医疗急救知识培训教材及模拟试题

医疗急救知识培训教材及模拟试题前言生命，对于每个人而言都仅有一次。在突如其来的疾病或意外伤害面前，每一秒都弥足珍贵。掌握基本的医疗急救知识与技能，不仅是对自身生命安全的保障，更是对他人、对社会一份沉甸甸的责任。本教材旨在系统介绍医疗急救的基本原则、核心技能及常见急症的初步处理方法，辅以模拟试题，帮助学习者夯实理论基础，提升实际操作能力，以期在关键时刻能够沉着应对，科学施救，为生命赢得宝贵的时间。请记住，急救不仅是技巧的运用，更是爱心、勇气与智慧的体现。---第一章急救的基本原则与伦理1.1急救的定义与重要性急救，即紧急救治的简称，是指在意外事故或急危重症发生时，在专业医护人员到达之前，为伤病员提供的初步、及时、有效的紧急医疗救护措施。其目的在于挽救生命、稳定病情、防止伤势或病情进一步恶化，并尽可能减少并发症和后遗症。在现代社会，意外伤害和突发疾病时有发生。据统计，相当一部分生命的逝去，源于事故发生后现场缺乏有效的初步急救。因此，普及急救知识，提高公众的急救意识和技能，对于降低伤残率和死亡率，保障人民群众的生命健康具有不可估量的重要意义。1.2急救的基本原则1.2.1生命第一原则在任何情况下，挽救伤病员的生命是急救工作的首要任务。判断伤情或病情时，应首先关注危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、大出血、严重窒息等，并立即采取相应的急救措施。1.2.2安全第一原则在实施急救前，必须确保现场环境安全，避免自身和伤病员受到进一步的伤害。例如，远离火源、电源、有毒气体、交通要道等危险区域。在确保自身安全的前提下，才能有效地救助他人。1.2.3快速反应原则时间就是生命。急救行动必须迅速、果断。一旦发现有人需要急救，应立即拨打当地的急救电话（如120），同时尽快开始必要的初步急救措施。1.2.4准确判断原则在实施急救前，应对伤病员的情况进行迅速而准确的评估。观察其意识状态、呼吸、脉搏、瞳孔、有无明显外伤和出血等，以便采取正确的急救措施。1.2.5科学施救原则急救措施必须基于医学常识和科学方法，避免盲目或错误的操作。对于不熟悉的情况，不要随意尝试不确定的方法，以免加重伤病员的病情或伤势。1.3急救的伦理与法律考量1.3.1自愿与无偿原则急救行为通常是自愿和无偿的，施救者不应以获取报酬为目的。1.3.2知情同意原则在条件允许的情况下，应向意识清醒的伤病员说明急救的目的和可能的风险，征得其同意。对于意识不清或无法表达意愿的伤病员，应视为默示同意。1.3.3不轻易放弃原则在专业医护人员未宣布伤病员死亡或未明确表示无法挽救之前，不应轻易放弃急救努力。1.3.4保护隐私原则在急救过程中及事后，应尊重伤病员的隐私，不得随意泄露其个人信息和病情。1.3.5“善良管理人”义务施救者应尽到一个“善良管理人”的注意义务，即具备基本急救知识的普通人在类似情况下所能尽到的合理谨慎和努力。如果因故意或重大过失造成伤病员损害，可能需要承担相应的法律责任。但各国及地区对于急救行为的法律保护（如“好人法”）也在不断完善，鼓励公众积极参与急救。---第二章现场评估与个人防护2.1现场环境评估到达事故或急症现场后，首要任务是进行环境评估，确保自身安全，避免成为新的受害者。*观察现场：快速扫视现场，识别潜在的危险，如：*交通状况：是否有来往车辆，是否需要设置警示标志。*火灾、爆炸隐患：是否有明火、烟雾、易燃易爆物品。*触电风险：是否有裸露电线、潮湿环境中的电器。*有毒气体或物质：是否有异常气味，是否有泄漏。*结构不稳定：如倒塌的建筑、悬挂物。*暴力或攻击性因素：是否存在施暴者或情绪不稳定的人。*确保安全：如果现场存在即时危险，应首先设法消除或远离。例如，切断电源、扑灭初期小火、将伤病员转移至安全地带（在条件允许且不会造成二次伤害的前提下）。如果无法确保安全，应呼叫专业救援，并在安全区域等待。2.2伤病员情况初步评估在确保现场安全后，应立即对伤病员的情况进行初步评估，以判断是否存在危及生命的状况。评估应遵循“ABC”原则，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）。2.2.1检查意识*方法：轻拍伤病员的肩部，并大声呼喊：“喂，你怎么了？”观察其有无睁眼、言语或肢体活动反应。*判断：*清醒：有正常反应。*意识模糊：反应迟钝，答非所问。*嗜睡：能被唤醒，但很快又入睡。*昏迷：对任何刺激均无反应。2.2.2检查气道*目的：判断气道是否通畅。意识丧失的伤病员常因舌后坠、呕吐物、异物等导致气道阻塞。*方法：在怀疑气道阻塞时，观察有无呼吸动作（胸部起伏）、听有无呼吸声音、感觉有无气流呼出。*处理：如发现气道阻塞，应立即采取措施清除异物，保持气道通畅（具体方法见后续章节）。2.2.3检查呼吸*方法：在开放气道后，观察伤病员胸部有无起伏（观察5-10秒），同时将耳朵贴近其口鼻，听有无呼吸声音，感觉有无气流吹拂面颊。*判断：*正常呼吸：胸部有规律起伏，呼吸平稳。*异常呼吸：如呼吸急促、浅慢、费力、叹息样呼吸、点头样呼吸等。*无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸：这是心脏骤停的重要指征，需立即进行心肺复苏。2.2.4检查循环（主要观察有无大出血）*目的：快速检查有无明显的外出血，尤其是动脉出血，因为大出血可迅速导致休克和死亡。*方法：快速扫视伤病员全身，特别是头颈部、躯干、四肢等部位，看有无血迹、伤口及血液涌出。*处理：如有大出血，应立即采取止血措施（具体方法见后续章节）。2.3个人防护措施（PPE）在进行急救操作前，采取适当的个人防护措施至关重要，以避免接触伤病员的血液、体液，从而预防感染（如乙肝、丙肝、艾滋病等）。*手套：是最基本也是最重要的防护用品。应尽可能戴上一次性医用手套。如果没有手套，可用干净的塑料袋、毛巾、纱布等代替，避免直接皮肤接触。*口罩和护目镜/面罩：在进行可能产生飞沫或血液飞溅的操作（如CPR、处理开放性伤口）时，应佩戴口罩和护目镜或面罩，保护口鼻和眼睛。*防护服/围裙：在处理大量血液或体液时，可考虑使用。*洗手：在接触伤病员前后，以及脱去防护用品后，均应使用肥皂和流动水彻底洗手。如果没有洗手条件，可使用含酒精的免洗洗手液。---第三章心肺复苏术（CPR）心肺复苏术（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）是针对心跳、呼吸骤停者所采取的一项紧急救命技术，通过人工胸外按压和人工呼吸，暂时替代心脏和肺的功能，以维持生命器官的最低血液灌注和氧供，为进一步抢救赢得时间。3.1心脏骤停的识别心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，导致全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。*主要表现：*突然意识丧失：呼之不应，对刺激无反应。*呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸：胸部无起伏，或仅有短暂、微弱、不规则的呼吸动作。*大动脉搏动消失：触摸颈动脉（成人及儿童）或股动脉（婴儿）无搏动。对于非专业人员，若发现伤病员无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判定为心脏骤停，应立即启动CPR。3.2CPR的操作流程（成人）3.2.1确认现场安全确保施救者和伤病员所处环境安全，避免在危险区域进行CPR。3.2.2判断意识和呼吸*轻拍并呼唤伤病员：“喂，你还好吗？”*观察有无呼吸或有无正常呼吸（排除濒死叹息样呼吸），观察时间不超过10秒。*若无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即启动应急反应系统（拨打急救电话120），并获取自动体外除颤器（AED）。如果有其他人在场，应指派其完成这些任务。3.2.3摆放正确体位将伤病员仰卧在坚实、平坦的表面上（如地面、硬板床）。解开其领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸。如果怀疑有颈椎损伤，在移动时应注意保持头部、颈部和身体在一条直线上，避免不必要的搬动。*按压部位：两乳头连线中点，胸骨中下1/3交界处。*按压手法：施救者跪在伤病员一侧，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，避免手指接触胸壁。双臂伸直，双肩位于双手正上方，利用上半身的重量和肩臂肌肉的力量垂直向下按压。*按压深度：成人胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米。*按压频率：每分钟____次。*按压与放松比：1:1，放松时手掌根部不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。3.2.5开放气道（Airway）在进行人工呼吸前，需确保气道通畅。最常用的方法是仰头举颏法：一只手置于伤病员的前额，用力向后压使头部后仰；另一只手的食指和中指置于下颌骨下方，将颏部向前抬起，使下颌角与耳垂的连线垂直于地面。*注意：如果怀疑有颈椎损伤，应使用推举下颌法开放气道，避免头部后仰。但此法操作难度较大，若无法有效开放气道，仍应采用仰头举颏法。3.2.6人工呼吸（Breathing）在确保气道通畅后，进行口对口人工呼吸：*用放在伤病员前额的手捏住其鼻翼，防止气体从鼻孔漏出。*施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包裹住伤病员的嘴（要完全覆盖住，不能有缝隙）。*缓慢而持续地将气体吹入伤病员口中，观察其胸廓是否有抬起。吹气时间约1秒。*吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让伤病员胸廓自然回缩，排出肺部气体。*然后进行第二次吹气。*注意：每次吹气应使胸廓有可见起伏，避免过度通气。3.2.7按压与通气的配合在单人CPR时，按压与通气的比例为30:2，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。*每完成5个30:2的循环（约2分钟），应重新评估伤病员的意识和呼吸情况。*如果AED已到达，应立即停止CPR，按照AED的语音提示进行操作。3.3AED的使用自动体外除颤器（AutomatedExternalDefibrillator,AED）是一种便携式医疗设备，能够自动识别心脏骤停者是否需要电击，并给予电击除颤，是抢救心室颤动（最常见的致命性心律失常）所致心脏骤停的有效手段。*使用步骤：1.开机：打开AED电源开关。2.贴电极片：按照AED电极片上的图示，将一片贴在伤病员右锁骨下方，另一片贴在左乳头外侧，上缘距腋窝约5厘米。如果伤病员胸部有汗水，应先擦干；如果有毛发，必要时应剃除或使用备用电极片。3.离开并分析心律：AED开始分析心律时，施救者及其他人应确保不接触伤病员，并听从AED的语音提示。4.根据提示操作：*如果AED建议除颤，应大声提醒“所有人离开！”，确认无人接触后，按下电击按钮。*电击后或AED提示“无需除颤”/“继续CPR”，立即从胸外按压开始，继续CPR。5.AED会持续监测心律，根据提示重复上述步骤，直到专业医护人员到达或伤病员恢复自主循环。3.4儿童与婴儿CPR要点儿童（1岁至青春期）和婴儿（1岁以下）的CPR操作与成人基本相似，但在按压部位、深度、频率和通气方式上略有不同。*儿童：*按压部位：两乳头连线中点。*按压手法：单人施救时可用一只手掌根，双人施救时可用双手拇指重叠或一只手掌根。*按压深度：约为胸部前后径的1/3，约5厘米。*按压频率：____次/分。*按压通气比：单人施救30:2，双人施救15:2。*婴儿：*按压部位：两乳头连线中点下方，胸骨中下段。*按压手法：单人或双人施救均可使用两手指（食指和中指）或拇指环绕法。*按压深度：约为胸部前后径的1/3，约4厘米。*按压频率：____次/分。*按压通气比：单人施救30:2，双人施救15:2。*人工呼吸：可采用口对口鼻（将婴儿口鼻同时覆盖）的方式吹气。3.5CPR的有效指征与终止条件*有效指征（出现以下情况提示CPR可能有效）：*伤病员恢复自主呼吸和心跳（可触及大动脉搏动）。*伤病员出现眼球活动、肢体抽动或呻吟等意识恢复迹象。*面色、口唇、甲床由紫绀转为红润。*终止条件：*伤病员恢复自主呼吸和循环。*专业医护人员到达并接管。*施救者体力严重不支，无法继续。*现场出现危及施救者安全的情况。---第四章气道异物梗阻的急救气道异物梗阻（ForeignBodyAirwayObstruction,FBAO）是指异物（如食物、玩具、呕吐物等）堵塞呼吸道，导致气体交换障碍，严重时可引起窒息死亡。4.1气道异物梗阻的识别4.1.1完全性梗阻*主要表现：*突然不能说话、咳嗽或呼吸。*常用手抓住颈部（“窒息手势”），表情痛苦、恐惧。*面色、口唇迅速出现紫绀（青紫）。*意识逐渐丧失，甚至呼吸心跳停止。这是急症，需立即采取急救措施。4.1.2不完全性梗阻*主要表现：*能咳嗽，咳嗽有力，可听到高调的吸气性喘鸣音。*能说话，但声音嘶哑或困难。对于不完全性梗阻且咳嗽有力者，不应干扰其咳嗽，鼓励其继续咳嗽，试图将异物咳出。同时密切观察，如咳嗽无力、呼吸困难加重或出现上述完全性梗阻表现，应立即转为主动干预。4.