中医望诊考核制度及流程

PAGE中医望诊考核制度及流程一、总则1.目的为了规范中医望诊技能考核工作，确保中医从业人员具备扎实的望诊基本功，提高中医诊断水平，保障医疗服务质量，特制定本考核制度及流程。2.适用范围本制度适用于本公司/组织内所有从事中医临床工作、中医教学工作以及中医相关专业研究的人员，包括执业中医师、执业助理中医师、中医实习生、中医进修人员等。3.考核依据本考核严格依据国家中医药管理局颁布的《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》、《中医诊断学》教材及相关中医望诊行业标准进行。4.考核原则公平公正原则：考核过程应遵循公平、公正、公开的原则，确保每位参考人员在同等条件下接受考核，考核结果真实可靠。全面准确原则：全面考核中医望诊的各项技能，包括望神、望色（面色、形体、姿态等）、望五官、望咽喉、望皮肤、望小儿指纹等，确保考核结果准确反映参考人员的望诊水平。注重实践原则：强调望诊技能在临床实践中的应用，注重考核参考人员对望诊信息的分析、判断及综合运用能力，以提高其临床诊断能力。二、考核组织与职责1.考核领导小组成立中医望诊考核领导小组，由公司/组织内资深的中医专家、管理部门负责人等组成。主要职责包括：制定和修订中医望诊考核制度及流程。审核考核方案、考核试题及评分标准。监督考核过程，处理考核中的重大问题。审定考核结果，做出考核结论。2.考核办公室考核办公室设在公司/组织的相关管理部门，负责考核的具体组织实施工作。其职责如下：根据考核领导小组的要求，制定年度考核计划，并组织实施。负责考核报名工作，审核参考人员资格。组织命题、制卷、印卷、封卷等工作。安排考核场地、考核时间，通知参考人员及监考人员。负责考核成绩的汇总、统计及上报工作。整理和保管考核档案资料。3.考核专家小组考核专家小组由具有丰富中医临床经验、精通中医望诊技能的专家组成。专家小组负责：按照考核标准和要求，对参考人员进行现场考核。独立、客观、公正地评定考核成绩，填写考核评语。对考核过程中发现的问题提出改进建议。三、考核内容与标准1.望神得神：神志清楚，语言清晰，面色荣润，目光明亮，精彩内含，反应灵敏，动作灵活，体态自如，呼吸平稳，肌肉不削。得神为正气充足，脏腑功能未衰，病情较轻，预后良好，可得20分。失神：精神萎靡，言语不清，或神昏谚语，面色晦暗，目光呆滞，眼球固定，反应迟钝，动作失灵，强迫体位，呼吸气微或喘促，形体羸瘦。失神提示正气大伤，病情严重，预后不良，可得10分。假神：久病、重病患者，本已失神，但突然精神转佳，目光明亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而响亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或本来毫无食欲，忽然食欲大增等。假神提示病情危重，预后不良，为阴阳格拒，阴不敛阳，虚阳外越的表现，可得5分。2.望色面色面色红润：面色红黄隐隐，明润含蓄，为正常人面色，提示气血充足，脏腑功能正常，可得15分。面色萎黄：面色淡黄，枯槁无泽，多属脾胃气虚，气血不足，可得10分。面色苍白：面色白而无华，多为气血虚亏；面色苍白伴大出血者，为阳气暴脱，可得8分。面色潮红：满面通红，多属外感发热，或脏腑阳盛实热；午后两颧潮红，多属阴虚阳亢，可得10分。面色青紫：面色青灰，口唇青紫，多属心阳虚衰，心血瘀阻；面色青黄（苍黄），多见于肝郁脾虚，可得8分。形体形体肥胖：体胖食少，多为脾虚有痰；体胖能食，肌肉坚实，多为形气有余，可得10分。形体消瘦：形瘦食多，为中焦有火；形瘦食少，多为脾胃虚弱，气血不足；久病卧床不起而消瘦，为脏腑精气衰竭，可得10分。姿态动静姿态：患者喜动者，多为阳证、实证、热证；喜静者，多为阴证、虚证、寒证。坐而仰首，多为痰涎壅盛的肺实证；坐而俯首者，多为气血俱虚或肾不纳气。站立不稳，眩晕欲仆，多为肝阳上亢或气血亏虚；半身不遂，口眼歪斜，多为中风偏瘫，可得15分。异常动作：四肢抽搐，多见于风病，如痫证、破伤风等；手足拘挛，屈伸不利，多属肝病的筋急，或为寒凝筋脉，或为气血亏虚，筋脉失养；手足蠕动，多为阴虚动风之征，可得10分。3.望五官望目目神：目睛明亮，视物清晰，为有神；目睛晦暗，视物不清，为无神，可得10分。目色：目赤肿痛，多属肝经风热；白睛发黄，为黄疸；目眦淡白，属气血不足；黑睛灰白混浊，为目生翳障，可得10分。目形：目胞浮肿，多为水肿；眼窝凹陷，多为伤津耗液或气血不足；眼球突出，兼喘满上气者，为肺胀；兼颈前微肿，急躁易怒者，为瘿气，可得10分。望耳耳部色泽：耳轮淡白，多属气血亏虚；耳轮红肿，多属肝胆湿热；耳轮干枯焦黑，多为肾精亏耗，精不上荣，可得8分。耳部形态：耳内流脓，称脓耳，多为肝胆湿热蕴结；耳背有红络，耳根发凉，多为麻疹先兆，可得8分。望鼻鼻色：鼻端微黄明润，是胃气充足，气血调和之象；鼻端色赤，多属肺脾有热；鼻端色青，多属腹中痛；鼻端色白，多属气血虚寒；鼻端色黑，多为肾虚寒水内停，或为阴毒内陷，可得10分。鼻形：鼻头红肿生疮，多为胃热或血热；鼻柱溃陷，多见于麻风病或梅毒；鼻翼煽动，多见于肺热壅盛或肺气不足，可得10分。望口与唇口之色泽：口色淡白，多属气血两虚；口色深红，多属热盛；口色青紫，多为寒凝血脉；口色淡红而干，多为阴虚火旺，可得10分。唇之色泽：唇色红润，为气血调和；唇色淡白，多属气血两虚；唇色深红，多属热盛；唇色青紫，多为血瘀；唇色淡红而干，多为阴虚火旺；唇色深红而干，多为热盛伤津，可得10分。唇之形态：口唇糜烂，多由脾胃积热上蒸；唇内溃烂，其色淡红，多为虚火上炎；唇边生疮，红肿疼痛，多为心脾积热；唇角生疔，麻木痒痛，多为锁口疔；人中满唇反，为脾气将绝，可得10分。望齿龈牙齿色泽：牙齿洁白润泽，是津液内充，肾气充足的表现；牙齿干燥，多为胃阴已伤；牙齿光燥如石，多为阳明热盛，津液大伤；牙齿燥如枯骨，多为肾阴枯竭，精不上荣，可得8分。牙龈色泽：牙龈淡白，多属气血不足；牙龈红肿疼痛，多为胃火上炎；牙龈出血，兼红肿者，多为胃火伤络；牙龈出血，兼不痛不红微肿者，多为气虚，可得8分。齿龈形态：齿龈萎缩，牙根暴露，牙齿松动，多为肾虚或胃阴不足；齿龈溃烂，流腐臭血水，多为牙疳，可得8分。4.望咽喉咽喉色泽：咽喉红肿疼痛，多属肺胃热盛；咽喉淡红漫肿，多为痰湿凝聚，可得10分。咽喉形态：咽喉腐烂，周围红肿，多为实证；咽喉腐烂，色白或微黄，周围不红肿，多为虚证；咽喉有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，随即复生者，为白喉，属烈性传染病，可得10分。5.望皮肤色泽皮肤色泽：皮肤色泽正常，为气血调和；皮肤发黄，分为阳黄与阴黄。阳黄黄色鲜明如橘子色，多为湿热蕴结；阴黄黄色晦暗如烟熏，多为寒湿郁阻。皮肤苍白，多为气血不足；皮肤潮红，多为热盛；皮肤紫暗，多为瘀血，可得15分。斑疹色泽：斑疹色红，为血热；斑疹色紫黑，为热毒炽盛；斑疹色淡红，为气血不足，可得10分。形态斑疹形态：斑疹平铺于皮下，抚之不碍手，压之不褪色者，为斑；疹高出皮肤，抚之碍手，压之褪色者，为疹；斑疹稀疏，色红，身热不甚，为顺证；斑疹密集，色深红或紫黑，身热不退，为逆证，可得15分。水疱形态：水疱晶莹饱满，皮薄易破，多属湿热；水疱疱浆混浊，或破损后流黄水，多属湿毒；水疱干瘪，多属津伤，可得10分。脓疱形态：脓疱疱壁薄，易破溃流水，多为湿热蕴结；脓疱疱壁厚，不易破溃，多为热毒蕴结，可得10分。风疹形态：风疹皮肤出现淡红色或白色风团，发无定处，瘙痒剧烈，时隐时现，多为外感风邪或过敏，可得10分。6.望小儿指纹指纹色泽：指纹鲜红，多属外感表证；指纹紫红，多属里热证；指纹色青，多主疼痛、惊风；指纹淡白，多属脾虚、疳积；指纹紫黑，多为血络郁闭，病情危重，可得15分。指纹形态：指纹增粗，分支明显，为实证、热证；指纹变细，分支不显，为虚证、寒证；指纹达于风关者，为邪浅病轻；指纹透于气关者，为邪已深入，病情较重；指纹达于命关者，为邪陷病危；若指纹一直延伸到指甲端，称“透关射甲”，提示病情凶险，预后不良，可得15分。四、考核流程1.报名每年定期发布中医望诊考核报名通知，明确报名时间、地点、所需材料等信息。参考人员需填写报名申请表，提交本人身份证明、学历证书、执业资格证书（或实习证明、进修证明等）复印件，近期免冠一寸照片等材料。考核办公室对报名人员资格进行审核，符合条件者予以报名确认，并发放准考证。2.考核准备考核办公室根据参考人员数量和考核场地情况，合理安排考核时间和场次，并提前通知参考人员和监考人员。命题小组按照考核内容与标准，制定考核试题。试题应涵盖望诊各个方面，包括理论知识和实际操作案例。考核办公室负责准备考核所需的物品，如试卷、答题纸、评分表、望诊模型、模拟患者等，并确保考核场地环境符合要求。3.考核实施考核分为理论考核和实践考核两部分。理论考核：采用闭卷考试形式，时间为[X]分钟。试题类型包括选择题、简答题、病例分析题等，主要考查参考人员对中医望诊理论知识的掌握程度。实践考核：参考人员在规定时间内，对望诊模型或模拟患者进行望诊操作，并根据望诊结果进行分析、判断，填写诊断报告。实践考核时间为[X]分钟。监考人员负责维持考核秩序，监督参考人员遵守考核纪律，确保考核过程公正、公平。4.成绩评定考核专家小组根据评分标准，对参考人员的理论考核和实践考核成绩进行评定。理论考核成绩占总成绩的[X]%，实践考核成绩占总成绩的[X]%。考核专家小组综合考虑参考人员的各项考核表现，给出考核评语，并确定最终考核成绩。考核成绩分为优秀（90分及以上）、良好（8089分）、合格（6079分）、不合格（60分以下）四个等级。5.结果公示与反馈考核办公室将考核成绩汇总后，进行公示，公示期为[X]个工作日。公示期间，参考人员如有异议，可向考核领导小组提出申诉。考核办公室向参考人员反馈考核结果，对考核合格者颁发考核合格证书；对考核不合格者，告知其不合格原因，并提供补考机会。补考时间和方式另行通知。6.考核档案管理考核办公室负责整理和保管考核档案资料，包括报名申请表、考核试卷、答题纸、评分表、考核评语、考核成绩等。考核档案资料应按照年度、类别进行分类归档，妥善保存，以备查阅。档案保存期限为[X]年。五、补考与重新考核1.补考考核不合格者可申请补考。补考应在规定时间内进行，补考内容与原考核相同。补考成绩只记合格与不合格，补考合格者颁发考核合格证书，补考不合格者不再安排补考。2.重新考核对考核作弊、严重违反考