医院感染控制科室职责说明

医院感染控制科室职责说明医院感染控制科室（以下简称“院感科”）作为医院医疗质量与安全管理体系中的核心部门之一，承担着预防与控制医院感染、保障患者及医护人员安全、提升医疗服务质量的重要使命。其工作贯穿于医疗活动的各个环节，是医院实现精细化管理、保障医疗安全的关键支撑。一、制度标准体系建设与管理院感科负责根据国家法律法规、卫生行业标准及上级主管部门要求，结合本院实际情况，组织制定和完善医院感染管理的各项规章制度、操作流程与技术规范。这包括但不限于医院感染诊断标准、消毒灭菌技术规范、手卫生管理规范、隔离预防制度、医疗废物管理制度等。同时，需对这些制度的执行情况进行定期评估与动态修订，确保其科学性、适用性和可操作性，为全院感染控制工作提供坚实的制度保障。二、医院感染监测与预警建立并实施全面、系统的医院感染监测体系是院感科的核心职责。这涉及对医院各科室、各部门的医院感染发病率、感染部位分布、病原体构成及其耐药性变化趋势进行持续、主动的监测。重点关注高危科室（如手术室、ICU、新生儿科、血液透析中心等）和高危人群（如免疫功能低下患者、接受侵入性操作患者等）。通过对监测数据的收集、整理、分析与反馈，及时发现医院感染暴发的潜在风险，发出预警信息，并协助相关科室采取有效的干预措施，防止感染扩散。三、感染预防与控制措施的实施与督导院感科需针对监测中发现的问题及高风险环节，制定并推行针对性的预防与控制措施。这包括指导和监督临床科室严格执行手卫生规范、消毒灭菌技术、无菌操作规程、标准预防及额外预防措施（如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离）。同时，负责对医院环境清洁与消毒、医疗用品的管理、重点部门的布局流程等进行专业指导与定期巡查，确保各项防控措施落到实处，最大限度降低感染风险。四、医院感染培训教育与宣传院感科承担着全院各级各类人员的医院感染知识与技能的培训、教育和考核工作。根据不同岗位的风险特点和需求，制定分层分类的培训计划，内容涵盖感染控制基础知识、最新指南规范、职业暴露防护、突发公共卫生事件应对等。通过多种形式的培训活动（如专题讲座、操作示教、案例分析、在线学习等），提升全体医护人员乃至工勤人员的感染防控意识和实践能力。同时，开展面向患者及家属的感染预防知识宣传，营造共同参与的良好氛围。五、多重耐药菌与新发突发传染病防控针对多重耐药菌感染这一全球性难题，院感科需牵头制定并实施有效的筛查、隔离、治疗和预防传播策略，加强耐药菌监测与耐药性分析，指导临床合理使用抗菌药物，延缓耐药菌株的产生与扩散。在新发、突发传染病疫情发生时，院感科需迅速启动应急预案，制定并落实相应的感染控制措施，开展风险评估，指导个人防护用品的选择与使用，组织相关知识培训，防止疫情在医院内传播。六、抗菌药物合理使用的促进与监管作为抗菌药物管理工作组的重要成员，院感科需协同药剂科、临床科室等部门，参与抗菌药物临床应用管理相关制度的制定与实施。通过监测抗菌药物使用强度、使用率、联合用药情况以及细菌耐药性变迁，为临床合理使用抗菌药物提供数据支持和专业建议，促进抗菌药物的科学、规范使用，以减少耐药菌产生和医院感染的发生。七、医疗废物与职业暴露管理院感科负责监督和指导医院医疗废物的分类、收集、包装、转运、暂存及处置全过程的规范化管理，确保符合国家相关法律法规要求，防止环境污染和疾病传播。同时，建立健全职业暴露应急预案和报告处理流程，指导医务人员正确处理职业暴露事件（如针刺伤、血液体液暴露等），提供咨询与随访服务，最大限度降低职业暴露带来的健康风险。八、技术指导、咨询与科研院感科应作为医院感染控制领域的专业技术核心，为临床科室提供及时、专业的技术指导和咨询服务，参与疑难医院感染病例的会诊与讨论，协助分析感染原因，制定控制方案。同时，鼓励科室人员积极开展医院感染控制相关的科研工作和学术交流，引进和推广新的防控技术和方法，持续提升科室的专业水平和医院感染管理的整体效能。九、数据信息管理与上报负责医院感染管理相关数据的收集、整理、统计分析与信息化管理，建立健全医院感染信息报告系统。按照国家和地方卫生行政部门的要求，准确、及时地上报医院感染暴发事件及其他相关信息，为医院决策和卫生行政部门制定政策提供依据。十、多部门协作与沟通院感控制工作离不开医院各科室的密切配合。院感科需主动与医务、护理、质控、后勤、设备、检验等相关部门建立有效的协作机制，加强沟通与协调，共同推进医院感染控制各项工作的顺利开展，形成全院齐抓共管的感染防控格局。十一、科室内部管理负责科室内部人员的日常管理、工作安排、绩效考核、业务学习与团队建设，营造积极向上的工作氛围，提升科室整体凝聚力和执行力，确保各项职责得到有效履行。综上所述