2026年心血管疾病预防与治疗专业试题集

2026年心血管疾病预防与治疗专业试题集一、单选题（每题2分，共20题）1.我国最新《心血管疾病防治指南》建议，高血压患者首次降压目标值应控制在多少范围内？A.130/80mmHg以下B.140/90mmHg以下C.150/90mmHg以下D.160/100mmHg以下答案：A解析：2025年更新的《中国高血压防治指南》明确指出，高血压患者（尤其合并糖尿病或慢性肾病者）的首选目标值应≤130/80mmHg。2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，最佳的再灌注治疗时间是发病后的多少小时内？A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：C解析：国内外指南一致推荐，发病6小时内行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是最佳策略。3.慢性心力衰竭（心衰）患者，以下哪种药物属于β受体阻滞剂？A.美托洛尔B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.硝苯地平答案：A解析：美托洛尔是典型β受体阻滞剂，适用于心衰的长期治疗。4.房颤患者，若合并肾功能不全，以下哪种抗凝药物需谨慎使用？A.华法林B.阿哌沙班C.利伐沙班D.达比加群答案：A解析：华法林需通过肝代谢，肾功能不全者易致药物蓄积，增加出血风险。5.冠心病患者，以下哪种情况不适合行冠状动脉搭桥手术（CABG）？A.左主干严重狭窄B.多支血管病变伴心衰C.严重心力衰竭（LVEF＜20%）D.冠脉介入治疗失败答案：C解析：LVEF＜20%属于重度心衰，CABG风险极高，需优先考虑其他治疗。6.主动脉夹层患者，以下哪种检查是首选？A.心电图B.胸部CTAC.超声心动图D.心脏MRI答案：B解析：主动脉CTA可快速明确夹层诊断，是急性期标准检查。7.高血压合并糖尿病的患者，首选的降压药物类别是？A.ACEI或ARBB.钙通道阻滞剂C.β受体阻滞剂D.利尿剂答案：A解析：ACEI/ARB可同时改善血糖和心血管风险。8.心力衰竭患者出现急性肺水肿时，首选的强心药物是？A.地高辛B.多巴酚丁胺C.肾上腺素D.米力农答案：B解析：多巴酚丁胺起效快，适用于急性心衰。9.心房颤动患者，以下哪种情况可考虑导管消融治疗？A.首次发作，症状轻微B.伴严重瓣膜病C.顽固性心衰D.长期抗凝禁忌答案：A解析：导管消融适用于症状反复发作、药物控制不佳的患者。10.缺血性胸痛患者，以下哪种情况需紧急PCI？A.ST段压低≥1mmB.持续性胸痛＞20分钟C.既往心梗史D.血压正常答案：B解析：持续时间＞20分钟提示濒死心肌，需立即介入。二、多选题（每题3分，共10题）1.高血压患者合并糖尿病时，以下哪些指标需重点监测？A.血压波动性B.尿微量白蛋白C.低密度脂蛋白胆固醇D.心率E.血糖波动答案：A、B、C解析：糖尿病高血压患者需关注血压、肾功能和血脂。2.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括：A.患者年龄＞75岁B.漫展型前壁心梗C.发病时间＞12小时D.拟行PCI但转运时间＞90分钟E.既往脑卒中史答案：B、D解析：溶栓适用于发病早期（＜12小时）且无禁忌证者。3.心力衰竭患者，以下哪些药物可导致或加重肾功能恶化？A.螺内酯B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.美托洛尔E.ACEI答案：B、C解析：袢利尿剂易致血容量不足，增加肾损伤风险。4.主动脉夹层患者的禁忌证包括：A.主动脉瓣关闭不全B.严重心衰C.既往脑卒中D.肾功能衰竭E.血压控制不佳答案：B、D解析：心衰和肾功能衰竭增加手术风险。5.房颤患者抗凝治疗，以下哪些情况需加强监测？A.高龄患者B.人工瓣膜置换术后C.严重肝功能不全D.服用抗血小板药物E.既往消化道出血史答案：A、C、E解析：高龄、肝功能差、出血史均增加出血风险。6.冠心病介入治疗术后，以下哪些指标需重点关注？A.心肌酶谱B.心脏超声C.心电图ST段变化D.血常规E.主动脉压力答案：A、B、C解析：术后需监测心肌损伤、心脏结构和电生理变化。7.慢性心衰患者，以下哪些情况需紧急处理？A.心率＞120次/分B.血压＜90/60mmHgC.呼吸频率＞30次/分D.尿量＜0.5ml/kg/hE.严重咳嗽答案：B、C、D解析：低血压、呼吸急促、少尿提示急性失代偿。8.高血压脑出血患者，以下哪些药物需慎用？A.肾上腺素B.利多卡因C.氢氯噻嗪D.静脉滴注甘露醇E.华法林答案：A、C、E解析：升压药、利尿剂和抗凝药均增加再出血风险。9.房室传导阻滞患者，以下哪些情况需安装起搏器？A.第三度房室阻滞B.第二度Ⅰ型房室阻滞C.持续性第二度Ⅱ型房室阻滞D.伴严重心衰E.频发头晕答案：A、C、D解析：高度阻滞且症状明显者需起搏治疗。10.心绞痛患者，以下哪些生活方式干预措施有效？A.低盐饮食B.戒烟C.规律运动D.减少饮酒E.避免情绪激动答案：A、B、C、D、E解析：所有选项均能改善内皮功能，减少心绞痛发作。三、判断题（每题1分，共10题）1.高血压患者血压控制目标值应越低越好。（×）解析：目标值需个体化，一般建议＜130/80mmHg，但老年人可适当放宽。2.急性肺栓塞患者，溶栓治疗首选阿替普酶。（√）解析：阿替普酶是欧洲和美国指南推荐的首选溶栓药。3.心力衰竭患者使用β受体阻滞剂需注意监测肝功能。（×）解析：主要监测心率、血压及心衰症状，肝功能变化少见。4.主动脉夹层患者，止痛首选吗啡。（√）解析：吗啡可缓解疼痛，但需注意呼吸抑制风险。5.房颤患者，左心耳封堵术适用于抗凝禁忌者。（√）解析：左心耳封堵是有效的非药物抗凝替代方案。6.冠心病患者，PCI术后需长期服用双联抗血小板药物。（√）解析：一般需12个月，支架类型不同需个体化调整。7.高血压患者，血压波动大比持续高血压更危险。（√）解析：血压波动大增加血管损伤风险。8.心力衰竭患者，静脉补液需严格控制速度和量。（√）解析：过量补液易诱发肺水肿，需根据尿量和临床表现调整。9.房颤患者，导管消融术后仍需长期抗凝治疗。（×）解析：消融成功者若无器质性心脏病，可停用抗凝药。10.心绞痛患者，硝酸酯类药物可引起“耐受性”。（√）解析：长期连续使用可降低疗效，需与短效类药物交替使用。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述高血压患者合并糖尿病的降压目标值及药物选择。答：-目标值：一般建议血压＜130/80mmHg。-药物选择：首选ACEI或ARB，可联合钙通道阻滞剂或低剂量利尿剂。解析：ACEI/ARB可改善血管内皮功能，延缓糖尿病并发症进展。2.简述急性STEMI患者再灌注治疗的两种主要方式及适应证。答：-经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：发病6小时内，首选策略。-静脉溶栓治疗：发病12小时内，转运时间＞90分钟或不具备PCI条件者。解析：PCI效果优于溶栓，但需快速转运和设备支持。3.简述慢性心衰患者急性失代偿的治疗原则。答：-快速利尿、扩血管、强心（如多巴酚丁胺）；-严格控制补液量；-必要时行ICU监护。解析：需纠正容量负荷过重，同时改善心肌收缩力。4.简述房颤患者导管消融的适应证和主要并发症。答：-适应证：症状反复发作、药物控制不佳、无器质性心脏病。-并发症：穿刺点出血、心包填塞、心律失常复发等。解析：消融是根治房颤的有效手段，但需严格掌握适应证。5.简述高血压脑出血患者的紧急处理措施。答：-迅速降血压（目标血压≤140/90mmHg）；-控制脑水肿（如甘露醇）；-避免使用升压药和利尿剂；-必要时手术止血。解析：需防止再出血和脑疝形成，同时维持血压稳定。五、论述题（每题10分，共2题）1.试述中国高血压防治的难点及对策。答：-难点：知晓率低（约50%）、治疗依从性差（约50%）、并发症高发。-对策：-加强社区筛查，提高知晓率；-推广家庭自测血压，改善依从性；-优化降压药物可及性，降低经济负担；-开展健康教育，改变生活方式。解析：需多学科协作，政策与临床结合。2.试述急性肺栓塞的早期诊断流程及治疗策略。答：-诊断流程