全科医学科理论考试真题试卷+解析及答案

全科医学科理论考试练习题试卷+解析及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.全科医学强调“以患者为中心”的服务模式，其核心内涵不包括以下哪项？A.关注患者的心理社会需求B.重视疾病的病理生理机制C.建立长期稳定的医患关系D.提供个体化的健康管理方案答案：B解析：“以患者为中心”的核心是将患者视为整体，关注其生物、心理、社会多维度需求，而非仅聚焦疾病本身的病理生理机制（专科医学更侧重此点）。长期医患关系和个体化管理是实现这一模式的关键。2.关于家庭结构的评估，以下哪项属于“核心家庭”的典型特征？A.由父母、未婚子女及祖父母组成B.父母与未婚子女两代人组成C.父母一方与子女组成的单亲家庭D.多对已婚子女与父母共同居住答案：B解析：核心家庭是指由父母及其未婚子女组成的家庭（两代人），是最基本的家庭类型。选项A为扩大家庭（主干家庭），C为单亲家庭（特殊类型），D为联合家庭。3.全科医生在社区开展“周期性健康检查”时，最关键的原则是？A.覆盖所有可能的疾病筛查项目B.根据年龄、性别、健康风险定制筛查方案C.每年固定时间进行全面体检D.仅针对已确诊慢性病患者进行复查答案：B解析：周期性健康检查需遵循“个体化”原则，根据服务对象的年龄、性别、家族史、生活方式等风险因素选择针对性筛查项目，避免过度检查或遗漏重点。4.某糖尿病患者规律服用二甲双胍，近期因上呼吸道感染出现食欲下降、恶心，急诊查血糖2.8mmol/L，最可能的诱因是？A.感染导致胰岛素抵抗增加B.药物剂量未调整，进食减少C.感染引发应激性高血糖后低血糖D.二甲双胍直接导致低血糖答案：B解析：二甲双胍单药使用一般不引起低血糖，但当患者因感染导致进食减少（碳水化合物摄入不足）时，若未调整药物剂量，可能诱发低血糖。胰岛素抵抗增加（A）和应激性高血糖（C）通常导致高血糖，二甲双胍无直接促胰岛素分泌作用（D错误）。5.关于SOAP病历书写格式，“A”代表的内容是？A.主观资料（Subjective）B.客观资料（Objective）C.评估（Assessment）D.计划（Plan）答案：C解析：SOAP格式中，S（主观资料）为患者主诉、症状；O（客观资料）为查体、检验结果；A（评估）为诊断或问题分析；P（计划）为处理措施。6.社区卫生服务中“六位一体”的核心功能是？A.健康教育与健康促进B.基本医疗与公共卫生服务C.康复与计划生育指导D.重点人群保健答案：B解析：“六位一体”包括预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导，其中基本医疗（解决常见病、多发病）与公共卫生服务（疾病预防控制）是核心，其他功能围绕其展开。7.对老年跌倒高风险患者进行评估时，最关键的评估内容是？A.视力与听力状况B.平衡能力与步态分析C.家庭环境中的障碍物D.抗精神病药物使用情况答案：B解析：跌倒风险评估需综合生理、环境、药物因素，但核心是评估患者自身的平衡能力和步态（如Tinetti平衡与步态量表），这是内在主要风险因素。其他选项为辅助因素。8.全科医生在处理“未分化疾病”时，首要任务是？A.立即转诊至专科B.进行全面实验室检查C.识别危及生命的“红色预警信号”D.给予经验性药物治疗答案：C解析：未分化疾病（症状不典型、病因不明确）的处理关键是首先排除严重疾病（如胸痛排除心梗、头痛排除脑出血），即识别“红色预警信号”，避免漏诊。9.关于家庭医生签约服务，以下描述错误的是？A.签约服务以团队形式提供B.签约内容需包含个性化健康管理C.所有居民必须强制签约D.签约后优先获得预约转诊服务答案：C解析：家庭医生签约服务遵循“自愿签约”原则，非强制。其他选项均符合国家关于家庭医生签约服务的政策要求。10.某高血压患者血压165/105mmHg，合并糖尿病，根据《中国高血压防治指南》，其血压控制目标应为？A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：B解析：合并糖尿病的高血压患者属于高危人群，指南推荐血压控制目标为＜130/80mmHg（2018年中国指南），以减少心肾并发症风险。11.儿童发热时，以下哪种情况需立即转诊？A.6月龄婴儿，体温38.5℃，精神反应好B.3岁幼儿，发热2天，伴流涕、轻咳C.5岁儿童，发热3天，热退后出现红色皮疹D.1岁婴儿，发热1天，伴抽搐、前囟隆起答案：D解析：婴幼儿发热伴抽搐（尤其是无热惊厥史者）、前囟隆起（提示颅内压增高）可能为脑膜炎、脑炎等严重疾病，需立即转诊。其他选项为常见上呼吸道感染或幼儿急疹（C为热退疹出，属自限性）。12.全科医学的“连续性服务”不包括？A.从出生到死亡的全生命周期服务B.同一疾病不同阶段的全程管理C.跨医疗机构的转诊协调D.仅针对签约患者的日常诊疗答案：D解析：连续性服务是全科医学的核心特征，包括时间（生命周期）、空间（跨机构）、疾病阶段的连续，而非局限于签约患者。13.关于社区诊断的步骤，正确的顺序是？①确定社区主要健康问题②收集社区健康资料③制定干预计划④分析健康问题影响因素A.②→①→④→③B.①→②→④→③C.②→④→①→③D.①→④→②→③答案：A解析：社区诊断需先收集资料（人口、疾病、资源等），再通过资料分析确定主要健康问题（如高血压患病率高），接着分析影响因素（如盐摄入过多、缺乏运动），最后制定干预计划。14.某患者因“反复上腹痛3月”就诊，全科医生首先应进行的检查是？A.胃镜B.腹部CTC.幽门螺杆菌检测D.血常规+粪便隐血答案：D解析：对于初诊腹痛患者，需先通过基本检查（如血常规看是否感染、贫血；粪便隐血筛查消化道出血）排除严重疾病（如肿瘤、溃疡出血），再根据结果决定是否进一步检查（如胃镜）。15.关于临终关怀的核心原则，错误的是？A.以治愈疾病为首要目标B.关注患者疼痛与症状控制C.重视心理与灵性照护D.支持家属的情感需求答案：A解析：临终关怀的核心是“提高生命质量”而非治愈疾病，重点在于症状管理（如疼痛）、心理支持及家属照护。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.全科医生的角色包括以下哪些？A.健康“守门人”B.专科疾病治疗专家C.医患关系协调者D.社区健康促进者答案：ACD解析：全科医生是初级卫生保健的“守门人”，负责协调专科转诊（而非专科治疗专家），同时需促进社区健康（如健康教育）、协调医患及多学科团队关系。2.家庭评估中“家庭圈”的作用包括？A.反映家庭成员间的亲密度B.评估家庭经济状况C.识别家庭中的核心成员D.分析家庭沟通模式答案：ACD解析：家庭圈是通过患者绘制家庭成员位置图，反映成员间关系亲密度、核心成员及沟通模式（如是否有成员被孤立），不直接评估经济状况。3.慢性病管理中“三级预防”的具体措施包括？A.高血压患者规律监测血压（二级预防）B.接种流感疫苗预防肺炎（一级预防）C.脑梗死患者进行康复训练（三级预防）D.筛查糖尿病早期患者（二级预防）答案：BCD解析：一级预防为病因预防（如疫苗）；二级预防为早发现早治疗（如筛查、监测）；三级预防为减少并发症（如康复）。A选项“规律监测”属于二级预防，但描述正确，需注意题目是否多选。4.以下哪些属于“生物-心理-社会医学模式”的体现？A.询问患者“最近工作压力大吗？”B.为糖尿病患者开具胰岛素处方C.建议焦虑患者进行心理疏导D.分析患者居住环境对哮喘的影响答案：ACD解析：生物-心理-社会模式强调多维度因素，B为单纯生物治疗，其余选项涉及心理（压力、焦虑）和社会（环境）因素。5.社区卫生服务机构的优势包括？A.提供就近便捷的医疗服务B.承担公共卫生事件应急处置C.开展疑难重症的手术治疗D.建立居民电子健康档案答案：ABD解析：社区卫生服务机构以基本医疗和公共卫生为主，不承担疑难重症手术（属三级医院职责）。6.关于儿童预防接种，正确的做法是？A.发热时暂缓接种活疫苗B.接种后留观30分钟C.两种灭活疫苗可同时接种D.对鸡蛋过敏者禁止接种所有疫苗答案：ABC解析：鸡蛋过敏者仅需谨慎接种含鸡蛋成分的疫苗（如流感疫苗），非所有疫苗；发热时接种活疫苗可能加重反应，需暂缓；灭活疫苗可同时接种（不同部位）；留观可及时处理过敏反应。7.老年综合评估（CGA）的内容包括？A.躯体功能（如ADL评分）B.认知功能（如MMSE量表）C.社会支持状况D.多重用药管理答案：ABCD解析：CGA是对老年人躯体、心理、社会、用药等多维度的全面评估，以上均为核心内容。8.全科医疗中“以问题为导向”的诊疗模式特点包括？A.记录患者所有健康问题（包括未分化问题）B.针对每个问题制定具体管理计划C.仅关注当前最严重的疾病D.建立问题目录并动态更新答案：ABD解析：以问题为导向需全面记录患者的健康问题（包括未分化问题），建立问题目录（如急性感染、高血压、焦虑），并针对每个问题制定计划（如治疗、随访），而非仅关注单一疾病。9.关于高血压患者的生活方式干预，正确的建议是？A.每日盐摄入＜5gB.每周运动≥5天，每次30分钟中等强度C.体重指数（BMI）控制在18.5-23.9D.完全禁止饮酒答案：ABC解析：高血压生活方式干预推荐限盐（＜5g/d）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、控制BMI（正常范围）；饮酒建议限制（男性＜25g/d，女性＜15g/d）而非完全禁止。10.全科医生在处理医患沟通时，正确的技巧包括？A.打断患者陈述以节省时间B.使用开放式提问（如“您觉得哪里不舒服？”）C.用通俗语言解释医学术语D.避免与患者讨论预后答案：BC解析：医患沟通需耐心倾听（不打断），使用开放式提问引导患者表达，用通俗语言解释病情，同时应客观讨论预后（帮助患者决策）。三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者，男，68岁，退休教师，因“反复头晕3月，加重1周”就诊。既往有“高血压”病史5年，规律服用“氨氯地平5mgqd”，未规律监测血压。否认糖尿病、冠心病史。吸烟史30年（10支/日），偶尔饮酒。查体：BP175/105mmHg，P78次/分，BMI27.5kg/m²，心肺听诊无异常，双下肢无水肿。问题1：该患者目前的高血压分级及危险分层是什么？（5分）问题2：需进一步完善哪些检查？（5分）问题3：提出具体的干预措施（包括生活方式与药物）。（5分）答案与解析：问题1：血压175/105mmHg属于2级高血压（收缩压160-179或舒张压100-109）。危险分层：患者年龄＞55岁（男）、吸烟、BMI≥24，无靶器官损害及临床并发症，属于中危（2级高血压+3个危险因素）。问题2：需完善检查：①基本检查：血常规、尿常规、血肌酐（评估肾功能）、血钾（监测利尿剂影响）、空腹血糖（筛查糖尿病）、血脂（总胆固醇、LDL-C）；②心电图（筛查左室肥厚）；③超声心动图（评估心脏结构）；④颈动脉超声（筛查动脉粥样硬化）。问题3：干预措施：生活方式：①严格限盐（＜5g/d）；②戒烟（立即开始，必要时尼古丁替代治疗）；③控制体重（BMI目标＜24）；④规律运动（每周5次，每次30分钟快走或游泳）；⑤限制饮酒（男性每日酒精＜25g）。药物：当前单药（氨氯地平）未达标（目标＜140/90mmHg），需联合用药。首选方案：氨氯地平+ACEI（如贝那普利10mgqd）或ARB（如厄贝沙坦150mgqd），监测血压2-4周，若仍不达标可加用小剂量利尿剂（如氢氯噻嗪12.5mgqd）。案例2（15分）：患者，女，45岁，家庭主妇，因“情绪低落、失眠2月，食欲下降1月”就诊。自述“丈夫长期在外打工，独自照顾2个上学的孩子，最近孩子成绩下降，感觉压力大，晚上睡不着，白天没力气，不想吃饭，对以前喜欢的跳舞也没兴趣了”。查体无阳性体征，血常规、甲状腺功能正常。问题1：最可能的初步诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）问题2：应采用哪些评估工具？（5分）问题3：作为全科医生，应如何制定管理计划？（5分）答案与解析：问题1：初步诊断：抑郁发作（轻度至中度）。需鉴别：①甲状腺功能减退（已查甲状腺功能正常，可排除）；②躯体疾病所致精神障碍（查体及实验室无异常，排除）；③焦虑症（以过度担忧为主，本例以情绪低落为核心）。问题2：评估工具：①PHQ-9（患者健康问卷-9项，评估抑郁严重程度）；②GAD-7（广泛性焦虑量表，排除焦虑共病）；③社会支持评定量表（评估家庭支持情况）；④睡眠质量量表（如PSQI）。问题3：管理计划：①心理干预：支持性心理治疗（倾听、共情，肯定其付出）；认知行为疗法（帮助识别“孩子成绩下降=自己失败”的负性认知，调整认知模式）；建议加入社区主妇互助小组，增加社会支持。②生活方式调整：规