2025年住院患者身体约束护理试题(含答案)

2025年住院患者身体约束护理试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.住院患者身体约束的首要伦理原则是（）A.尊重自主B.不伤害C.行善D.公正答案：A2.下列哪项不是身体约束的医学适应证（）A.防止自拔气管插管B.预防跌倒C.患者反复按呼叫铃D.控制癫痫发作期躁动答案：C3.依据《中国住院患者身体约束专家共识（2023版）》，约束前必须完成的评估工具是（）A.Morse量表B.RASS量表C.约束决策轮D.Braden量表答案：C4.约束过程中，护士应至少每多少分钟巡视一次被约束的肢体循环情况（）A.5B.10C.15D.30答案：C5.下列关于“替代措施”的描述，正确的是（）A.仅用于儿科患者B.必须在约束同意书中注明C.可包括环境调整、家属陪伴、镇痛镇静等D.由医生单独决定答案：C6.约束带松紧度以能插入几横指为宜（）A.0B.1C.2D.3答案：B7.对认知障碍患者实施约束时，首选的肢体固定部位是（）A.双踝B.双腕C.一侧腕部D.肩部答案：C8.约束后发生神经损伤最常见的原因是（）A.约束带过紧B.约束时间过长C.约束部位潮湿D.患者挣扎答案：A9.下列哪项属于约束并发症的“红色预警”表现（）A.皮肤压红5分钟内恢复B.指尖毛细血管再充盈时间3秒C.约束远端发绀D.患者主诉口渴答案：C10.约束医嘱有效期在综合医院一般不得超过（）A.4hB.8hC.12hD.24h答案：D11.对使用机械通气患者进行“四步握手评估”时，第一步应评估（）A.意识水平B.管路风险C.肌力D.疼痛答案：A12.下列哪项不是约束知情同意书必须包含的要素（）A.约束原因B.可能并发症C.预计约束总费用D.替代措施答案：C13.约束期间，护士发现患者手腕皮肤出现水疱，应立即（）A.涂碘伏继续观察B.松解约束带并报告医生C.更换约束带材料D.给予透明贴保护答案：B14.对接受持续镇静的患者，约束决策应动态参考的评分系统是（）A.RASS+CAMICUB.GCS+SOFAC.NRS+RamsayD.CPOT+RASS答案：D15.约束后护理记录中，不必书写的内容是（）A.约束开始时间B.约束带批号C.患者反应D.松解间隔答案：B16.下列关于“最小化约束”策略的描述，错误的是（）A.优先使用床栏B.优先使用约束衣C.优先使用药物镇静D.优先使用床旁报警答案：C17.约束期间，患者突然出现约束带自行松脱，护士首要处理是（）A.立即重新固定B.评估患者安全及拔管风险C.记录事件D.呼叫医生答案：B18.对躁动患者实施约束时，最佳团队组合是（）A.1医1护B.1护1工C.2护1医D.2医2护答案：C19.约束后患者发生横纹肌溶解，最早出现的实验室异常是（）A.血钾升高B.肌酸激酶升高C.肌酐升高D.乳酸脱氢酶升高答案：B20.对老年患者实施约束时，需特别评估的合并症是（）A.骨质疏松B.糖尿病C.青光眼D.脂肪肝答案：A21.约束期间，患者反复尝试坐起，护士应首先（）A.增加约束带数量B.评估镇静深度C.降低床头D.报告护士长答案：B22.下列哪项属于“身体约束”的狭义定义（）A.床栏B.约束手套C.轮椅安全带D.医用腹带答案：B23.约束后患者家属投诉“捆绑虐待”，护士首先应（）A.道歉并赔偿B.提供知情同意书复印件C.报告保卫科D.删除记录答案：B24.对儿科患者实施约束时，必须额外遵循的原则是（）A.父母24h在场B.每2h游戏干预C.使用彩色约束带D.禁止药物镇静答案：B25.约束期间，患者体温39℃，护士应首先考虑（）A.约束导致感染B.原发病进展C.输液反应D.中枢性高热答案：B26.约束后发生压力性损伤，最常见部位是（）A.骶尾部B.足跟C.腕部D.枕部答案：C27.约束带材质中，引起过敏反应最少的是（）A.棉质B.尼龙搭扣C.无纺布D.涤纶答案：A28.约束期间，患者突发血压下降，首要处理是（）A.立即解除所有约束B.快速补液C.评估出血及感染D.呼叫麻醉科答案：C29.对精神疾病患者实施保护性约束，须同时满足的法律文件是（）A.住院证B.精神科保护性约束医嘱C.警察证明D.社区证明答案：B30.约束后患者心率120次/分，护士应首先评估（）A.疼痛B.血容量C.缺氧D.焦虑答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于约束替代措施的有（）A.家属陪伴B.音乐疗法C.降低灯光D.增加探视时间E.给予镇痛答案：ABCE32.约束前评估应包括（）A.意识状态B.肌力C.皮肤完整性D.管路风险E.经济能力答案：ABCD33.约束并发症包括（）A.神经损伤B.压疮C.静脉血栓D.肺炎E.尿潴留答案：ABCD34.约束知情同意书签字主体可以是（）A.患者本人B.配偶C.成年子女D.委托代理人E.护士长答案：ABCD35.约束期间，护士必须动态记录的内容有（）A.约束部位皮肤颜色B.毛细血管再充盈时间C.患者主诉D.松解时间E.约束带颜色答案：ABCD36.下列哪些情况应立即解除约束（）A.约束目的达到B.出现循环障碍C.患者入睡D.医生下达停止医嘱E.家属要求答案：ABD37.约束质量敏感指标包括（）A.约束率B.约束时长C.约束并发症率D.替代措施使用率E.护士满意度答案：ABCD38.约束培训核心内容有（）A.伦理法律B.评估技术C.沟通技巧D.并发症处理E.收费编码答案：ABCD39.约束后患者发生肢体肿胀，护士应（）A.立即解除约束B.抬高患肢C.报告医生D.记录异常E.热敷答案：ABCD40.下列关于“床栏”的描述，正确的有（）A.属于物理约束B.可替代腕部约束C.有跌倒风险D.需知情同意E.可独立使用于认知障碍患者答案：BCD三、填空题（每空1分，共20分）41.约束决策轮分为“________、________、________、________”四个象限。答案：患者因素、治疗因素、环境因素、替代因素42.RASS评分中，________分表示患者躁动且需约束。答案：+243.约束带固定应遵循“________、________、________”三点原则。答案：牢固、安全、功能位44.约束后皮肤评估采用________量表，≥________分提示高风险。答案：Braden；1245.约束并发症中，________神经损伤表现为“垂腕”。答案：桡46.约束医嘱停止后，护士应继续观察________小时，记录________次。答案：2；247.约束期间，患者主诉剧烈疼痛，应使用________量表快速评估。答案：NRS48.约束带清洗消毒应采用________℃热水机械清洗，________℃热力消毒。答案：60；9049.对认知障碍患者实施约束，应同时启动________管理方案。答案：非药物干预50.约束质量改进PDCA中，C代表________。答案：Check四、简答题（每题6分，共30分）51.简述身体约束的伦理冲突表现及护士应对策略。答案：冲突表现：尊重自主与保护安全矛盾；行善与不伤害矛盾；家属意愿与医疗判断矛盾。应对策略：充分知情沟通；使用共享决策模式；记录伦理讨论过程；启动伦理会诊；动态评估最小化约束。52.写出约束期间防止压力性损伤的“五步法”。答案：①每2h松解并变换体位；②使用软垫保护骨突；③保持皮肤清洁干燥；④评估营养状态；⑤记录并交接皮肤情况。53.说明约束替代措施“环境调整”的具体内容。答案：降低噪音；调节光线；清除诱发跌倒物品；设置24h陪伴床；提供熟悉物品；使用夜灯；保持室温2224℃。54.约束后患者家属情绪激动，护士如何进行有效沟通？答案：①立即安排安静环境；②主动提供知情同意书及评估记录；③使用共情话术：“我理解您的担心”；④解释约束目的、时长、监测；⑤提供替代措施进展；⑥告知24h值班电话；⑦安排二次医生沟通；⑧记录沟通内容。55.写出约束并发症“神经损伤”的早期识别指标。答案：①远端皮肤颜色改变；②毛细血管再充盈时间>3秒；③被动牵拉痛；④麻木感；⑤肌力下降；⑥异常感觉；⑦手指/足趾活动受限。五、案例分析题（共50分）【案例】患者，男，68岁，COPD急性加重，气管插管机械通气，RASS+3分，反复试图拔管。医生下达“保护性约束”医嘱，护士评估后使用双腕约束带。约束4h后，患者右手指发绀、肿胀、刺痛，NRS8分，家属情绪激动，投诉“捆绑致残”。56.请指出该病例中护士在约束流程上的3处错误，并给出正确做法。（12分）答案：错误①未每15min巡视循环；错误②未使用约束决策轮记录；错误③未动态评估镇静深度。正确做法：①每15min检查末梢循环；②填写约束决策轮并签字；③联合医生调整镇静深度，RASS目标1~0。57.列出该患者需要立即执行的8项护理措施。（16分）答案：①立即松解右腕约束；②抬高患肢；③报告医生；④给予氧气5L/min；⑤监测SpO2、血压、心率；⑥重新评估插管风险；⑦使用替代措施：床栏+手套+家属陪伴；⑧记录不良事件并上报。58.计算该患者约束率：若当日ICU在科患者20人，其中3人接受约束，求约束率并判断是否达到三级医院评审标准。（6分）答案：约束率=3/20×100%=15%。三级医院评审标准≤10%，未达标。59.写出该患者解除约束的评估要点。（8分）答案：①RASS≤0；②配合度评分≥4分；③无拔管企图≥2h；④SpO2≥95%；⑤无酸碱失衡；⑥家属知情同意；⑦备好再约束预案；⑧医生下达停止医嘱。60.请为该患者拟定一份约束并发症“神经损伤”的护理查房提纲。（8分）答案：①病例简介；②神经解剖复习；③损伤机制；④临床表现；⑤体检示范：垂腕、感觉异常；⑥辅助检查：肌电图、CK；⑦护理问题：急性疼痛、感觉障碍；⑧措施：松解、抬高、镇痛、营养神经、功能位、心理支持、家属教育、随访。六、综合应用题（共50分）【情境】医院拟开展“最小化约束”质量改进项目，你是项目负责人，需完成以下任务：61.绘制“约束率下降”鱼骨图，列出人、机、料、法、环、测6大因素各3个子因素。（18分）答案：人：培训不足、意识淡漠、沟通欠缺；机：监护设备老化、报警失灵、约束带不合格；料：约束带材质硬、手套尺码不全、缺软垫；法：流程缺失、评估工具未统一、替代措施缺指南；环：灯光刺眼、噪音大、床位密集；测：数据收集滞后、指标定义模糊、无信息化平台。62.写出项目计划书中的“SWOT”分析。（8分）答案：S：领导支持、多学科团队、信息化基础；W：护士人力不足、家属认知差；O：政策导向、医保支付改革；T：家属投诉风险、法律诉讼、媒体负面。63.设计“替代措施套餐”A4海报，要求含标题、3大图标、二维码、配色说明。（8分）答案：“守护安全，远离捆绑”。图标：①家属陪伴（心形握手）；②音乐疗法（音符耳机）；③床栏+报警（床+铃铛）。配色：主色薄荷绿+辅色暖黄，突出安全温暖。二维码链接至医院官网“约束安全