（2025年版）新生儿黄疸护理实践指南

（2025年版）新生儿黄疸护理实践指南目的本指南旨在为护理人员、家长及相关人员提供全面且详细的2025年版新生儿黄疸护理实践指导，以规范护理行为，提高护理质量，确保新生儿黄疸得到及时、有效的观察、诊断和处理，减少黄疸对新生儿健康的潜在危害，促进新生儿的健康成长。前置条件人员准备护理人员：需经过专业的新生儿护理培训，熟悉新生儿黄疸的相关理论知识，包括黄疸的病因、临床表现、诊断标准及治疗原则等。掌握新生儿生命体征监测、经皮胆红素测定、光照疗法等操作技能，具备敏锐的观察能力和应急处理能力。家长：接受新生儿护理知识的宣教，了解新生儿黄疸的基本常识，如黄疸的表现、可能的危害及护理要点等。能够积极配合医护人员的工作，参与新生儿的日常护理。物品准备监测设备：准备经皮胆红素测定仪，确保仪器性能良好，定期进行校准。同时备有电子体温计、听诊器、血压计等常规生命体征监测设备。治疗设备：光照疗法所需的蓝光治疗仪，检查灯管是否正常发光，计时器、温度调节器等功能是否完好。准备好光疗眼罩、尿布等防护用品。其他物品：准备足够的清洁柔软的新生儿衣物、被褥，消毒好的奶瓶、奶嘴等喂养用品。环境准备病房环境：保持新生儿病房干净、整洁、安静，室温维持在2224℃，湿度在55%65%。病房应定时通风换气，每天至少23次，每次30分钟左右。光疗环境：光疗箱应放置在温暖、清洁的环境中，使用前预热至3032℃，并检查箱内温度和湿度是否符合要求。详细步骤入院评估一般情况评估：护理人员在新生儿入院时，详细了解产妇的孕周、分娩方式、有无窒息史等情况。观察新生儿的一般状况，包括皮肤颜色、精神状态、哭声、吸吮力等。测量生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，并做好记录。黄疸评估：采用经皮胆红素测定仪在新生儿前额、胸骨、脸颊等部位进行测定，初步评估黄疸程度。对于高危新生儿，或经皮胆红素测定值异常者，抽取静脉血进行血清总胆红素和直接胆红素测定，以明确黄疸的诊断和分型。同时询问家长新生儿黄疸出现的时间、进展情况等信息。日常护理喂养护理母乳喂养：鼓励按需哺乳，一般每23小时喂养一次，每次喂养时间约2030分钟。帮助产妇掌握正确的哺乳姿势，确保新生儿能够有效吸吮。观察新生儿的吸吮情况、吞咽情况及奶量摄入，如出现吸吮无力、拒奶等情况，及时报告医生。人工喂养：根据新生儿的体重和日龄，选择合适的配方奶。严格按照配方奶的冲调说明进行冲调，保证奶液的浓度和温度适宜。使用消毒好的奶瓶和奶嘴进行喂养，喂奶后轻轻竖起新生儿，使其头部靠在肩部，轻拍背部，排出胃内空气，防止吐奶。皮肤护理保持皮肤清洁：每天用温水为新生儿洗澡，动作要轻柔，避免损伤皮肤。注意清洗皮肤皱褶处，如颈部、腋窝、腹股沟等。洗完澡后，用柔软的毛巾轻轻擦干。预防皮肤感染：勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥。每次换尿布后，用温水清洗臀部，并用柔软的纸巾轻轻吸干，可涂抹护臀膏，防止尿布疹的发生。病情观察黄疸变化观察：定时观察新生儿皮肤黄疸的程度和范围变化，可采用经皮胆红素测定仪进行动态监测，一般每天测量23次。观察黄疸是否有加重或减轻的趋势，如黄疸持续加重、退而复现等情况，及时报告医生。生命体征观察：密切监测新生儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，每46小时测量一次。如发现生命体征异常，及时采取相应的处理措施。其他症状观察：观察新生儿有无精神萎靡、嗜睡、呕吐、腹泻、抽搐等异常症状，如有异常及时报告医生进行进一步的检查和处理。光照疗法护理疗前准备清洁患儿皮肤：给新生儿洗澡，去除皮肤污垢和油脂，但注意不要在皮肤上涂抹爽身粉等粉质物品，以免影响光照效果。佩戴防护用品：为新生儿佩戴合适的光疗眼罩，保护眼睛；穿好尿布，遮盖会阴部，保护生殖器。调节光疗箱参数：根据新生儿的体重和病情，调节光疗箱的温度和湿度，一般温度设置为3032℃，湿度保持在55%65%。安置患儿：将新生儿裸体放入预热好的光疗箱中，尽量使皮肤充分暴露于光照下。光疗过程护理密切观察病情：每12小时观察一次新生儿的生命体征、黄疸变化、精神状态等情况。注意观察新生儿有无烦躁、哭闹、嗜睡、皮疹等不适反应，如有异常及时处理。保证水分和营养供应：光疗期间新生儿不显性失水增加，应适当增加喂奶次数和奶量，必要时可静脉补液，以保证水分和营养的供应。定时翻身：每23小时为新生儿翻身一次，改变体位，使皮肤各部位均能充分接受光照，同时防止局部皮肤受压时间过长。保持光疗箱清洁：及时清理光疗箱内的排泄物和呕吐物，保持箱内清洁卫生。定期更换光疗灯管，以保证光照强度。光疗后护理清洁皮肤：光疗结束后，用温水为新生儿清洗皮肤，去除因光照产生的皮肤分泌物。观察黄疸消退情况：继续观察新生儿的黄疸程度，测量经皮胆红素值，评估光疗效果。注意保暖：将新生儿从光疗箱中取出后，及时包裹好衣物，注意保暖，防止着凉。药物治疗护理严格遵医嘱给药：护理人员应严格按照医生的医嘱为新生儿给药，注意药物的剂量、用法、用药时间等。在给药前，仔细核对药物的名称、浓度、有效期等信息，确保用药安全。观察药物不良反应：密切观察新生儿在用药过程中的反应，如使用肝酶诱导剂（如苯巴比妥）时，注意观察新生儿有无嗜睡、呼吸抑制等不良反应；使用白蛋白时，观察有无过敏反应等。如发现异常，及时报告医生并采取相应的处理措施。给药方法：根据药物的剂型和性质，选择合适的给药方法。如口服药物时，可将药物溶解在少量温开水中，用滴管或小勺缓慢喂入；静脉给药时，严格遵守无菌操作原则，确保输液通畅，防止药液外渗。出院指导黄疸观察：向家长详细讲解新生儿黄疸的观察方法，如观察皮肤黄疸的颜色、范围等。指导家长定期测量经皮胆红素值，如发现黄疸加重、退而复现或出现精神萎靡、拒奶等异常情况，及时就医。喂养指导：强调母乳喂养的重要性，指导家长正确的喂养姿势和方法，按需哺乳。对于人工喂养的新生儿，告知家长选择合适的配方奶及冲调方法。同时，提醒家长注意喂养卫生，避免新生儿腹泻等疾病的发生。皮肤护理：指导家长做好新生儿的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，预防尿布疹和皮肤感染。定期复查：告知家长定期带新生儿到医院进行复查，包括黄疸监测、体格检查等，以便及时发现问题并进行处理。常见问题与排错提示经皮胆红素测定值不准确可能原因：皮肤表面有污垢、油脂或黄疸分布不均匀；测定仪未校准或操作不当。排错方法：测定前清洁皮肤，确保皮肤表面干净；定期校准测定仪，严格按照操作规程进行测量。在不同部位多次测量，取平均值。光照疗法不良反应发热可能原因：光疗箱温度设置过高、不显性失水增加等。排错方法：调节光疗箱温度至适宜范围，适当增加新生儿的水分摄入，可用湿毛巾擦拭新生儿皮肤进行物理降温。腹泻可能原因：光照刺激肠道蠕动加快，导致大便次数增多、性状改变。排错方法：密切观察新生儿的大便情况，如腹泻不严重，可继续光疗，注意臀部皮肤护理，防止尿布疹。如腹泻严重，及时报告医生，可暂停光疗并给予对症处理。皮疹可能原因：光照过敏、皮肤不清洁等。排错方法：保持皮肤清洁，暂停光疗，遵医嘱给予抗过敏药物治疗。待皮疹消退后，可根据情况决定是否继续光疗。新生儿喂养困难吸吮无力可能原因：早产、窒息、感染等因素导致新生儿吸吮反射减弱。排错方法：可采用小勺或滴管喂养，少量多次，逐渐增加奶量。同时，积极治疗原发病，促进新生儿吸吮功能的恢复。拒奶可能原因：口腔疾病、胃肠道不适、感染等。排错方法：仔细检查新生儿的口腔，如有鹅口疮等疾病，及时给予治疗。观察新生儿有无呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状，如有异常及时报告医生。如需，可通过静脉补液保证新生儿的营养供应。家长依从性差可能原因：家长对新生儿黄疸的认识不足、缺乏护理知识、经济因素等。排错方法：加强对家长的健康宣教，采用通俗易懂的语言向家长讲解新生儿黄疸的相关知识和护理要点，提高家长的认识。提供详细的出院指导资料，方便家长随时查阅。对于经济困难的家长，可给予一定的帮助和支持，争取家长的配合。相关法律法规与规章制度遵循在新生儿黄疸护理过程中，护理人员必须严格遵守《医疗护理技术操作常规》《新生儿