2026年神经病理学诊断测试试卷及答案

2026年神经病理学诊断测试试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.神经病理学中，下列哪种染色方法最常用于观察神经元内的脂褐素沉积？A.HE染色B.Nissl染色C.特殊脂质染色（如油红O）D.免疫组化染色2.在阿尔茨海默病（AD）的神经病理学诊断中，下列哪项指标被认为是核心诊断标准？A.胶质细胞增生B.神经原纤维缠结（NFTs）C.血管淀粉样变D.脑白质脱髓鞘3.硬脑膜下血肿的典型神经病理学表现不包括：A.蛛网膜下腔出血B.硬脑膜增厚伴纤维化C.脑表面血管破裂D.脑实质内神经元丢失4.下列哪种疾病最常表现为神经元胞质内出现包涵体，且与朊蛋白相关？A.多发性硬化B.库欣病C.克雅氏病（CJD）D.帕金森病5.在帕金森病的神经病理学检查中，下列哪项指标与路易小体形成直接相关？A.α-突触核蛋白B.β-淀粉样蛋白C.Tau蛋白D.神经丝蛋白6.脑肿瘤的WHO分类中，胶质母细胞瘤（GBM）通常被归为：A.I级星形细胞瘤B.II级星形细胞瘤C.IV级胶质母细胞瘤D.III级少突胶质细胞瘤7.在神经病理学样本固定过程中，下列哪种方法最能有效保存神经元结构？A.乙醇固定B.甲醛固定C.戊二醛固定D.丙酮固定8.脑梗死后的神经病理学改变中，下列哪项是早期标志？A.脑回萎缩B.梗死灶液化性坏死C.毛细血管渗漏D.胶质瘢痕形成9.在多发性硬化（MS）的神经病理学诊断中，下列哪种细胞最常被观察到脱髓鞘斑块？A.小胶质细胞B.星形胶质细胞C.T淋巴细胞D.B淋巴细胞10.神经病理学中，下列哪种技术常用于检测神经元突触密度变化？A.电子显微镜（EM）B.免疫荧光染色C.磁共振成像（MRI）D.流式细胞术二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）1.阿尔茨海默病（AD）的核心病理特征包括______和______。2.神经原纤维缠结（NFTs）主要由______蛋白聚集形成。3.脑肿瘤的WHO分类中，______级代表最高级别恶性胶质瘤。4.脑梗死后的______期，血管内白细胞会向梗死灶迁移。5.多发性硬化（MS）的病理特征是中枢神经系统内出现______和轴突损伤。6.硬脑膜下血肿的典型病理表现是______和______的混合。7.克雅氏病（CJD）的病理学标志是______淀粉样蛋白斑块。8.神经病理学中，______染色常用于观察神经元内的脂褐素沉积。9.脑肿瘤的______分级系统基于组织学、分子标志和侵袭性。10.神经病理学样本的______处理对后续染色和观察至关重要。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.阿尔茨海默病（AD）的病理特征仅限于海马体和杏仁核。（×）2.脑肿瘤的WHO分类中，I级肿瘤通常具有低侵袭性。（√）3.硬脑膜下血肿的病理学检查常发现蛛网膜下腔出血。（√）4.帕金森病的路易小体主要由α-突触核蛋白聚集形成。（√）5.脑梗死后，梗死灶内的神经元会立即发生液化性坏死。（√）6.多发性硬化（MS）的病理特征是中枢神经系统内出现淋巴细胞浸润。（√）7.神经病理学中，Nissl染色主要用于观察神经元内的细胞核。（×）8.克雅氏病（CJD）的病理学标志是朊蛋白错误折叠体（PrPSc）。（√）9.脑肿瘤的WHO分类中，III级肿瘤通常具有中等侵袭性。（√）10.神经病理学样本的固定时间过长会导致神经元结构破坏。（√）四、简答题（总共3题，每题4分，总分12分）1.简述阿尔茨海默病（AD）的神经病理学诊断标准。2.比较硬脑膜下血肿与脑内血肿的典型神经病理学表现。3.解释神经原纤维缠结（NFTs）的形成机制及其临床意义。五、应用题（总共2题，每题9分，总分18分）1.某患者因认知障碍入院，神经病理学检查发现脑组织内存在大量神经元丢失、神经原纤维缠结（NFTs）和老年斑（Aβ沉积）。请分析该患者的可能诊断，并说明支持诊断的病理学依据。2.某患者因突发头痛就诊，影像学检查提示硬脑膜下血肿。神经病理学检查发现血肿区域存在蛛网膜下腔出血、硬脑膜增厚伴纤维化和少量脑实质内神经元丢失。请分析该患者的可能病因，并说明支持诊断的病理学依据。【标准答案及解析】一、单选题1.C（特殊脂质染色如油红O最常用于观察脂褐素沉积）2.B（NFTs是AD的核心诊断标准）3.D（硬脑膜下血肿不涉及脑实质内神经元丢失）4.C（克雅氏病与朊蛋白相关，表现为神经元胞质内包涵体）5.A（路易小体主要由α-突触核蛋白聚集形成）6.C（GBM属于IV级胶质母细胞瘤）7.C（戊二醛固定最能有效保存神经元结构）8.C（脑梗死后早期标志是毛细血管渗漏）9.B（MS的脱髓鞘斑块主要由星形胶质细胞形成）10.A（EM常用于检测神经元突触密度变化）二、填空题1.神经原纤维缠结（NFTs）、老年斑（Aβ沉积）2.Tau蛋白3.IV4.亚急性5.脱髓鞘斑块6.蛛网膜下腔出血、硬脑膜增厚7.PrPSc（朊蛋白错误折叠体）8.特殊脂质染色（如油红O）9.WHO10.固定三、判断题1.×（AD的病理特征广泛分布于大脑皮层和海马体等区域）2.√3.√4.√5.√6.√7.×（Nissl染色观察神经元内的尼氏体）8.√9.√10.√四、简答题1.AD的神经病理学诊断标准包括：-大量神经元丢失-神经原纤维缠结（NFTs）-老年斑（Aβ沉积）-胶质细胞增生-血管淀粉样变2.硬脑膜下血肿与脑内血肿的典型神经病理学表现比较：-硬脑膜下血肿：蛛网膜下腔出血、硬脑膜增厚伴纤维化、少量脑实质内神经元丢失-脑内血肿：脑实质内出血、血肿周围脑组织水肿、神经元坏死3.NFTs的形成机制及其临床意义：-形成机制：Tau蛋白过度磷酸化后聚集形成神经原纤维缠结-临床意义：NFTs是AD的核心病理标志，与认知障碍程度正相关五、应用题1.可能诊断：阿尔茨海默病（AD）病理学依据：-