心内科护理基本知识

心内科护理基本知识心脏，作为人体循环系统的核心引擎，其健康与否直接关系到生命的质量与长度。心内科护理工作，正是围绕这颗“发动机”展开的精细工程。它不仅要求护理人员具备扎实的专业知识，更需要敏锐的观察力、精准的执行力以及对患者深切的人文关怀。本文旨在梳理心内科护理的基本知识，为临床护理实践提供有益的参考。一、常见疾病的观察与护理要点心内科患者病情复杂多变，常见疾病如高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等，各具特点，护理侧重点亦有所不同。（一）高血压患者的护理高血压是心内科的常见病，也是多种心血管疾病的危险因素。护理的核心在于血压的有效控制与并发症的预防。首先，准确监测血压是基础。应指导患者在安静状态下测量，掌握正确的测量方法，并记录血压变化规律。其次，用药护理至关重要。需严格遵医嘱给药，密切观察药物疗效及不良反应，如利尿剂可能导致电解质紊乱，钙通道阻滞剂可能引起头痛、面部潮红等。再者，生活方式的干预不可或缺。包括低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重及保持情绪稳定。护理人员应耐心向患者解释其重要性，并协助制定个性化的健康计划。（二）冠心病患者的护理冠心病，尤其是急性冠脉综合征，起病急、病情重，护理工作需争分夺秒。对于心绞痛患者，应立即停止活动，给予硝酸甘油含服，并观察疼痛缓解情况及有无不良反应。对于急性心肌梗死患者，护理的重点在于绝对卧床休息、持续心电监护、吸氧、建立静脉通路、止痛、抗凝等。密切观察患者的生命体征、心电图变化、有无心律失常、心源性休克等并发症。同时，饮食宜清淡易消化，保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担。在病情稳定后，逐步进行康复指导，帮助患者恢复心脏功能。（三）心力衰竭患者的护理心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，其护理的核心是改善症状、延缓病情进展、提高生活质量。密切监测患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量及体重变化，是评估心功能状态的重要指标。对于急性左心衰竭患者，应立即协助其取端坐位，双腿下垂，给予高流量吸氧，遵医嘱应用强心、利尿、扩血管药物，并观察疗效及不良反应。慢性心衰患者则需强调长期治疗的依从性，包括药物治疗（如β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物）和生活方式调整（低盐饮食、适当活动、避免劳累及感染）。准确记录出入量，控制液体入量，预防水钠潴留。（四）心律失常患者的护理心律失常患者的病情观察重点在于心率、心律的变化及其对血流动力学的影响。常规心电图和动态心电图检查是重要的诊断依据。护理人员应熟悉常见心律失常的心电图特征，如房颤时的心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌。对于安装起搏器或接受射频消融治疗的患者，需做好术后护理，观察伤口情况，指导患者避免剧烈运动及磁场干扰。用药期间，需密切观察药物疗效及有无致心律失常作用。同时，关注患者的心理状态，避免情绪紧张诱发或加重心律失常。二、常用诊疗技术与护理配合心内科有多种侵入性和非侵入性诊疗技术，护理配合的质量直接影响诊疗效果和患者安全。（一）心电监护技术心电监护是心内科最基本也是最重要的监测手段。护理人员需熟练掌握监护仪的操作，正确放置电极片，确保监测波形清晰、准确。密切观察心率、心律变化，及时发现异常并报告医生。同时，要做好电极片的护理，防止皮肤过敏，保持电极片粘贴牢固。（二）氧气吸入疗法对于心功能不全、心肌缺血、缺氧的患者，氧气吸入是重要的支持治疗措施。应根据患者病情调节合适的氧流量和吸氧方式（鼻导管、面罩等），观察吸氧效果，如血氧饱和度是否改善，呼吸困难症状是否缓解。注意湿化瓶的清洁与更换，预防呼吸道干燥。（三）静脉通路的建立与维护心内科患者常需长期静脉用药，建立和维护良好的静脉通路至关重要。选择合适的静脉和穿刺工具，严格无菌操作，防止静脉炎和药物外渗。对于应用血管活性药物的患者，应使用输液泵精确控制滴速，并密切观察血压、心率等变化，防止药物浓度波动过大引起病情变化。（四）心脏介入诊疗术后护理心脏介入诊疗技术（如冠脉造影、PCI、起搏器植入等）已广泛应用于临床。术后护理需重点观察穿刺部位有无出血、血肿，足背动脉搏动情况，肢体温度、颜色等，预防血栓形成和血管并发症。鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。指导患者术侧肢体的活动与休息，避免过早负重。三、用药安全与健康教育药物治疗是心血管疾病治疗的基石，用药安全是护理工作的核心内容之一。护理人员需严格执行“三查七对”制度，确保准确给药。熟悉各类心血管药物的作用机制、常用剂量、用法、不良反应及禁忌证，如洋地黄类药物的中毒表现（黄绿视、心律失常等），抗凝药物（华法林、肝素）的出血风险等。健康教育是心内科护理不可或缺的组成部分，其目的是提高患者对疾病的认知水平，增强自我管理能力，改善生活质量，预防疾病复发。教育内容应个体化，包括疾病知识、用药指导、饮食营养、运动康复、心理调适、戒烟限酒、定期复查等方面。教育方式应灵活多样，可采用口头讲解、书面材料、多媒体演示、小组讨论等形式，鼓励患者及家属积极参与。四、病情观察与应急处理心内科患者病情变化快，突发状况多，要求护理人员具备高度的责任心和敏锐的观察力。密切观察患者的主诉、生命体征、面色、神志、皮肤温度、尿量等，及时发现病情变化的早期征象。例如，急性心梗患者出现剧烈胸痛、大汗淋漓、血压下降；心衰患者出现呼吸困难加重、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等，均需立即报告医生，并配合抢救。应急预案的熟练掌握和演练是应对突发事件的保障。护理人员应熟悉心搏骤停、急性左心衰、恶性心律失常等急症的抢救流程，熟练使用除颤仪、简易呼吸器等急救设备，确保抢救工作快速、