急救技能：成人心肺复苏操作指南

急救技能：成人心肺复苏操作指南在生命攸关的紧急时刻，每一秒都弥足珍贵。心搏骤停一旦发生，若未能得到及时有效的抢救，患者的生存率将以惊人的速度递减。心肺复苏（CPR）作为一项关键的急救技能，并非医护人员的专属，它应该成为每个成年人都能掌握的基本生存技能。掌握这门技术，你便拥有了在关键时刻挺身而出、挽救生命的可能。本文将详细阐述成人心肺复苏的标准操作流程与核心要点，力求专业严谨，助你真正理解并能初步应用这一“生命之术”。一、判断现场环境安全在接近任何需要帮助的患者之前，首要任务是确保自身及现场环境的安全。切勿让自己也陷入险境，否则不仅无法施救，反而会增添新的受害者。快速扫视四周，警惕潜在的危险，如交通车辆、火源、漏电、有毒气体、坠落物等。只有在确认环境安全的前提下，方可进行下一步的救助。二、判断患者意识与呼吸轻拍重唤：靠近患者，用双手轻拍其双肩，并在其耳边大声呼喊：“喂！你怎么了？”观察患者是否有任何反应，如睁眼、肢体活动、发声等。检查呼吸：若患者无反应，立即观察其胸部有无起伏，同时将耳朵贴近患者口鼻，感受有无气流呼出，并聆听有无呼吸声音。观察时间不宜过长，一般为5至10秒。需注意，有时心搏骤停患者会出现一种类似濒死状态的叹息样呼吸，这并非有效呼吸，应视为无呼吸或呼吸异常。三、立即呼救并获取AED若患者无意识且无呼吸或仅有异常呼吸，心搏骤停的可能性极大。此时，应立即启动急救反应系统。高声呼救：向周围大声呼喊，明确告知需要帮助，例如：“有人晕倒了！请帮忙拨打急救电话！”并指定某人去附近寻找自动体外除颤器（AED），例如：“请你，穿蓝色衣服的先生，去取AED，位置在[具体位置，若知晓]！”确保信息传递清晰，责任到人。拨打急救电话：如果现场只有你一人，在判断患者为心搏骤停后，应立即拨打当地的急救电话（如120），向调度员清晰、准确地说明事故地点、事件性质（怀疑心搏骤停）、患者人数及大致情况，并询问是否需要指导进行CPR。在通话过程中，务必听从调度员的指示。四、胸外心脏按压（C-Circulation）在获取AED或等待专业人员到来之前，高质量的胸外按压是维持患者生命的关键。摆放正确体位：将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床），解开患者上衣，暴露胸部。施救者跪于患者一侧，通常为右侧。定位按压部位：找到患者两乳头连线的中点，或胸骨中下段1/3处（约两乳头连线中点与剑突上两横指之间）。施救者一只手掌根的中心置于此按压点，另一只手平行重叠于此手背上，手指交叉紧扣，确保下方手掌的五指翘起，不触及患者胸壁。保持正确按压姿势：施救者双臂伸直，双肩位于患者胸骨正上方，垂直向下用力按压。身体可略前倾，利用上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压，而非仅仅依靠手臂力量。控制按压深度与频率：按压深度应达到5至6厘米，每次按压后应让胸廓充分回弹（即胸部回到正常位置），回弹时手掌根部不应离开胸壁，但需避免施加额外压力。按压频率为每分钟100至120次。持续不懈按压：尽可能减少按压中断的时间，中断时间不应超过10秒。若因获取AED、检查心律、移动患者等必须中断，应尽快恢复按压。五、开放气道（A-Airway）在进行了30次胸外按压后，需要开放患者气道，为人工呼吸做准备。清除口中异物：若患者口中有明显可见的异物（如呕吐物、痰液、血块等），可用手指（通常为食指和中指）小心清除，注意避免将异物推向深处。采用仰头抬颏法：施救者一只手置于患者前额，用力轻柔地向后压，使头部后仰；另一只手的食指和中指置于患者下颌骨下方（颏部），将颏部向前抬起，使下颌角与耳垂的连线大致垂直于地面。这一动作可使舌根上抬，解除舌后坠对气道的阻塞，保持气道通畅。对于怀疑有颈椎损伤的患者，在开放气道时需格外谨慎，若必须移动头部，应尽量保持头部、颈部和身体在一条直线上，可考虑使用托颌法，但该方法操作难度较大，非专业人员在紧急情况下以仰头抬颏法为主。六、人工呼吸（B-Breathing）开放气道后，进行2次人工呼吸，然后立即返回胸外按压。口对口人工呼吸：施救者用放在患者前额的那只手的拇指和食指捏住患者的鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔漏出。施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖住，不能有缝隙），然后缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏即可。吹气时间约1秒，吹气量以能使胸廓抬起为度，避免过度用力和吹入过多气体。松开并观察：吹气完毕后，立即松开捏着鼻孔的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。重复操作：接着进行第二次吹气，操作方法同上。按压与通气比例：在未使用AED的情况下，对于成人患者，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。如此循环往复。如果施救者不愿意或无法进行人工呼吸，则应持续进行单纯的胸外按压，直到AED到达或专业急救人员接手。七、AED的使用（若有条件）AED是一种便携式、易于操作的医疗设备，能够自动分析心脏节律，并在需要时给予电击除颤，对于心室颤动或无脉性室性心动过速导致的心搏骤停，除颤是最有效的治疗方法。开启AED：打开AED的盖子，大多数AED会自动开机，或按电源按钮开机。AED开机后会有清晰的语音提示指导操作，请务必仔细聆听并按照提示进行。粘贴电极片：在AED语音提示下，撕开电极片包装，按照电极片上的图示，将一片电极片粘贴在患者右锁骨下方（胸骨右缘第二肋间），另一片粘贴在患者左乳头外侧，上缘距腋窝约两横指（左腋前线第五肋间）。粘贴前需确保患者胸部皮肤干燥、无毛发。若患者胸部有汗水，应先擦干；若有过多胸毛，AED通常会配备剃刀，可快速剃除。若患者佩戴有心脏起搏器或除颤器，电极片应远离其至少2.5厘米。连接电极片线缆：将电极片的插头插入AED主机相应的插座。离开患者并分析心律：AED提示“正在分析心律，请所有人离开患者”时，施救者及其他任何人都必须确保不接触患者，避免影响AED的分析。根据提示进行除颤或继续CPR：*若AED分析后提示“建议除颤，正在充电”，所有人需继续远离患者。充电完成后，AED会提示“请按下除颤按钮”或自动放电。放电后，AED会立即提示“开始心肺复苏”，此时应立即从胸外按压开始，继续进行30:2的CPR循环。*若AED分析后提示“无需除颤，继续心肺复苏”或“无电击指征”，则应立即继续进行CPR。AED会在一定时间后再次自动分析心律，重复上述过程，直至专业急救人员到达或患者恢复自主循环。八、持续复苏与转运心肺复苏是一个持续的过程，在专业急救人员到达之前，不应轻易放弃，除非出现以下情况：1.患者恢复自主呼吸和心跳（可触及颈动脉搏动，面色、口唇转红润，瞳孔缩小并有对光反射等）。2.专业急救人员到达并接管患者。3.施救者已精疲力尽，无法继续进行。4.现场环境变得不安全。当专业急救人员到达后，应向其清晰、准确地汇报患者情况、开始CPR的时间、已进行的操作（包括按压次数、人工呼吸次数、AED使用情况及除颤次数等）以及患者的任何反应。结语成人心肺复苏是一项能够显著提高心搏骤停患者生存率的关键技能。它不仅仅是一系列机械的动作，更是对生命的敬畏与担当。本文所提