2025年副主任护师高级职称专业技术资格考试题库及答案

2025年副主任护师高级职称专业技术资格考试题库及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某ICU患者行中心静脉置管后突发呼吸困难、血压下降，颈静脉怒张，最可能发生的并发症是（）A.导管相关血流感染B.张力性气胸C.心包填塞D.空气栓塞答案：C2.依据《静脉治疗护理技术操作规范》，PICC置管后首次敷料更换时间为（）A.6h内B.12h内C.24h内D.48h内答案：C3.对成人进行胸外心脏按压时，按压深度应至少为（）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：C4.下列属于Ⅰ类切口的是（）A.胆囊切除术B.甲状腺腺瘤摘除术C.肺叶切除术D.阑尾穿孔切除术答案：B5.术后患者使用PCA镇痛，评估其镇痛效果的金标准是（）A.心率变化B.呼吸频率C.患者自我疼痛评分D.血压波动答案：C6.关于压疮风险评估，Braden量表中“活动能力”得分最低为（）A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A7.新生儿复苏时，正压通气的频率应维持在（）A.20～30次/分B.30～40次/分C.40～60次/分D.60～80次/分答案：C8.血液透析患者透析间期体重增长推荐不超过干体重的（）A.1%B.3%C.5%D.7%答案：C9.胰岛素泵基础率调整最常用的算法是（）A.1800法则B.100法则C.500法则D.1500法则答案：C10.急性脑卒中患者rtPA静脉溶栓时间窗为发病后（）A.1.5h内B.3h内C.4.5h内D.6h内答案：C11.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是（）A.登革热B.传染性非典型肺炎C.艾滋病D.狂犬病答案：B12.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者，应采取的隔离措施是（）A.飞沫隔离B.空气隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C13.成人经鼻气管插管导管内径男性多选用（）A.6.0mmB.6.5mmC.7.0mmD.7.5mm答案：D14.依据《医疗废物分类目录》，使用后的一次性输液器属于（）A.感染性废物B.损伤性废物C.药物性废物D.化学性废物答案：A15.下列指标中，最能反映肾小球滤过功能的是（）A.血尿素氮B.血肌酐C.尿渗透压D.内生肌酐清除率答案：D16.对COPD患者进行长期氧疗，每日吸氧时间应不少于（）A.6hB.8hC.10hD.15h答案：D17.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高最早出现在发病后（）A.1hB.2～12hC.24～48hD.72h答案：B18.下列属于闭合式吸痰优势的是（）A.操作快捷B.减少交叉感染C.刺激咳嗽反射强D.费用低廉答案：B19.依据《护士条例》，护士被吊销执业证书后，自吊销之日起几年内不得申请注册（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B20.对疑似埃博拉出血热患者进行采血，护士应佩戴的防护级别为（）A.一般防护B.一级防护C.二级防护D.三级防护答案：D21.下列关于老年综合评估（CGA）的描述，错误的是（）A.包括躯体、心理、社会等多维度B.需要多学科团队参与C.仅适用于住院老年患者D.目的是制定个体化照护计划答案：C22.对妊娠合并糖尿病孕妇，推荐的空腹血糖控制目标是（）A.≤4.4mmol/LB.≤5.3mmol/LC.≤6.1mmol/LD.≤7.0mmol/L答案：B23.下列属于深静脉血栓形成的典型表现的是（）A.皮肤苍白B.肢体肿胀C.足背动脉搏动减弱D.皮温降低答案：B24.对急性心肌梗死患者实施急诊PCI后，重点观察的出血部位是（）A.牙龈B.鼻腔C.穿刺动脉D.泌尿道答案：C25.下列关于循证护理的叙述，正确的是（）A.仅依赖护士临床经验即可B.最佳证据需与患者价值观结合C.可忽略随机对照试验结果D.不需要系统文献检索答案：B26.对ARDS患者实施肺保护性通气策略，平台压应控制在（）A.≤20cmH₂OB.≤30cmH₂OC.≤40cmH₂OD.≤50cmH₂O答案：B27.下列属于医院获得性肺炎常见病原菌的是（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.卡他莫拉菌答案：C28.对长期卧床患者进行下肢主动运动，主要目的是预防（）A.压疮B.坠积性肺炎C.深静脉血栓D.泌尿系感染答案：C29.下列关于疼痛“时钟法”评估的描述，正确的是（）A.用于评估神经病理性疼痛B.患者标出疼痛部位如时钟数字C.仅适用于儿童D.不能反映疼痛强度答案：B30.对急性心力衰竭患者静脉推注速尿后，最先出现的利尿反应时间约为（）A.5minB.15minC.30minD.60min答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，选择全部正确得分，漏选、错选均不得分）31.下列属于导管相关血流感染（CRBSI）危险因素的有（）A.置管时无菌操作不严格B.导管留置时间>5dC.使用透明半透敷料D.股静脉置管E.每日评估并尽早拔管答案：ABD32.对急性脑卒中患者实施早期康复护理，正确的措施包括（）A.发病24h内开始床上良肢位摆放B.病情稳定后24～48h开始坐起训练C.早期进行抗阻力量训练D.预防肩关节半脱位E.忽视抑郁筛查答案：ABD33.下列属于胰岛素不良反应的有（）A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.过敏反应E.高血压答案：ABCD34.关于VTE机械预防措施的描述，正确的有（）A.梯度压力弹力袜需白天持续穿戴B.间歇充气加压装置每日使用≥18hC.足底静脉泵适用于长期卧床患者D.禁忌用于急性下肢DVT患者E.可替代药物预防答案：ABCD35.下列属于老年谵妄高危因素的有（）A.高龄≥75岁B.认知障碍C.疼痛D.睡眠剥夺E.社交活跃答案：ABCD36.对血液透析患者内瘘侧肢体护理，正确的有（）A.禁止测血压B.禁止输液C.每日评估震颤及杂音D.可佩戴过紧手表E.穿刺处压迫止血时间15～20min答案：ABCE37.下列属于医院感染暴发报告时限要求的有（）A.经治医生2h内报告科主任B.医院感染管理科2h内到达现场C.县级卫健部门2h内报告市级D.省级专家组24h内调查E.国家层面需在1h内直报答案：ABC38.下列关于ARDS俯卧位通气的护理要点，正确的有（）A.翻转前需镇静RASS4～5分B.翻转前0.5h暂停肠内营养C.眼部使用水凝胶敷料保护D.每2h调整头部方向E.翻转后立即吸痰答案：ABCD39.下列属于化疗药物外渗处理原则的有（）A.立即停止输液B.回抽药液3～5mlC.局部冷敷24hD.局部热敷促进吸收E.按医嘱使用解毒剂答案：ABCE40.下列属于护士职业暴露后处理步骤的有（）A.一挤二冲三消毒四报告B.黏膜暴露用生理盐水冲洗≥15minC.报告感染管理科D.抽血检测HBV、HCV、HIVE.心理支持答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压与人工呼吸比例为_______，按压频率为_______次/分。答案：30∶2；100～12042.依据《医疗质量管理办法》，护理质量核心指标中，住院患者跌倒发生率应≤_______‰。答案：0.443.依据WHO安全手术核查表，手术安全核查需在_______、_______、_______三个时间点进行。答案：麻醉前；手术开始前；离室前44.对ARDS患者实施肺复张手法，常用压力为_______cmH₂O，持续_______s。答案：30～40；30～4045.依据《护士条例》，护士执业注册有效期为_______年，需在有效期届满前_______日申请延续注册。答案：5；3046.对急性肺栓塞患者，溶栓治疗首选药物为_______，剂量为_______mg/kg。答案：阿替普酶；10047.依据《医院感染管理规范》，ICU手卫生依从率应≥_______%，正确率应≥_______%。答案：95；9548.对妊娠高血压疾病患者，硫酸镁治疗有效血镁浓度为_______mmol/L，中毒浓度为_______mmol/L。答案：2～3.5；>3.549.对糖尿病足Wagner分级，累及深部脓肿或骨髓炎为_______级，需截肢为_______级。答案：4；550.对急性脑卒中患者，NIHSS评分≥_______分提示重度神经功能缺损，需密切监护。答案：214.简答题（共30分）51.简述中心静脉导管（CVC）置管后导管相关血流感染（CRBSI）的预防策略。（8分）答案：1.最大无菌屏障：置管时操作者及助手戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，患者全身覆盖无菌大单。2.皮肤消毒：首选>0.5%氯己定乙醇溶液，消毒范围直径≥15cm，待干30s。3.优选穿刺部位：成人推荐右侧颈内静脉或锁骨下静脉，避免股静脉。4.每日评估导管必要性，尽早拔管。5.导管维护：使用含氯己定的透明敷料，每7d更换或潮湿、松动、污染时立即更换；输液接头每7d更换，消毒接口>15s。6.培训与质控：建立专业静脉治疗团队，定期监测CRBSI发生率并反馈。52.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的禁忌证。（6分）答案：1.血流动力学不稳定：需大剂量升压药维持MAP<65mmHg。2.颅内压增高：有颅内出血或严重颅脑损伤未控制。3.脊柱或骨盆不稳定骨折。4.面部或胸腹部开放性伤口或近期手术切口未愈合。5.妊娠晚期或严重肥胖导致腹内压显著升高。6.气道高风险：未建立人工气道或气道分泌物大量且吸引困难。53.简述老年住院患者跌倒风险评估及分级护理措施。（8分）答案：1.评估工具：采用Morse跌倒评估量表，总分>45分为高危。2.环境干预：保持地面干燥、光线充足，床高度调至最低并制动，走廊安装扶手。3.个人防护：高危患者佩戴跌倒警示腕带，夜间使用床栏，教会“起床三步曲”。4.药物管理：评估镇静、利尿、降压药物副作用，必要时调整剂量。5.功能训练：每日进行平衡及肌力训练，使用助行器。6.交接班：每班口头及书面交接高危患者，夜间加强巡视频率。54.简述化疗药物外渗的紧急处理流程。（8分）答案：1.立即停止输液，保留针头回抽3～5ml药液。2.拔除针头，避免压迫。3.局部冷敷24h（长春碱类热敷），抬高患肢。4.按医嘱局部注射解毒剂：如蒽环类用右丙亚胺，丝裂霉素用5%碳酸氢钠。5.记录外渗药物名称、剂量、范围、处理措施。6.24h内报告护士长及静疗专科护士，填写不良事件系统。7.每日评估局部皮肤颜色、温度、疼痛、水泡，必要时请外科会诊。8.心理支持，做好患者教育及随访。5.应用题（共50分）55.案例分析：计算与综合（20分）患者，男，68kg，诊断为2型糖尿病合并糖尿病足（Wagner3级），拟行胰岛素强化治疗。入院随机血糖18.6mmol/L，尿酮体阴性。医嘱：胰岛素泵治疗，基础率0.5U/h，三餐前大剂量采用胰岛素∶碳水化合物比例1∶12g。（1）按体重计算每日胰岛素总量（TDD）并验证与医嘱符合性。（5分）（2）早餐患者摄入碳水化合物60g，应给多少单位餐前大剂量？（3分）（3）若患者午餐前血糖10.0mmol/L，目标血糖6.0mmol/L，胰岛素敏感因子采用1800法则，需追加校正剂量多少？（4分）（4）夜间23:00护士发现患者大汗、心悸，血糖3.2mmol/L，写出处理流程并计算15g葡萄糖升糖后15min复测仍3.5mmol/L，下一步如何调整？（8分）答案：（1）TDD=0.5U×24h+（60/12+60/12+60/12）=12+15=27U；按体重0.4～0.5U/kg计算：68×0.4=27.2U，与医嘱基本一致。（2）60g÷12=5U。（3）(10−6)÷(1800÷27)=4÷66.7≈0.6U。（4）处理：①立即暂停胰岛素泵基础率；②口服15g葡萄糖片；③15min复测仍3.5mmol/L，再给15g；④30min复测>5.0mmol/L后恢复基础率并下调10%～20%；⑤记录并报告医生。56.案例分析：护理诊断与措施（15分）患者，女，56岁，行“腹腔镜下直肠癌根治术”后第2天，诉腹胀明显，未排气，肠鸣音2次/分，T37.8℃，P92次/分，BP130/80mmHg，SpO₂97%，切口敷料干燥，已拔除尿管，尿量正常。问题：（1）提出3个主要护理诊断（按NANDA格式）。（6分）（2）针对“腹胀”制定4条护理措施并说明理论依据。（9分）答案：（1）1.腹胀与术后肠麻痹、麻醉药物抑制肠蠕动有关。2.疼痛与手术创伤、CO₂气腹刺激膈肌有关。3.活动无耐力与术后虚弱、疼痛有关。（2）1.协助患者早期床上翻身及下床活动：术后第1天即可床上坐起，第2天协助站立，促进肠蠕动恢复，减少肠粘连。2.腹部顺时针按摩：每次10min，每8h一次，刺激迷走神经，增强肠蠕动。