口腔主治医师考试辅导《口腔组织病理学：口腔颌面部发育》试题附答案解析

口腔主治医师考试辅导《口腔组织病理学：口腔颌面部发育》试题附答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.胚胎第几天，神经嵴细胞开始从神经板背侧缘迁移A.第12天 B.第15天 C.第18天 D.第21天答案：C解析：人类胚胎第18天，神经板背侧缘出现上皮-间充质转化（EMT），神经嵴细胞开始向外迁移，是口腔颌面部大部分软硬组织的祖细胞来源。2.下列结构不是由神经嵴细胞直接分化形成的是A.牙乳头 B.釉质 C.眶周软骨 D.面神经鞘答案：B解析：釉质由口腔上皮来源的成釉细胞形成，其余三项均由神经嵴间充质分化。3.第一鳃弓软骨又称A.Reichert软骨 B.Meckel软骨 C.锤骨软骨 D.茎突软骨答案：B解析：第一鳃弓背侧段形成Meckel软骨，构成下颌骨雏形及锤骨头部分。4.关于额鼻突的描述，错误的是A.位于前脑腹侧 B.被中鼻突分为左右内侧鼻突与外侧鼻突 C.内侧鼻突形成上唇人中 D.外侧鼻突形成鼻翼答案：B解析：额鼻突被“中鼻突”再分是错误的，正确为额鼻突自身分化为内侧、外侧鼻突，中鼻突是额鼻突中央部分向下延伸形成。5.唇裂最常发生的部位是A.正中 B.左侧人中全层 C.右侧人中全层 D.口角答案：B解析：人群统计左侧完全性唇裂伴或不伴腭裂占60%以上，与面动脉血流动力学差异有关。6.胚胎第几周，腭突从垂直位向水平位旋转A.第6周 B.第7周 C.第8周 D.第9周答案：C解析：第8周舌体下降，腭突在舌背两侧迅速由垂直→水平，随后上抬融合。7.下列哪项不是腭突融合障碍导致的畸形A.腭垂裂 B.牙槽突裂 C.软腭裂 D.面横裂答案：D解析：面横裂源于上颌突与下颌突未融合，与腭突无关。8.舌体前2/3来源于A.第1鳃弓 B.第2鳃弓 C.第3鳃弓 D.第4鳃弓答案：A解析：第1鳃弓形成三个舌突：两个侧舌突+一个奇结节，融合成舌体。9.舌根后1/3表面被覆A.丝状乳头 B.叶状乳头 C.轮廓乳头 D.菌状乳头答案：C解析：轮廓乳头位于界沟前方，其后方为舌根，表面为复层扁平上皮，味蕾丰富。10.关于牙板，正确的是A.仅形成乳牙 B.与口腔上皮连续至出生 C.在胚胎第7周出现 D.由神经嵴诱导答案：C解析：牙板在第7周由口腔基底上皮增厚形成，既含乳牙也含恒牙原基，后期断裂与口腔上皮分离。11.恒牙胚位于乳牙胚的A.舌侧 B.唇侧 C.根尖侧 D.咬合侧答案：A解析：恒牙板从乳牙板舌侧延伸，故恒牙胚位于相应乳牙胚舌侧。12.釉结出现的时间是A.蕾状期 B.帽状期 C.钟状早期 D.钟状晚期答案：B解析：帽状期上皮芽顶端内陷，形成釉结，作为信号中心调控牙尖形态。13.下列分子在牙尖模式形成中起“抑制”作用的是A.Shh B.BMP2 C.Wnt10b D.Ectodin答案：D解析：Ectodin（Wise/Sostdc1）拮抗BMP，限制牙尖过度增多，维持尖数恒定。14.牙囊最终分化为A.牙骨质 B.牙周膜 C.牙槽骨 D.以上全部答案：D解析：牙囊外层成骨，中间层形成牙周膜，内层形成牙骨质。15.下列哪项不是神经嵴细胞迁移过程中的关键受体A.CXCR4 B.EphB2 C.Integrinβ1 D.FGFR3答案：D解析：FGFR3主要调控软骨分化，而非迁移。16.胚胎第几天，原始口腔与原始咽首次相通A.第20天 B.第24天 C.第28天 D.第32天答案：B解析：第24天口咽膜破裂，原始口腔与咽相通。17.关于鳃弓动脉，正确的是A.第1对参与形成颈内动脉 B.第2对形成颈外动脉 C.第3对形成颈总动脉 D.第4对右侧形成右锁骨下动脉答案：D解析：第4对鳃弓动脉右侧形成右锁骨下动脉近段，左侧形成主动脉弓段。18.鳃沟与咽囊对应关系中，第1鳃沟与哪一咽囊相对A.第1咽囊 B.第2咽囊 C.第3咽囊 D.第4咽囊答案：A解析：第1鳃沟与第1咽囊相对，形成鼓室-外耳道。19.甲状旁腺上叶来源于A.第2咽囊 B.第3咽囊背侧 C.第4咽囊背侧 D.第5咽囊答案：C解析：第4咽囊背侧形成上甲状旁腺，下叶来自第3咽囊。20.鳃弓神经中，第1鳃弓的神经为A.三叉神经下颌支 B.面神经 C.舌咽神经 D.迷走神经答案：A解析：第1鳃弓由三叉神经下颌支支配。21.下列哪项不是由额鼻突间充质形成A.鼻骨 B.泪骨 C.上颌骨额突 D.下颌骨体答案：D解析：下颌骨体由第1鳃弓间充质形成。22.胚胎第几周，下颌骨首次出现膜内成骨中心A.第5周 B.第6周 C.第7周 D.第8周答案：B解析：第6周末，Meckel软骨外侧出现膜内成骨中心，形成下颌骨体。23.关于颞下颌关节发育，错误的是A.髁突软骨为继发性软骨 B.关节盘由间充质裂隙形成 C.第8周出现关节腔 D.髁突生长中心终身保留答案：D解析：髁突生长中心在青春期后逐渐减弱，并非终身保留。24.下列哪项不是由咽囊内胚层诱导形成A.胸腺 B.甲状腺滤泡 C.腭扁桃体上皮 D.甲状旁腺答案：B解析：甲状腺原基来自原始咽底壁内胚层，非咽囊。25.唇裂-腭裂综合征中最常突变的基因是A.IRF6 B.MSX1 C.TP63 D.FGFR2答案：A解析：IRF6突变与VanderWoude综合征高度相关，占遗传性唇腭裂20%。26.下列哪项不是神经嵴细胞迁移障碍导致的综合征A.TreacherCollins B.DiGeorge C.PierreRobin D.Apert答案：D解析：Apert为FGFR2突变致颅缝早闭，与神经嵴迁移无关。27.胚胎第几周，舌体与舌根融合形成界沟A.第5周 B.第6周 C.第7周 D.第8周答案：D解析：第8周，第3、4鳃弓形成的舌根与第1鳃弓舌体融合，形成“V”形界沟。28.关于牙釉质发育，下列哪项描述正确A.成釉细胞先分泌釉基质后退缩形成釉柱 B.釉柱垂直于釉牙本质界 C.釉质形成早于牙本质 D.釉结细胞最终形成釉质答案：B解析：釉柱呈放射状垂直于釉牙本质界，成釉细胞分泌釉基质后方向不变，釉质形成晚于牙本质。29.下列哪项不是由牙乳头间充质决定A.牙尖数目 B.牙根长度 C.牙冠大小 D.釉质颜色答案：D解析：釉质颜色由釉质矿化程度及基质蛋白残留决定，与牙乳头无关。30.关于鳃弓肌肉来源，正确的是A.第1鳃弓形成咀嚼肌 B.第2鳃弓形成表情肌 C.第3鳃弓形成茎突咽肌 D.以上均正确答案：D解析：第1鳃弓→咀嚼肌，第2鳃弓→表情肌，第3鳃弓→茎突咽肌，均受相应脑神经支配。二、共用题干单选题（每题1分，共10分）（31～33题共用题干）胚胎第25天，神经嵴细胞沿背外侧路径迁移至第1鳃弓。31.调控该路径选择的关键配体-受体对是A.SDF-1/CXCR4 B.EphrinB2/EphB2 C.Semaphorin3A/Neuropilin1 D.BMP4/Smad4答案：A解析：SDF-1（CXCL12）在鳃弓间充质高表达，CXCR4在神经嵴细胞表面，引导背外侧路径。32.若CXCR4基因敲除，小鼠出现的颌面畸形为A.下颌前突 B.下颌后缩 C.眶距增宽 D.面横裂答案：B解析：CXCR4-/-小鼠第1鳃弓神经嵴细胞迁移减少，下颌发育不全，表现下颌后缩。33.该畸形伴随的牙齿改变为A.多生牙 B.牙瘤 C.磨牙区缺失 D.切牙区缺失答案：C解析：第1鳃弓神经嵴细胞不足导致后牙区域牙胚缺失，切牙区来源于前部神经嵴，影响较小。（34～36题共用题干）患儿，男，2岁，双侧完全性唇裂伴腭裂，家族史阳性。34.最可能的遗传模式为A.常染色体隐性 B.X连锁显性 C.多基因阈值 D.线粒体遗传答案：C解析：非综合征型唇腭裂为多基因遗传+环境阈值模型，遗传度约70%。35.若进行全外显子测序，优先筛查的基因是A.IRF6 B.SHH C.PAX9 D.COL1A1答案：A解析：IRF6为最常见致病基因，突变可致VanderWoude综合征。36.若IRF6未检出突变，次选基因组合为A.MSX1+PAX9 B.FGFR1-FGFR3 C.TP63+DLX2 D.BMP4+RUNX2答案：A解析：MSX1、PAX9与牙发育及腭融合相关，为非综合征型腭裂次常见基因。（37～40题共用题干）胚胎第9周，腭突上抬受阻。37.最可能的机械阻碍为A.舌体过大 B.羊膜带 C.下颌骨过长 D.颅底角过小答案：A解析：巨舌症或舌体下降延迟是腭突上抬失败的最常见机械因素。38.若伴随小下颌，应首先考虑的综合征为A.TreacherCollins B.PierreRobin C.Goldenhar D.Saethre-Chotzen答案：B解析：PierreRobin序列征：小下颌→舌后坠→腭裂。39.产前超声最早可于第几周发现该序列征A.第12周 B.第16周 C.第20周 D.第24周答案：B解析：第16周可测量下颌骨长度，小于第5百分位提示小下颌。40.出生后首要的呼吸管理措施为A.俯卧位 B.气管切开 C.下颌牵引成骨 D.鼻咽通气道答案：A解析：轻度病例采用俯卧位+鼻咽通气即可缓解舌后坠，避免气道阻塞。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些结构由神经嵴细胞分化而来A.牙本质 B.牙髓 C.牙周膜成纤维细胞 D.釉质 E.牙槽骨答案：A、B、C、E解析：釉质非神经嵴来源。42.关于鳃弓神经支配，正确的是A.第1鳃弓：三叉神经 B.第2鳃弓：面神经 C.第3鳃弓：舌咽神经 D.第4鳃弓：迷走神经喉上支 E.第6鳃弓：迷走神经喉返支答案：A、B、C、D、E解析：全部正确，记忆口诀“一叉二面三舌咽，四迷喉上六喉返”。43.下列哪些基因与腭突融合相关A.TGFβ3 B.IRF6 C.MSX1 D.SHH E.RUNX2答案：A、B、C解析：SHH主要调控早期面突生长，RUNX2与成骨相关，非直接融合。44.可导致外耳畸形的胚胎因素包括A.第1鳃沟闭锁 B.第2鳃弓神经嵴减少 C.羊膜带压迫 D.维A酸过量 E.缺氧答案：A、B、C、D、E解析：全部可干扰耳廓形成。45.下列哪些属于继发性腭A.硬腭后1/3 B.软腭 C.腭垂 D.切牙孔前部 E.上颌牙槽突答案：A、B、C解析：切牙孔前部为原发性腭，牙槽突属上颌骨。46.关于牙根发育，正确的是A.由Hertwig上皮根鞘诱导 B.根面釉质上皮剩余形成Malassez上皮剩余 C.牙根长度受牙乳头调控 D.多根牙根分叉由舌侧上皮隔形成 E.根鞘断裂后不再形成釉质答案：A、B、C、D、E解析：全部正确。47.下列哪些情况可致牙釉质发育不全A.胚胎第6周高热 B.新生儿高胆红素血症 C.儿童期四环素摄入 D.成釉细胞突变 E.维生素D缺乏答案：A、B、C、D、E解析：全部可干扰釉质矿化。48.关于鳃弓肌肉来源，正确的是A.咀嚼肌：第1鳃弓 B.镫骨肌：第2鳃弓 C.茎突咽肌：第3鳃弓 D.环甲肌：第4鳃弓 E.腭帆张肌：第1鳃弓答案：A、B、C、D、E解析：腭帆张肌由第1鳃弓三叉神经支配，来源正确。49.下列哪些结构参与形成眶周壁A.额鼻突间充质 B.第1鳃弓间充质 C.第2鳃弓间充质 D.蝶骨翼突 E.枕骨答案：A、B、C解析：蝶骨翼突来自轴旁中胚层，枕骨来自体节，非神经嵴。50.下列哪些基因突变可致颅缝早闭伴面中部发育不全A.FGFR2 B.FGFR3 C.TWIST1 D.EFNB1 E.MSX2答案：A、C、D、E解析：FGFR3突变主要致软骨发育不全，不伴面中部后缩。四、填空题（每空1分，共20分）51.神经嵴细胞迁移的两条主要路径为________路径和________路径。答案：背外侧、腹侧52.第1鳃弓软骨又称________软骨，其背侧端形成________骨小头。答案：Meckel、锤53.腭突融合自________向________方向进行，最终于________处闭合。答案：前、后、切牙孔54.舌体由________个舌突融合而成，其中奇结节来源于________。答案：3、第1鳃弓55.牙胚发育三期依次为________期、________期、________期。答案：蕾状、帽状、钟状56.釉结分泌________信号分子，调控牙尖________模式。答案：BMP2/4/7、形态57.牙根发育中，________上皮根鞘断裂后，________细胞进入根面形成牙骨质。答案：Hertwig、牙囊58.第3咽囊背侧形成________，腹侧形成________。答案：下甲状旁腺、胸腺59.鳃弓动脉第6对形成________动脉导管，左侧保留为________。答案：肺动脉至背主动脉、动脉导管60.下颌骨膜内成骨中心位于________软骨________侧。答案：Meckel、外五、名词解释（每题3分，共15分）61.上皮-间充质转化（EMT）答案：指上皮细胞失去极性与细胞连接，获得迁移能力，转化为间充质细胞的过程。在口腔颌面部发育中，神经嵴细胞通过EMT脱离神经板，成为多能migratory细胞。62.釉结答案：帽状期牙胚顶端上皮局部增厚结构，作为信号中心分泌BMP、Shh、Wnt等，调控牙尖数目与形态，随后凋亡消失。63.原发性腭答案：由内侧鼻突向中线生长的前颌突融合形成，构成上唇人中、上颌切牙及硬腭前部，与继发性腭分隔于切牙孔。64.PierreRobin序列征答案：因胚胎第7～11周下颌发育不全→舌后坠→腭突上抬受阻，导致小下颌、舌后坠、U形腭裂三联征。65.咽囊答案：咽壁内胚层向外膨出的囊状结构，共5对，与鳃沟相对，形成甲状旁腺、胸腺、扁桃体等器官原基。六、简答题（每题8分，共24分）66.简述神经嵴细胞在口腔颌面部发育中的作用。答案：1.提供软硬组织祖细胞：分化为牙乳头、牙本质、牙髓、牙周膜、牙槽骨、颞下颌关节盘、眶周及面部软骨与骨骼。2.参与patterning：通过分泌BMP、FGF、Wnt等信号，调控上皮生长与形态。3.形成周围神经：分化为三叉神经、面神经的施万细胞及神经节。4.参与血管平滑肌：面动脉平滑肌部分来源于神经嵴。5.缺陷导致畸形：迁移或分化受阻可致唇腭裂、TreacherCollins、DiGeorge等综合征。67.试述腭突融合过程及关键分子机制。答案：过程：1.第6周舌体下降，腭突由垂直→水平旋转。2.第8周两侧腭突上抬至舌背上方，自前向后接触。3.中线上皮带形成，上皮细胞凋亡，间充质融合。4.第9周完成硬腭融合，第12周软腭及腭垂闭合。关键分子：TGFβ3诱导上皮凋亡；IRF6维持上皮完整性；MSX1、DLX5促进间充质增殖；Shh调控生长；BMP4拮抗剂Gremlin防止过早融合。68.简述牙根发育中Hertwig上皮根鞘的功能及异常后果。答案：功能：1