胎盘、死胎、死婴处理制度

胎盘、死胎、死婴处理制度一、总则（一）目的与依据为规范医疗机构对胎盘、死胎及死婴的处理流程，保障医疗安全，维护公共卫生，尊重伦理道德与人文关怀，依据国家相关法律法规及伦理规范，结合本机构实际情况，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本机构内所有与胎盘、死胎及死婴产生、收集、暂存、转运、处置相关的科室及工作人员。（三）定义1.胎盘：指胎儿娩出后剥离的胎膜组织。2.死胎：指妊娠满28周及以上，胎儿在宫内死亡，娩出后无生命征象的情况。3.死婴：指胎儿娩出时具有生命征象，但在出生后短时间内死亡的新生儿。二、处理流程与规范（一）胎盘处理1.知情同意：*医疗机构应在产妇分娩前，向其或其家属充分告知胎盘的医学意义、可能的处理方式（包括自行处置及医疗机构按医疗废物处置）以及相关风险（如传染性疾病传播等）。*产妇或其家属有权决定胎盘的处置方式，并签署相关知情同意书。2.产妇自行处置：*若产妇或其家属要求自行处置胎盘，应签署《胎盘自行处置知情同意书》，明确自行处置过程中的责任自负。*医疗机构应将胎盘妥善包装后交予产妇或其家属。对于可能携带传染性疾病（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）的胎盘，应明确告知产妇或其家属相关风险，建议按医疗废物处理；若产妇或其家属坚持自行带走，需在知情同意书中特别注明并签字确认。3.医疗机构处置：*对于产妇或其家属放弃自行处置、或胎盘因医学原因不宜自行处置（如胎盘早剥、胎盘感染、产妇患有传染性疾病等）的情况，胎盘应作为医疗废物进行处理。*处理流程需严格遵循《医疗废物管理条例》及本机构医疗废物管理相关规定，进行分类、收集、登记、标识，并交由有资质的医疗废物集中处置单位进行无害化处理。（二）死胎处理1.确认与记录：*经产科医师确诊为死胎后，应及时向产妇及家属通报，并在病历中详细记录死胎的孕周、发现时间、诊断依据及家属知情情况。2.家属沟通与同意：*医护人员应与产妇及家属进行充分沟通，解释死胎处理的必要性、流程及可选方式（如交由医疗机构按规定处理或符合条件的自行处理），尊重其知情权和选择权，并签署相关知情同意文件。3.处置方式：*医疗机构处置：通常情况下，死胎由医疗机构按照病理性废物或特殊医疗废物进行管理。需进行编号、登记，连同相关信息（如母亲姓名、病历号、孕周、处置日期等）一并记录在案。随后，交由有资质的医疗废物集中处置单位进行焚烧等无害化处理。*特殊情况处理：如涉及死胎的病理检查需求，应按照病理标本处理流程进行固定、保存和送检，检查完毕后的剩余组织仍按医疗废物处理。*禁止事项：严禁将死胎随意丢弃、作为生活垃圾处理或交由非正规渠道处置。不鼓励家属自行处置，如家属坚持，需严格评估其是否具备符合卫生防疫和伦理要求的处置条件，并签署责任自负的书面文件，医疗机构应审慎对待。（三）死婴处理1.确认与报告：*对于娩出时有生命征象但随后死亡的新生儿（死婴），经儿科或产科医师确认死亡后，应按照新生儿死亡报告制度进行上报，并详细记录死亡时间、原因（如有）及抢救过程（如有）。2.尸体料理与尊重：*死婴的尸体料理应体现尊重与人文关怀，由医护人员或在医护人员指导下进行清洁、包裹。3.家属沟通与法律程序：*及时与家属沟通，告知相关法律法规要求（如死亡证明的开具）、尸体处理流程及期限。*对于死婴，家属通常有权利决定是否进行尸检以明确死因（尤其是对于有医学争议或公共卫生意义的死亡案例）。*死亡证明的开具需符合《死亡医学证明管理办法》的规定。4.处置方式：*火化：在大多数地区，死婴的处理需遵循殡葬管理相关规定。家属可联系殡仪馆进行火化处理，相关费用通常由家属承担。医疗机构可提供必要的协助和指引。*医疗机构协助处理：对于家属无力或放弃处理的情况，经家属同意并签署相关文件后，医疗机构可协助联系有资质的殡葬服务机构或按照特定规定（需符合当地卫生和民政部门要求）进行处理，处理过程需有完整记录。*禁止事项：严禁任何形式的遗弃、非法处置或买卖死婴尸体。死婴不得作为普通医疗废物处理，除非有特殊法规明确规定。三、管理与监督（一）责任部门医疗机构应明确胎盘、死胎、死婴处理的责任部门（通常为医务科、院感科、后勤保障科及产科、儿科等相关临床科室），各部门职责清晰，协同配合。（二）登记与追溯建立健全胎盘、死胎、死婴处理的登记制度，详细记录处置对象的基本信息、处置方式、处置时间、经办人、家属意见及签名等，确保全程可追溯。登记资料应妥善保存，保存期限符合相关规定。（三）人员培训定期对相关科室医护人员、保洁人员及管理人员进行本制度及相关法律法规、伦理知识的培训，确保其掌握正确的处理流程和操作规范。（四）监督检查责任部门应定期对各科室执行本制度的情况进行监督检查，对发现的问题及时通报并督促整改，确保制度落实到位。（五）伦理审查与咨询涉及特殊、复杂或存在伦理争议的案例，应提交医疗机构伦理委员会进行审查和咨询，确保处理方式符合伦理原则。四、附则（一）解释权本制度由本医疗机构医务科（或指定部门）负责解释。（二）生效日期本制度自发布之日起施行。原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。（三）修订本制度将