护理学基础复习试题和答案解析

护理学基础复习试题和答案解析一、单项选择题1.护理程序的首要步骤是（）A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施2.无菌包在未被污染、干燥环境下的有效期为（）A.4小时B.24小时C.7天D.14天3.测量血压时，若袖带过松会导致测得的血压值（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高4.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.臼齿处放入C.尖牙处放入D.以上均可5.压疮淤血红润期的主要表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.皮下组织坏死C.表皮破损D.局部皮肤红、肿、热、痛6.静脉输液时，调节滴速的主要依据是（）A.患者年龄B.药物性质C.病情需要D.以上均是7.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液的量为（）A.100-200mlB.300-500mlC.500-1000mlD.1000-1500ml8.为患者进行鼻饲时，确认胃管在胃内的最可靠方法是（）A.听气过水声B.观察无咳嗽C.抽取胃液D.胃管末端放入水中无气泡9.关于无菌技术操作原则，错误的是（）A.操作前30分钟停止清扫B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取10.正常成人腋下体温的范围是（）A.35.0-36.0℃B.36.0-37.0℃C.36.3-37.2℃D.36.5-37.7℃11.为患者翻身时，若患者身上有多种导管，操作重点是（）A.先放松导管再翻身B.保持导管通畅，避免牵拉C.先固定导管再翻身D.翻身时由两人协助12.服用铁剂时，应避免与下列哪种食物同服（）A.维生素CB.果汁C.牛奶D.稀盐酸13.关于导尿术，错误的操作是（）A.女性患者导尿时，消毒顺序为尿道口→小阴唇→尿道口B.男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角C.导尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.尿潴留患者首次放尿量不超过1000ml14.为高热患者进行乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是（）A.颈部、腋窝B.腹股沟、腘窝C.前胸、腹部D.四肢、背部15.临终患者心理反应的第一阶段是（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期二、多项选择题1.影响体温的生理性因素包括（）A.年龄B.性别C.运动D.情绪E.药物2.鼻饲患者的护理要点包括（）A.每次鼻饲量不超过200mlB.鼻饲前检查胃管是否在胃内C.鼻饲液温度38-40℃D.长期鼻饲者应每天更换胃管E.鼻饲后保持半卧位30分钟3.压疮的好发部位包括（）A.骶尾部B.髋部C.外踝D.耳廓E.枕骨粗隆4.无菌技术操作中，符合原则的是（）A.操作时手臂保持在腰部以上B.无菌物品一经取出未使用可放回C.无菌包打开后未用完，24小时内可再使用D.铺好的无菌盘有效期为4小时E.戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及手套外面5.静脉输液时，溶液不滴的常见原因有（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛E.针头阻塞6.关于生命体征的测量，正确的是（）A.测口温时，体温计置于舌下热窝B.测脉搏时，异常脉搏应测1分钟C.测呼吸时，观察患者胸腹部起伏D.测血压时，袖带下缘距肘窝2-3cmE.婴幼儿可测肛温，正常值36.5-37.5℃7.为患者进行口腔护理的目的包括（）A.保持口腔清洁B.预防口腔感染C.观察口腔黏膜变化D.促进食欲E.清除牙垢8.关于灌肠的注意事项，正确的是（）A.急腹症患者禁忌灌肠B.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠C.伤寒患者灌肠液量不超过500mlD.妊娠、消化道出血患者禁忌灌肠E.灌肠时患者取左侧卧位9.关于药物保管，正确的是（）A.易挥发药物需密封保存B.生物制品需冷藏C.易燃易爆药物应远离明火D.内服药与外用药分开放置E.标签模糊的药物需经核对后使用10.关于临终关怀，正确的描述是（）A.以治愈为主要目标B.关注患者生理、心理需求C.提高临终患者生活质量D.帮助家属缓解哀伤E.延长患者生存时间三、简答题1.简述无菌技术的操作原则。2.列举静脉输液的目的。3.压疮的分期及各期表现是什么？4.简述高热患者的护理措施。5.为昏迷患者进行口腔护理时需注意哪些事项？四、案例分析题案例1：患者张某，男，65岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术后3天，主诉切口疼痛，活动受限，留置导尿管。查体：T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，切口敷料干燥无渗液。问题：（1）该患者术后应采取何种卧位？依据是什么？（2）针对患者活动受限，护理措施有哪些？（3）留置导尿管的护理要点有哪些？案例2：患者李某，女，28岁，因“上呼吸道感染”入院，体温39.5℃，主诉头痛、乏力、食欲差。问题：（1）该患者的发热程度属于哪一期？（2）列出主要的护理措施。--答案及解析一、单项选择题1.答案：A解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤，其中评估是首要步骤，是后续步骤的基础。2.答案：C解析：无菌包在未被污染、干燥环境下的有效期为7天（如环境湿度＞70%，有效期缩短至3天），若潮湿、污染或超过有效期需重新灭菌。3.答案：B解析：袖带过松时，充气后袖带对局部血管的压力减小，需更高的压力才能阻断血流，导致测得血压值偏高；袖带过紧则会使测得值偏低。4.答案：B解析：昏迷患者牙关紧闭，开口器应从臼齿处放入，避免损伤门齿（门齿易松动、断裂）。5.答案：D解析：压疮淤血红润期为早期，表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后未恢复，皮肤完整性未破坏。6.答案：D解析：静脉滴速需综合考虑患者年龄（儿童、老人较慢）、药物性质（高渗、刺激性药物较慢）、病情（心功能不全、休克患者需调整）。7.答案：C解析：大量不保留灌肠成人液量500-1000ml，小儿200-500ml；伤寒患者不超过500ml，液面距肛门不超过30cm。8.答案：C解析：确认胃管在胃内的方法包括：①抽取胃液（最可靠）；②听气过水声；③胃管末端放入水中无气泡（若有气泡可能在气管内）。9.答案：D解析：无菌持物钳只能夹取无菌物品，不可夹取油纱布（油质会破坏无菌包的无菌状态）或用于换药、消毒皮肤。10.答案：B解析：正常成人腋下体温36.0-37.0℃，口腔36.3-37.2℃，直肠36.5-37.7℃。11.答案：B解析：翻身时需先固定导管（如输液管、导尿管），避免牵拉导致脱出或逆流，同时保持导管通畅。12.答案：C解析：铁剂与牛奶同服时，牛奶中的钙、磷会与铁结合形成沉淀，影响吸收；维生素C、果汁（酸性）可促进铁吸收。13.答案：A解析：女性导尿消毒顺序为：初步消毒（由外向内、自上而下：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口）；再次消毒（由内向外、自上而下：尿道口→小阴唇→尿道口）。14.答案：C解析：乙醇擦浴禁忌擦拭前胸（易引起反射性心率减慢）、腹部（易引起腹泻）、后颈（易引起寒战）、足心（易引起一过性冠状动脉收缩）。15.答案：A解析：临终患者心理反应依次为否认期（“不可能是我”）、愤怒期（“为什么是我”）、协议期（“如果…我就…”）、忧郁期（悲伤、绝望）、接受期（平静）。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：药物属于病理性因素（如解热药降低体温，激素类药物升高体温），生理性因素包括年龄（儿童＞成人＞老人）、性别（女性＞男性，排卵期后升高）、运动（产热增加）、情绪（激动时产热增加）。2.答案：ABCE解析：长期鼻饲者应每7天更换胃管（避免胃管压迫鼻黏膜导致溃疡），更换时于晚间拔管，次晨从另一侧鼻孔插入。3.答案：ABCDE解析：压疮好发于长期受压的骨隆突处，如仰卧位（骶尾部、枕骨粗隆、肩胛部）、侧卧位（髋部、耳廓、外踝）、坐位（坐骨结节）。4.答案：ACDE解析：无菌物品一经取出，即使未使用也不可放回无菌容器（可能被污染）；无菌包打开后未用完，标记开包日期，24小时内可再使用；铺好的无菌盘4小时内有效。5.答案：ABCDE解析：溶液不滴的常见原因包括：针头滑出血管外（局部肿胀、疼痛）、斜面紧贴血管壁（调整针头位置）、压力过低（抬高输液瓶）、静脉痉挛（热敷血管）、针头阻塞（回抽无血，推注阻力大）。6.答案：ABCD解析：婴幼儿测肛温正常值为36.5-37.7℃（口腔36.2-37.3℃，腋下36.0-37.2℃），选项E描述不准确。7.答案：ABCDE解析：口腔护理的目的包括保持清洁、预防感染（如口臭、溃疡）、观察黏膜/舌苔/牙龈变化（如出血、真菌感染）、促进食欲（清除异味）、清除牙垢（维护口腔卫生）。8.答案：ABCDE解析：急腹症（如肠梗阻）灌肠可能加重病情；肝性脑病患者禁用肥皂水（减少氨的吸收）；伤寒患者灌肠液量≤500ml（避免肠穿孔）；妊娠、消化道出血患者禁忌灌肠（刺激子宫收缩、加重出血）；左侧卧位可利用重力使灌肠液顺利流入结肠。9.答案：ABCD解析：标签模糊的药物不可使用（无法确认药物名称、剂量），需退回药房重新核对。10.答案：BCD解析：临终关怀以“照护”为核心（非治愈），目标是缓解症状、提高生活质量，帮助患者尊严离世，同时关注家属心理支持（非延长生存时间）。三、简答题1.无菌技术操作原则：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动；②操作者准备：衣帽整洁，洗手戴口罩，修剪指甲；③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确，有效期内使用，无菌包潮湿/污染需重新灭菌；④操作过程：面向无菌区，手臂保持在腰部以上，不可跨越无菌区，无菌物品一经取出不可放回，一套无菌物品仅供一位患者使用；⑤无菌区域维护：铺好的无菌盘4小时内有效，无菌容器打开后24小时内有效。2.静脉输液的目的：①补充水分及电解质（如脱水、电解质紊乱）；②增加循环血量（如休克），维持血压；③输入药物（如抗生素、化疗药），治疗疾病；④补充营养（如禁食患者），供给能量；⑤输入血液制品（如贫血、失血），改善血液成分。3.压疮分期及表现：①淤血红润期（Ⅰ期）：局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟未恢复，皮肤完整；②炎性浸润期（Ⅱ期）：表皮破损，出现水疱，疱壁薄易破，基底潮红，有疼痛；③浅度溃疡期（Ⅲ期）：全层皮肤破坏，真皮层暴露，创面有黄色渗出液，可伴感染、腐烂组织；④坏死溃疡期（Ⅳ期）：坏死组织侵入皮下、肌肉或骨骼，呈黑色，有恶臭，可伴败血症。4.高热患者的护理措施：①病情观察：每4小时测体温1次，降至正常3天后改为每日2次，同时监测脉搏、呼吸、血压及伴随症状（如寒战、出汗）；②降温处理：物理降温（冰袋、冰帽、乙醇擦浴、温水擦浴）或药物降温（遵医嘱），30分钟后复测体温并记录；③补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素流质/半流质饮食，鼓励多饮水（每日3000ml以上），必要时静脉补液；④口腔护理：每日2-3次，用生理盐水或复方硼砂溶液清洁口腔，预防感染；⑤皮肤护理：及时擦干汗液，更换潮湿衣被，保持皮肤清洁干燥；⑥心理护理：缓解患者紧张、焦虑情绪，解释发热原因及护理措施。5.昏迷患者口腔护理注意事项：①患者取侧卧位或头偏向一侧，防止误吸；②禁忌漱口（无吞咽反射，易导致呛咳、窒息）；③使用开口器时从臼齿处放入，不可用暴力；④棉球需夹紧，每次1个，避免遗落口腔；⑤观察口腔黏膜、舌苔、有无溃疡或真菌感染（如白色膜状物）；⑥操作前后清点棉球数量，防止棉球残留。四、案例分析题案例1（1）术后卧位：半坐卧位。依据：阑尾炎术后采取半坐卧位可使腹腔渗出液流入盆腔（盆腔腹膜抗感染性强、吸收能力弱），减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒症状；同时减轻腹部切口张力，缓解疼痛，促进切口愈合。（2）活动受限的护理措施：①协助翻身（每2小时1次），预防压疮；②指导并协助进行肢体被动运动（如关节屈伸、肌肉按摩），防止肌肉萎缩、关节僵硬；③鼓励患者床上进行深呼吸、有效咳嗽（用手按压切口减轻疼痛），预防肺部感染；④提供床边辅助设施（如护栏、扶手），确保安全；⑤评估患者活动能力，逐步增加活动量（如术后3天可床边坐起，无不适后扶走）。（3）留置导尿管护理要点：①保持引流通畅：避免导尿管扭曲、受压、堵塞，观察尿