2025护理分诊试题及答案

2025护理分诊试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1患者，男，68岁，突发胸痛30分钟，伴大汗、濒死感。分诊护士应首先评估A.体温B.呼吸频率C.意识状态D.疼痛评分答案：C1.2下列哪项不是一级预检分诊的核心目的A.快速识别危重症B.合理分配医疗资源C.完成收费流程D.降低候诊意外发生率答案：C1.3对成人进行FAST评估时，提示潜在休克的最敏感指标是A.收缩压<90mmHgB.心率>120次/分C.毛细血管再充盈时间>3秒D.呼吸频率>30次/分答案：C1.4分诊处发现候诊患者突然倒地，护士第一步应A.立即推抢救车B.判断现场安全并呼叫支援C.测量血糖D.开放静脉通路答案：B1.5下列哪项属于ESI2级A.高位截瘫伴呼吸困难B.餐后2小时轻度腹痛C.踝关节扭伤4小时D.慢性湿疹复诊答案：A1.6儿科分诊中，使用“AVPU”量表，V代表A.对声音刺激有反应B.对疼痛刺激有反应C.自主睁眼D.无反应答案：A1.7下列哪项最能提示患者需要立即进入复苏区A.收缩压180mmHgB.SpO₂85%并持续下降C.血糖14mmol/LD.体温39.5℃答案：B1.8对疑似流感大流行期间发热患者，分诊护士应首先A.指导挂呼吸科门诊B.发放N95口罩并引导至隔离诊区C.测量体重D.询问过敏史答案：B1.9下列哪项不是分诊记录法定必填项目A.主诉B.生命体征C.分诊级别D.患者银行卡号答案：D1.10关于老年人跌倒风险筛查，正确的是A.仅需询问是否一年内跌倒过B.需评估体位性低血压C.视力检查可忽略D.无需记录用药史答案：B1.11分诊护士发现孕妇阴道流血量>80mL，色鲜红，最优先A.测血压B.立即送产房/急诊手术间C.安排B超排队D.建立门诊病历答案：B1.12下列哪项属于灾难分诊“黑色标签”A.股骨闭合性骨折B.心跳呼吸停止>10分钟，现场未恢复C.张力性气胸D.轻度烧伤面积5%答案：B1.13对成人进行疼痛数字评分法（NRS）宣教时，正确描述是A.0分为剧痛B.10分为无痛C.1～3分为轻度疼痛D.必须让患者用笔书写答案：C1.14分诊处发现患者健康码为红码，体温正常，无呼吸道症状，护士应A.直接放行B.引导至发热门诊并在10分钟内完成流调C.让其自行回家D.通知保卫科驱赶答案：B1.15下列哪项不是分诊护士法律义务A.保密B.告知病情C.如实记录D.擅自收费答案：D1.16对创伤患者使用CRAMS评分，下列哪项得分为2A.毛细血管再充盈2秒B.呼吸浅快30次/分C.收缩压70mmHgD.胸腹无压痛答案：D1.17分诊时患者主诉“吞食鱼刺后胸痛”，首选检查通道A.耳鼻喉急诊内镜B.心血管内科C.消化内科门诊D.骨科答案：A1.18下列哪项最能提示患儿为ESI1级A.哭闹不安B.心率160次/分，末梢灌注差C.低热37.8℃D.皮疹答案：B1.19分诊护士对群体性伤害事件现场检伤，发现患者不能触及桡动脉，应贴A.红色标签B.黄色标签C.绿色标签D.黑色标签答案：A1.20下列哪项不是分诊质量敏感指标A.分诊准确率B.危重症候诊时间C.患者满意度D.护士出勤率答案：D1.21对糖尿病酮症酸中毒患者，分诊护士首要措施A.立即开放两条静脉通路并通知医生B.预约CTC.测体温D.指导挂号答案：A1.22下列哪项属于分诊护士的临床决策支持工具A.院内导航APPB.标准化分诊流程图C.医保结算系统D.考勤机答案：B1.23分诊时发现患者剧烈头痛伴颈强直，已建立静脉通路，下一步A.立即送CT室并通知神经科B.让其排队等待门诊C.先测视力D.口服止痛药答案：A1.24关于分级防护，下列正确的是A.接触隔离需戴医用外科口罩B.空气隔离需N95口罩C.飞沫隔离需穿防化服D.接触隔离需负压病房答案：B1.25分诊护士发现患者手腕带信息不符，应A.立即双人核对并更正B.忽略C.让家属自行修改D.直接撕掉答案：A1.26对创伤患者使用MEWS评分，哪项得3分A.心率120次/分B.收缩压70mmHgC.呼吸24次/分D.体温38℃答案：B1.27下列哪项最能降低分诊暴力事件A.增加候诊椅B.设置透明隔离带并加强巡视C.关闭照明D.关闭广播答案：B1.28分诊护士对疑似中毒患者，首要信息A.毒物种类与剂量B.患者学历C.医保类型D.婚姻状况答案：A1.29下列哪项不是分诊护士继续教育内容A.心肺复苏复训B.人际沟通C.财务报销流程D.灾难医学答案：C1.30对发热伴抽搐婴幼儿，分诊护士应首先A.保持气道通畅并予高流量氧B.测身高C.询问出生体重D.指导挂号答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于ESI1级标准A.气管异物伴严重呼吸困难B.心跳呼吸停止C.收缩压70mmHgD.剧烈胸痛SpO₂85%E.轻度软组织挫伤答案：ABCD2.2分诊护士进行灾难检伤时应遵循A.简单B.快速C.精准D.可重复E.经济答案：ABCD2.3下列哪些情况需立即启动胸痛绿色通道A.持续胸痛>20分钟伴ST段抬高B.主动脉夹层疑诊C.张力性气胸D.带状疱疹后神经痛E.肺栓塞疑诊答案：ABCE2.4下列哪些属于分诊护士在暴力防范中的措施A.安装报警按钮B.设置监控C.培训脱身技巧D.建立暴力风险评估表E.关闭分诊窗口答案：ABCD2.5下列哪些属于儿科分诊特殊考虑A.生长发育特点B.家长情绪C.疫苗接种史D.药物剂量计算E.老年人多重用药答案：ABCD2.6下列哪些属于分诊记录电子化的优势A.实时统计B.减少手写错误C.隐私泄露风险降低D.数据共享E.降低纸张成本答案：ABDE2.7下列哪些属于分诊护士在突发公共卫生事件中的职责A.信息收集与报告B.现场隔离C.心理危机干预D.疫苗研发E.资源调配答案：ABCE2.8下列哪些属于分诊错误潜在后果A.延误抢救B.医疗纠纷C.资源浪费D.患者满意度升高E.增加住院日答案：ABCE2.9下列哪些属于分诊护士在发热门诊必须穿戴的防护用品A.医用防护口罩B.工作帽C.护目镜D.乳胶手套E.正压头罩答案：ABCD2.10下列哪些属于分诊护士对自杀风险患者的处置A.立即移除危险物品B.一对一陪护C.通知精神科D.记录自杀评分E.让其独自等待答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常毛细血管再充盈时间为________秒，若超过________秒提示末梢灌注不足。答案：≤2，33.2分诊护士使用ESI分级，将患者分为________级，其中________级为最危重。答案：5，13.3对创伤患者进行CRAMS评分，每项得分范围为________分，总分≤________分提示重伤。答案：0～2，63.4分诊处发现患者SpO₂90%，应立即给予________氧流量________L/min，并呼叫医生。答案：高流量，6～83.5灾难现场检伤分类中，红色标签代表________，黄色标签代表________。答案：立即治疗，延迟治疗3.6分诊护士记录患者主诉时应使用________语言，避免________术语。答案：患者原话，主观判断3.7对糖尿病低血糖患者，若意识清醒，应口服________g含糖食物，________分钟后复测血糖。答案：15，153.8分诊护士进行手卫生的五个时刻中，接触患者________应洗手，接触患者________应洗手。答案：前，后3.9成人正常呼吸频率为________次/分，若>________次/分提示呼吸急促。答案：12～20，303.10分诊护士对疑似脑卒中患者，应记录最后正常时间，若<________小时可静脉溶栓，若<________小时可取栓。答案：4.5，64.简答题（每题6分，共30分）4.1简述分诊护士在胸痛单元建设中的三大核心职责。答案：（1）快速识别高危胸痛：使用标准化问诊与心电图筛查，10分钟内完成首份12导联心电图并标记时间。（2）启动绿色通道：对STEMI、疑似主动脉夹层、肺栓塞患者立即通知心内科、胸外科及影像科，实现绕行急诊直达导管室或CT室。（3）数据质控与持续改进：记录doortoECG、doortoneedle等关键时间节点，每月分析延误原因并反馈整改。4.2叙述儿科分诊中“三角评估法”的内容及临床意义。答案：三角评估法即“外观、呼吸、循环”三步快速筛查。外观：观察患儿是否警觉、安静、哭闹或嗜睡；呼吸：评估频率、费力程度、异常声音；循环：查看皮肤颜色、毛细血管再充盈、脉搏。30秒内完成，可快速识别呼吸衰竭、休克、严重感染等危重症，实现优先分诊。4.3列举并解释分诊护士在突发化学中毒事件中的个人防护五步法。答案：（1）撤离：确保自身处于上风向安全区域。（2）检伤：穿戴C级防护服，快速识别中毒程度。（3）脱毒：指导患者脱去污染衣物，用大量清水冲洗15分钟。（4）分类：按红、黄、绿、黑标签分区，优先处理气道灼伤患者。（5）10分钟内上报院感与疾控，提供毒物名称、剂量、接触途径。4.4说明分诊护士如何运用MEWS评分降低非计划ICU转入率。答案：入院2小时内完成MEWS评分，≥5分立即通知医生并启动快速反应小组；建立电子预警系统，自动推送高值至移动护理终端；每日晨会回顾前日高MEWS患者处置流程，分析延误环节；培训护士识别早期休克、呼吸衰竭表现，实现提前干预，研究显示可降低非计划ICU转入率30%。4.5阐述分诊护士在暴力事件后的“三步心理干预”模式。答案：（1）即刻干预：事件后2小时内，由心理护士提供情感支持，使用倾听与安抚技术，降低急性应激反应。（2）团体辅导：24小时内组织同班次护士开展团体分享，识别高风险个体。（3）持续随访：一周后使用PCLC量表评估创伤后应激，得分≥44分转介心理科，提供认知行为治疗，降低PTSD发生率。5.应用题（共50分）5.1计算分析题（12分）某三级甲等医院2024年第四季度分诊数据如下：总分诊人次：60000；ESI1级：300；ESI2级：2400；ESI3级：18000；ESI4级：27000；ESI5级：12300。请计算：（1）危重症（ESI1+2）比例；（2）若目标为危重症分诊准确率≥95%，实际抽查120例高危患者，发现分诊不足8例，是否达标；（3）下季度欲将ESI3级平均候诊时间从35分钟降至25分钟，需每月额外开放2间诊室，每诊室每小时可看6例，问是否足够，给出计算过程。答案：（1）危重症比例=(300+2400)/60000=4.5%。（2）准确率=(1208)/120=93.3%<95%，未达标。（3）ESI3级季度人次=18000，月均6000；需缩短10分钟，即提高流量。原流量：每诊室6例/小时，2间诊室月工作22天×8小时=352小时，月增量=352×6=2112例<6000例，不足；需6000/6=1000小时，1000/352≈2.84倍，即需再增3间诊室方可满足。5.2综合案例分析（18分）场景：某日14:00，分诊大厅同时进入5名患者：A.男，55岁，突发胸痛40分钟，大汗，血压80/50mmHg，SpO₂88%，心电图示ST段抬高；B.女，28岁，刀砍伤左前臂，喷射状出血，已用毛巾包扎仍渗血；C.男，6岁，误服“84”消毒液50mL，哭闹，无呼吸困难；D.女，76岁，发热38℃，咳嗽，家属代诉乏力1天；E.男，35岁，踝关节扭伤2小时，跛行。任务：（1）按ESI分级写出每人级别并排序；（2）列出护士前5分钟具体处置要点；（3）若医院仅1台抢救床、1台洗胃床、1间缝合室，如何动态调配资源。答案：（1）AESI1；BESI2（大动脉出血）；CESI2（腐蚀性中毒）；DESI3；EESI4。排序：A→B→C→D→E。（2）A：立即推抢救床，高流量氧，建双通路，抽血+18导联心电图，通知心导管室启动STEMI流程；B：带至缝合室，加压止血带，呼叫外科医生，备血交叉；C：带至洗胃床，评估口腔灼伤，通知消化科、麻醉科备气道，准备牛奶或清水稀释；D：测生命体征，引导至发热门诊，查流感抗原；E：给冰袋，引导至骨科候诊。（3）资源调配：A占用抢救床，B占用缝合室，C占用洗