→MMP-1、3、13分泌；②IL-17→上调RANKL→破骨细胞分化→骨侵蚀；③JAK-STAT3通路持续激活→抑制成骨细胞分化。影像标志：①MRI示“骨髓水肿”（BME）体积>1.5cm³提示2年内关节间隙狭窄进展；②超声能量多普勒（PD）≥2级提示活动性滑膜炎；③CT示“边缘骨侵蚀”宽度>2mm需调整康复强度，避免关节过度负重。73.描述脊髓损伤后神经病理性疼痛的“中枢敏化”机制，并给出康复干预的循证方案。答案：中枢敏化：①C纤维持续输入→NMDA受体磷酸化（NR2B亚基）→Ca²⁺内流↑→CaMKⅡ激活→AMPA受体膜插入；②小胶质细胞TLR4激活→释放BDNF→KCC2下调→GABA反转电位去极化→去抑制；③下行抑制通路5-HT↓→背角神经元兴奋性↑。循证方案：①有氧运动（≥3次/周，≥30min，强度60%VO₂peak）→下调IL-6、TNF-α；②经颅直流电刺激（tDCS，阳极M1区，2mA×20min）→降低疼痛评分1.2分（VAS）；③镜像疗法（MT）→视觉-运动皮层耦合↑→减少幻痛；④加巴喷丁+康复训练联合，NNT=3.2。六、病例分析题（每题10分，共20分）74.患者男，58岁，右侧基底节出血后3月，BrunnstromⅣ期，改良AshworthⅡ级，VAS7分肩痛，MRI示“肩袖部分撕裂<1cm，滑膜增生”。请给出病理机制、康复目标及循证方案。答案