2026年急诊静脉通路建立试题及答案

2026年急诊静脉通路建立试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种情况最适合选择外周静脉穿刺建立静脉通路？A.需长期静脉输液且静脉条件差B.休克患者快速补液C.短期静脉输液且静脉条件较好D.输注刺激性强的药物答案：C。外周静脉穿刺适用于短期静脉输液且静脉条件较好的患者。长期输液且静脉条件差者可能更适合中心静脉置管；休克患者快速补液有时因外周静脉塌陷等情况可能需中心静脉通路；输注刺激性强的药物也多选择中心静脉以减少对血管的刺激。2.成人外周静脉留置针穿刺时，进针角度一般为：A.5°15°B.15°30°C.30°45°D.45°60°答案：B。成人外周静脉留置针穿刺时，进针角度一般为15°30°，这样能较好地进针血管且减少对血管的损伤。3.中心静脉置管首选的穿刺部位是：A.颈外静脉B.股静脉C.锁骨下静脉D.颈内静脉答案：D。颈内静脉位置相对表浅、解剖标志明显，距心脏较近，容易定位，且并发症相对较少，是中心静脉置管首选的穿刺部位。颈外静脉易塌陷且较细；股静脉易受污染；锁骨下静脉穿刺有气胸等风险。4.进行外周静脉穿刺时，止血带应扎在穿刺部位上方（近心端）：A.3cmB.5cmC.610cmD.12cm答案：C。进行外周静脉穿刺时，止血带应扎在穿刺部位上方（近心端）610cm，这样能使静脉充盈，便于穿刺。5.以下哪种药物在建立静脉通路后宜快速输注？A.高渗盐水B.脂肪乳剂C.多巴胺D.甘露醇答案：D。甘露醇是脱水剂，需要快速输注以达到降低颅内压等治疗效果。高渗盐水输注过快可能导致不良反应；脂肪乳剂应缓慢输注；多巴胺是血管活性药物，需根据血压等情况严格控制输注速度。6.穿刺部位皮肤消毒时，碘伏消毒的范围直径应不小于：A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：B。穿刺部位皮肤消毒时，碘伏消毒的范围直径应不小于8cm，以保证消毒效果，减少感染的发生。7.当穿刺针进入静脉见回血后，下一步应：A.立即拔出针芯B.再进针少许，将外套管沿血管方向全部送入静脉C.边退针芯边送外套管D.固定针芯，将外套管旋转送入静脉答案：B。穿刺针进入静脉见回血后，应再进针少许，将外套管沿血管方向全部送入静脉，确保外套管在血管内，然后拔出针芯。8.中心静脉置管后，为防止血栓形成，常规使用的封管液是：A.生理盐水B.肝素盐水C.葡萄糖溶液D.林格氏液答案：B。中心静脉置管后，为防止血栓形成，常规使用肝素盐水封管，肝素具有抗凝作用。生理盐水一般用于普通静脉留置针封管；葡萄糖溶液和林格氏液不用于封管防止血栓。9.以下关于外周静脉留置针的说法，错误的是：A.一般留置时间为35天B.可用于输注血液制品C.留置期间应保持穿刺部位清洁干燥D.若出现局部红肿热痛，应立即拔除答案：B。外周静脉留置针一般不用于输注血液制品，因为血液制品黏稠度高，容易导致留置针堵塞，且增加感染风险。一般留置时间为35天，留置期间应保持穿刺部位清洁干燥，若出现局部红肿热痛等异常应立即拔除。10.对于小儿静脉穿刺，以下描述正确的是：A.小儿头皮静脉穿刺时针头与皮肤呈15°30°进针B.应首选手背静脉穿刺C.小儿静脉穿刺应在哭闹时尽快进行D.小儿静脉穿刺成功后固定时应尽量限制关节活动答案：A。小儿头皮静脉穿刺时针头与皮肤呈15°30°进针。小儿静脉穿刺应首选头皮静脉，因为头皮静脉表浅易固定；小儿哭闹时血管不易暴露，应尽量安抚后再穿刺；小儿静脉穿刺成功后固定时应避免过度限制关节活动，以免影响小儿正常生长发育。11.以下哪种情况不需要更换静脉输液通路？A.输液器连续使用超过24小时B.穿刺部位出现红肿热痛C.输液过程中发现液体中有少量絮状物D.输液速度变慢但调整调节器后恢复正常答案：D。输液器连续使用超过24小时应更换以防止感染；穿刺部位出现红肿热痛可能有感染等情况需更换；输液过程中发现液体中有少量絮状物说明液体可能被污染需更换。而输液速度变慢调整调节器后恢复正常，若没有其他异常情况可暂不更换静脉输液通路。12.中心静脉置管后，观察穿刺部位有无渗血渗液，应多长时间观察一次？A.1小时B.2小时C.4小时D.8小时答案：C。中心静脉置管后，应每4小时观察一次穿刺部位有无渗血渗液，及时发现问题并处理。13.静脉穿刺时，若发生误穿动脉，应立即：A.拔出针头，按压止血1015分钟B.继续进针，完成穿刺C.更换穿刺部位后再穿刺D.注入少量生理盐水答案：A。静脉穿刺时若发生误穿动脉，应立即拔出针头，按压止血1015分钟，以防止局部血肿形成。不能继续进针或注入生理盐水，更换穿刺部位应待按压止血后进行。14.以下哪种静脉穿刺工具适用于需要长期、持续静脉输液的患者？A.头皮针B.外周静脉留置针C.PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）D.普通注射器答案：C。PICC适用于需要长期、持续静脉输液的患者，其导管可在体内保留较长时间。头皮针一般用于短期单次输液；外周静脉留置针留置时间相对较短；普通注射器不是用于长期静脉输液的工具。15.关于静脉通路的维护，以下做法错误的是：A.封管时采用正压封管B.输液结束后及时封管C.输液过程中可随意调节输液速度D.定期更换输液接头答案：C。输液过程中不可随意调节输液速度，应根据患者病情、药物性质等严格控制输液速度。封管时采用正压封管可防止血液反流；输液结束后及时封管能保持静脉通路通畅；定期更换输液接头可减少感染风险。二、多选题（每题3分，共30分）1.建立急诊静脉通路的目的包括：A.补充血容量B.输注药物C.采集血标本D.监测中心静脉压答案：ABCD。建立急诊静脉通路可用于补充血容量纠正休克等；方便输注各种治疗药物；可采集血标本进行检验；中心静脉置管还可用于监测中心静脉压评估循环状况。2.以下属于中心静脉通路的有：A.颈内静脉置管B.股静脉置管C.锁骨下静脉置管D.PICC答案：ABCD。颈内静脉置管、股静脉置管、锁骨下静脉置管都是直接进行中心静脉穿刺置管；PICC是经外周静脉穿刺将导管尖端送达中心静脉，都属于中心静脉通路。3.外周静脉穿刺失败的原因可能有：A.患者静脉条件差B.穿刺技术不熟练C.患者不配合D.止血带结扎时间过短答案：ABCD。患者静脉条件差如血管细、硬化等会增加穿刺难度；穿刺技术不熟练易导致穿刺失误；患者不配合如乱动会使穿刺不易成功；止血带结扎时间过短，静脉充盈不佳，也会影响穿刺成功率。4.中心静脉置管的并发症包括：A.气胸B.血栓形成C.感染D.空气栓塞答案：ABCD。中心静脉置管在穿刺过程中可能损伤胸膜导致气胸；导管长期留置可引起血栓形成；若无菌操作不严格易发生感染；在输液过程中若操作不当可能导致空气栓塞。5.静脉输液时，液体不滴的原因可能有：A.针头堵塞B.输液管受压C.针头滑出血管外D.压力过低答案：ABCD。针头堵塞、输液管受压、针头滑出血管外、压力过低等都会导致液体不滴。如输入高浓度、黏稠液体易导致针头堵塞；夹子夹闭、肢体压迫输液管可造成输液管受压；穿刺时未固定好针头或患者活动可使针头滑出血管外；输液瓶过低、输液器墨菲滴管内液面过低等可导致压力过低。6.关于静脉穿刺部位的选择，正确的有：A.应选择粗直、弹性好的静脉B.避免在关节处穿刺C.避开皮肤破损、感染处D.可在同一部位反复穿刺答案：ABC。选择粗直、弹性好的静脉便于穿刺和输液；关节处活动度大，易导致针头移位或脱出，应避免；要避开皮肤破损、感染处，防止感染加重。不能在同一部位反复穿刺，会增加血管损伤和感染的风险。7.置管后防止导管相关感染的措施有：A.严格遵守无菌操作规程B.定期更换敷料C.保持穿刺部位清洁干燥D.合理使用抗生素答案：ABCD。严格遵守无菌操作规程可减少细菌污染；定期更换敷料能保持穿刺部位清洁，防止细菌滋生；保持穿刺部位清洁干燥不利于细菌生长；合理使用抗生素可在一定程度上预防感染。8.以下关于封管的说法，正确的有：A.封管液量应大于导管容积B.封管时应缓慢推注封管液C.正压封管可防止血液反流D.不同封管液封管方法相同答案：ABC。封管液量应大于导管容积，确保封管效果；封管时缓慢推注封管液可使封管液更好地充满导管；正压封管在拔出注射器时能防止血液反流。不同封管液封管方法可能不同，如肝素盐水和生理盐水封管在浓度、封管量等方面有差异。9.小儿静脉穿刺的特点有：A.小儿血管较细B.小儿不配合穿刺C.头皮静脉是常用穿刺部位D.穿刺成功后固定难度大答案：ABCD。小儿血管较细，增加了穿刺难度；小儿因害怕等原因通常不配合穿刺；头皮静脉表浅易固定，是小儿常用穿刺部位；小儿好动，穿刺成功后固定难度大。10.以下哪些情况提示静脉穿刺部位可能出现了并发症？A.局部红肿热痛B.穿刺部位渗血渗液C.输液速度突然变慢D.患者感觉穿刺部位刺痛答案：ABCD。局部红肿热痛可能是感染；穿刺部位渗血渗液可能是穿刺不当或固定不好；输液速度突然变慢可能是针头堵塞、打折等；患者感觉穿刺部位刺痛可能有血管痉挛、药物刺激等情况，这些都提示静脉穿刺部位可能出现了并发症。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述外周静脉穿刺的操作步骤。评估患者：评估患者病情、年龄、意识状态、静脉情况（如血管粗细、弹性、走向等），并向患者或家属解释操作目的、方法及注意事项，以取得配合。准备用物：准备合适的静脉穿刺针、输液器、消毒用品（碘伏、酒精等）、止血带、敷贴、胶布等。选择穿刺部位：选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节、瘢痕、破损及感染部位。消毒皮肤：在穿刺部位上方（近心端）610cm处扎止血带，用碘伏消毒穿刺部位皮肤，直径不小于8cm，待干后铺无菌巾。检查穿刺针：检查穿刺针的包装是否完好、有效期，穿刺针是否通畅、锐利。穿刺：再次排气，以15°30°进针，见回血后再进针少许，将外套管沿血管方向全部送入静脉，拔出针芯。固定：用敷贴固定留置针，注明穿刺日期、时间。连接输液器：将输液器与留置针连接，调节滴速。整理用物及记录：整理用物，洗手，记录穿刺部位、时间、穿刺情况等。2.中心静脉置管后如何进行护理？观察穿刺部位：每4小时观察一次穿刺部位有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况。保持局部清洁干燥，若敷料有污染、潮湿或松动应及时更换。固定导管：妥善固定导管，避免导管移位或脱出。告知患者避免剧烈活动，防止导管扭曲、受压。封管与冲管：每次输液结束后，用肝素盐水进行正压封管。定期冲管，一般每周12次，保持导管通畅。防止感染：严格遵守无菌操作规程，换药时消毒范围应足够大。合理使用抗生素预防感染。监测中心静脉压（若有此用途）：正确连接测压装置，定期校准，准确记录中心静脉压数值，为临床治疗提供依据。观察输液情况：观察输液速度、液体有无外渗等情况，如有异常及时处理。健康教育：向患者及家属讲解中心静脉置管的注意事项，如保持局部清洁、避免沾水等，提高患者的自我护理能力。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，50岁，因车祸致失血性休克急诊入院。医生医嘱立即建立静脉通路进行快速补液。护士在为患者进行外周静脉穿刺时，多次尝试均未成功。请问此时应如何处理？首先，安慰患者及家属，缓解他们的紧张情绪，稳定患者状态。再次仔细评估患者的静脉情况，包括查看其他部位有无合适的静脉，如对侧上肢、下肢等。若患者因失血导致外周静脉塌陷，可采用热敷、轻轻拍打等方法使静脉充盈。若外周静脉穿刺确实困难，应立即报告医生，考虑行中心静脉置管，如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉置管，以保证快速补液，纠正休克。在进行中心静脉置管操作时，严格遵守无菌操作规程，做好相关准备工作，如准备合适的穿刺包、局部麻醉药等。置管后，按照中心静脉置管护理常规进行护理，包括观察穿刺部位情况、保持导管通畅、防止感染等。2.患者，女性，65岁，因肺炎入院，长期静脉输液。在输液过程中，患者诉穿刺部位疼痛，护士观察发现穿刺部位沿静脉走向出现条索状红线，局部皮肤温度升高。请问该患者出现了什么问题？应如何处理？该患者出现了静脉