基层卫生全科医学知识考试题库单选题及答案

基层卫生全科医学知识考试题库单选题及答案1.某社区65岁男性，高血压病史15年，近3个月出现晨间咳嗽、白色黏痰，无发热，听诊双肺底散在湿啰音，最可能提示的并发症是A.慢性支气管炎急性发作B.左心室舒张功能不全所致肺淤血C.支气管哮喘迟发型D.肺栓塞非典型表现答案：B解析：长期高血压导致左心室肥厚、舒张期顺应性下降，左房压升高→肺静脉回流受阻→肺底湿啰音，咳嗽、白痰为肺淤血刺激所致，无感染征象可排除A。2.基层医生对2型糖尿病合并肥胖患者进行运动处方制定时，推荐的中等强度有氧运动每周累计时间应不少于A.75分钟B.100分钟C.150分钟D.300分钟答案：C解析：国内外指南均建议≥150min/周中等强度有氧运动，可显著降低HbA1c0.5%–0.7%。3.患儿8月龄，发热39℃持续1天，出现全身弥漫性充血性皮疹，压之褪色，咽充血，草莓舌，最优先考虑的病原是A.人疱疹病毒6型B.A组β溶血性链球菌C.麻疹病毒D.肠道病毒71型答案：B解析：典型猩红热表现：高热+咽峡炎+弥漫性猩红热样皮疹+草莓舌，病原为A组β溶血性链球菌。4.某村医在随访肺结核患者时发现其服药依从性仅60%，首选的干预策略是A.立即更换二线药物B.启动直接面视下服药（DOT）C.加用免疫增强剂D.建议住院隔离答案：B解析：WHO推荐DOT为核心策略，可显著提高治愈率、减少耐药。5.对高血压合并痛风患者，下列降压药中最应慎用的一类是A.二氢吡啶类CCBB.ARBC.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂答案：C解析：噻嗪类可减少尿酸排泄，升高血尿酸水平，诱发痛风急性发作。6.某35岁女性，体检发现TSH0.01mIU/L，FT428pmol/L，无突眼及胫前黏液水肿，最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.毒性弥漫性甲状腺肿C.垂体性甲亢D.甲状腺激素抵抗综合征答案：B解析：TSH显著降低+FT4升高+无眼征，符合轻型或早期Graves病表现。7.基层医生对慢性阻塞性肺疾病患者进行吸入技术评估时，发现患者使用定量气雾剂（MDI）后口咽部药物沉积量高达70%，最主要原因是A.未装储雾罐B.吸气流速>90L/minC.未漱口D.药物颗粒直径>5μm答案：A解析：MDI+储雾罐可显著减少口咽沉积（降至10%–20%），提高肺内沉积率。8.某村医在老年人体检中采用FRAX®工具评估骨折风险，需录入的临床危险因素不包括A.父母髋部骨折史B.每日饮酒≥3单位C.类风湿关节炎D.每日钙摄入<600mg答案：D解析：FRAX®模型不含钙摄入变量，但包含饮酒、父母髋部骨折、类风湿关节炎等。9.对急性闭角型青光眼发作患者，基层医生在转院前可首选的局部降眼压药物是A.1%毛果芸香碱滴眼液B.0.5%噻吗洛尔滴眼液C.1%阿托品滴眼液D.0.1%地塞米松滴眼液答案：A解析：毛果芸香碱为缩瞳剂，可牵拉虹膜根部开放房角，快速降低眼压；阿托品为禁忌。10.某孕妇24周，口服75gOGTT结果：0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h8.9mmol/L，按照IADPSG标准应诊断为A.糖耐量正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.需复查100gOGTT答案：B解析：任一血糖值达标即可：0h≥5.1，1h≥10.0，2h≥8.5mmol/L。11.基层医生对血脂异常患者进行他汀治疗4周后复查，若ALT升高至正常上限3倍，正确处理是A.立即停药并转诊B.减量继续观察C.换用依折麦布D.加用保肝药答案：A解析：ALT≥3×ULN提示药物性肝损伤可能，应停药并转诊评估。12.某6岁儿童误服氯硝西泮片约20片（2mg/片），送来时嗜睡、呼吸8次/分，首要处理是A.立即催吐B.静脉注射氟马西尼C.气管插管机械通气D.口服活性炭答案：B解析：苯二氮䓬类过量特效拮抗剂为氟马西尼，可快速逆转中枢抑制；催吐增加误吸风险。13.对稳定期精神分裂症患者进行社区随访，评估其社会功能最常用的量表是A.PANSSB.SDSSC.HAMDD.MMSE答案：B解析：SDSS（SocialDisabilityScreeningSchedule）专为社区精神残疾筛查设计。14.某村医在老年认知筛查中使用Mini-Cog，其阳性界值为A.≤2分B.≤3分C.≤4分D.≤5分答案：B解析：Mini-Cog总分5分，≤3分提示认知障碍可能，需进一步评估。15.对急性酒精中毒患者，下列实验室指标中最能反映近期大量饮酒的是A.ALTB.GGTC.MCVD.CDT答案：D解析：糖缺失性转铁蛋白（CDT）半衰期14天，对近期大量饮酒特异性最高。16.某35岁男性，BMI31kg/m²，腰围102cm，血压135/85mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，按照IDF标准其代谢综合征诊断还需满足A.TG≥1.7mmol/LB.HDL-C<1.0mmol/LC.尿白蛋白/肌酐≥30mg/gD.以上任一答案：D解析：IDF标准中肥胖（BMI≥30kg/m²或腰围≥94cm）+任意两项即可诊断，A、B均为可选指标。17.基层医生对慢性心衰患者进行容量管理，每日体重增加超过多少时应考虑调整利尿剂A.0.5kgB.1.0kgC.1.5kgD.2.0kg答案：B解析：24h体重增加≥1kg或3天增加≥2kg提示容量负荷增加，需加强利尿。18.某村医在儿童保健中发现一9月龄婴儿仍不能扶站，最可能的粗大运动发育月龄延迟是A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月答案：C解析：正常婴儿9月龄应可扶站，延迟≥3个月需转诊评估。19.对急性化脓性扁桃体炎患者，下列情况中可暂缓抗生素而采用延迟处方策略的是A.体温≥38.5℃B.咽拭子快速抗原检测阳性C.Centor评分3分D.伴风湿热病史答案：C解析：Centor评分≤3分提示病毒性可能大，可观察48h，减少不必要用药。20.某村医在随访高血压患者时发现其家庭自测血压普遍高于诊室血压20/10mmHg，最可能的原因是A.白大衣高血压B.隐匿性高血压C.测量方法错误D.假性高血压答案：C解析：家庭血压应低于诊室，若反高提示测量不规范（袖带过小、测前未静息等）。21.对慢性肾病患者进行蛋白饮食管理，GFR25mL/(min·1.73m²)时推荐的蛋白摄入量为A.0.3g/(kg·d)B.0.6g/(kg·d)C.0.8g/(kg·d)D.1.2g/(kg·d)答案：B解析：KDIGO建议GFR<30时予0.6g/(kg·d)优质蛋白，可延缓肾功能下降。22.某村医在老年抑郁筛查中使用GDS-15，其阳性界值为A.≥3分B.≥5分C.≥7分D.≥9分答案：B解析：GDS-15≥5分提示抑郁可能，需进一步临床评估。23.对急性荨麻疹患者，下列药物中可作为一线首选的是A.雷尼替丁B.氯雷他定C.泼尼松D.孟鲁司特答案：B解析：第二代非镇静抗组胺药为荨麻疹首选，氯雷他定安全性高。24.某孕妇16周，血清学筛查风疹IgG阴性，下列处理最恰当的是A.立即接种MR疫苗B.产后接种C.注射免疫球蛋白D.无需处理答案：B解析：活疫苗孕期禁忌，产后立即接种并避孕1个月。25.基层医生对骨质疏松患者进行跌倒风险评估，居家环境改造中优先级最高的是A.安装夜灯B.铺设防滑垫C.降低床高D.加装楼梯扶手答案：B解析：浴室滑倒是居家跌倒首位场景，防滑垫最直接有效。26.某村医在随访糖尿病患者时发现其足部10g单丝试验阳性，下一步应A.转诊血管外科B.每3个月复查C.立即拍X线片D.给予抗生素预防答案：B解析：单丝阳性提示保护性感觉丧失，需纳入高危足管理，每3月复查。27.对急性细菌性结膜炎患者，基层医生处方0.5%左氧氟沙星滴眼液，正确的使用频次为A.每日1次B.每日2次C.每日4次D.每小时1次答案：C解析：急性期每6h一次（即qid），重症可首两日每2h一次。28.某45岁男性，体检发现血尿酸520μmol/L，无痛风发作史，下列情况中需启动降尿酸治疗的是A.伴慢性肾病3期B.伴高血压C.伴肥胖D.伴脂肪肝答案：A解析：无症状高尿酸血症若合并CKD3期或尿石症，指南建议降尿酸。29.基层医生对癫痫患者进行社区管理，下列药物中可安全用于育龄期女性的是A.丙戊酸钠B.卡马西平C.拉莫三嗪D.苯妥英钠答案：C解析：拉莫三嗪致畸率最低（<3%），为育龄期首选。30.某村医在老年体检中采用MoCA量表，其轻度认知障碍界值为A.≤18分B.≤22分C.≤26分D.≤28分答案：C解析：MoCA总分30分，受教育程度校正后≤26提示轻度认知障碍。31.对急性阑尾炎患者，Alvarado评分达到多少时建议转诊手术A.≥3分B.≥5分C.≥7分D.≥9分答案：C解析：Alvarado≥7分提示高度可能，需急诊影像及手术评估。32.某村医在随访高血压患者时发现其服用ACEI后出现干咳，最可能的机制是A.抑制缓激肽降解B.刺激PGE2合成C.增加组胺释放D.激活胆碱能受体答案：A解析：ACEI减少缓激肽降解，气道神经末梢刺激引发干咳。33.对急性胃肠炎患儿，下列指征中可继续居家口服补液的是A.持续呕吐>8次/4hB.轻度脱水，无胆汁性呕吐C.血便伴高热D.意识嗜睡答案：B解析：轻度脱水、无严重呕吐或警示征可居家ORS，密切观察。34.某村医在老年抑郁患者随访中，使用PHQ-9量表评分18分，其抑郁程度为A.轻度B.中度C.中重度D.重度答案：C解析：PHQ-915–19分为中重度，需药物干预。35.对慢性腰痛患者，基层医生推荐的核心稳定训练每周至少A.1次B.2次C.3次D.5次答案：C解析：系统综述显示≥3次/周、持续8周以上可显著降低疼痛评分。36.某村医在随访精神分裂症患者时发现其体重增加10kg/6月，最可能与下列药物相关的是A.阿立哌唑B.齐拉西酮C.奥氮平D.氟哌啶醇答案：C解析：奥氮平体重增加效应最强，平均可增加≥7%基线体重。37.对急性扁桃体炎患者，青霉素V口服疗程推荐为A.3天B.5天C.7天D.10天答案：D解析：链球菌感染需足10天，以预防风湿热。38.某村医在老年体检中发现患者握力男性<28kg、女性<18kg，提示A.肌少症可能B.帕金森病C.周围神经病D.甲减答案：A解析：AWGS2019标准，握力下降为肌少症筛查指标之一。39.对急性湿疹渗出期患者，基层医生首选的外用剂型为A.乳膏B.软膏C.溶液湿敷D.凝胶答案：C解析：渗出期宜湿敷（如3%硼酸溶液），减少渗出并收敛。40.某村医在随访糖尿病患者时发现其HbA1c8.0%，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2h血糖14mmol/L，最需调整的是A.早餐碳水化合物量B.睡前加餐C.运动强度D.基础胰岛素答案：A解析：空腹正常、餐后高提示饮食成分或分餐不合理，优先调整早餐碳水比例。41.对急性细菌性鼻窦炎，下列情况中可等待观察48h的是A.体温≥39℃B.单侧眼眶痛C.症状<10天且无严重表现D.免疫抑制答案：C解析：无高危因素、症状<10天可观察，减少抗生素使用。42.某村医在儿童保健中发现一18月龄幼儿只会说“爸爸、妈妈”，按语言发育评估应A.继续观察B.转诊语言评估C.行听力筛查D.行孤独症筛查答案：B解析：18月龄应会说≥10个词，仅2词提示语言落后，需评估。43.对稳定期COPD患者，吸入糖皮质激素撤药时，首先需评估的指标是A.FEV1B.CAT评分C.急性加重次数D.嗜酸粒细胞计数答案：D解析：血嗜酸粒细胞<300cells/μl提示撤药后加重风险低。44.某村医在随访高血压患者时发现其家庭自测血压135/85mmHg，相当于诊室血压约A.120/75mmHgB.125/80mmHgC.140/90mmHgD.145/95mmHg答案：C解析：家庭血压比诊室低5/5mmHg，135/85≈诊室140/90。45.对急性痛风性关节炎，首选的抗炎药物是A.布洛芬B.秋水仙碱C.泼尼松D.萘普生答案：D解析：NSAIDs为一线，萘普生500mgbid疗效确切，胃肠道耐受好。46.某村医在老年体检中使用TUG测试，完成时间>14s提示A.平衡障碍B.跌倒高风险C.肌少症D.帕金森病答案：B解析：TUG>14s预测社区老年人跌倒风险敏感性85%。47.对急性带状疱疹患者，抗病毒治疗最佳窗口期为皮疹出现A.24h内B.48h内C.72h内D.96h内答案：C解析：72h内使用可显著减少新发皮疹及后神经痛。48.某村医在随访糖尿病患者时发现其踝反射消失，提示A.周围神经病变B.腰椎病C.脑血管病D.肌少症答案：A解析：踝反射减弱或消失为糖尿病周围神经病变早期体征。49.对急性咽炎患者，Centor评分中不包含的项目是A.发热>38℃B.颈前淋巴结压痛C.咳嗽D.咽渗出答案：C解析：Centor五项：发热、无咳嗽、淋巴结炎、渗出、年龄3–14岁。50.某村医在随访高血压患者时发现其血钾2.8mmol/L，最可能与下列药物相关的是A.氨氯地平B.缬沙坦C.氢氯噻嗪D.美托洛尔答案：C解析：噻嗪类利尿剂最常见低钾，需补钾或换用保钾利尿剂。51.对慢性失眠患者，认知行为治疗（CBT-I）推荐的核心模块不包括A.睡眠限制B.刺激控制C.生物反馈D.认知重构答案：C解析：CBT-I核心为睡眠限制、刺激控制、认知重构、睡眠卫生，生物反馈非必需。52.某村医在老年体检中发现患者步速<0.8m/s，提示A.肌少症B.衰弱C.残疾高风险D.以上均是答案：D解析：步速<0.8m/s为肌少症、衰弱及残疾的共同指标。53.对急性中耳炎患儿，下列情况中需立即转诊耳鼻喉科的是A.耳痛<24hB.鼓膜膨隆伴高热C.轻度听力下降D.复发1次答案：B解析：鼓膜膨隆提示脓液积聚，需鼓膜切开或置管。54.某村医在随访COPD患者时发现其SpO₂88%，静息呼吸22次/分，最需评估的是A.肺功能B.血气分析C.胸部CTD.心电图答案：B解析：SpO₂<90%需血气确认PaO₂及PaCO₂，判断是否需要长期氧疗。55.对急性荨麻疹患