登革热+基孔肯雅热全员培训考核试卷含答案

登革热+基孔肯雅热全员培训考核试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.登革热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科黄病毒属B.甲病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科白蛉病毒属D.正粘病毒科流感病毒属答案：A2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊答案：C3.登革热典型病程中，“退热后病情加重期”通常出现在病程的哪一阶段？A.发热期（病程第1-7天）B.极期（病程第3-7天）C.恢复期（病程第7天后）D.前驱期（病程第0-3天）答案：B4.基孔肯雅热最具特征性的临床表现是？A.剧烈头痛B.持续性高热C.对称性多关节剧痛或关节红肿D.皮肤瘀点瘀斑答案：C5.登革热重症病例的预警指标不包括以下哪项？A.血小板计数进行性下降（＜100×10⁹/L）B.红细胞压积升高（较基础值升高≥20%）C.持续呕吐或腹痛D.退热后精神状态好转答案：D6.基孔肯雅热实验室确诊的金标准是？A.血清特异性IgM抗体检测B.病毒核酸检测（RT-PCR）C.病毒分离培养D.恢复期血清IgG抗体4倍以上升高答案：C7.登革热的潜伏期通常为？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B8.关于基孔肯雅热的流行病学特征，错误的描述是？A.患者是主要传染源（急性期）B.伊蚊吸血后需8-12天才能传播病毒（外潜伏期）C.人群普遍易感，感染后可获得终身免疫D.热带、亚热带地区为流行高发区答案：C（感染后仅对同型病毒产生长期免疫，不同血清型可能再次感染）9.登革热患者出现“三红征”指的是？A.面红、颈红、上胸红B.眼结膜红、口腔黏膜红、全身皮肤红C.手掌红、足底红、颜面部红D.耳红、鼻红、唇红答案：A10.基孔肯雅热与登革热的共同传播媒介是？A.埃及伊蚊B.微小按蚊C.致倦库蚊D.三带喙库蚊答案：A11.登革热病例报告的时限要求是？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D12.基孔肯雅热患者的隔离措施应重点关注？A.空气隔离B.接触隔离C.防蚊隔离D.飞沫隔离答案：C13.登革热的临床分型不包括？A.普通型B.轻型C.重型D.危重型答案：A（临床分型为轻型、普通型、重型、危重型）14.基孔肯雅热的关节症状特点是？A.单侧大关节疼痛，持续1周内缓解B.对称性小关节疼痛，可反复发作数月至数年C.游走性大关节疼痛，无肿胀D.关节疼痛与发热无关答案：B15.登革热患者出现出血倾向时，最可能的实验室异常是？A.白细胞计数升高B.血小板计数降低C.血肌酐升高D.谷丙转氨酶降低答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.登革热的主要临床表现包括？A.突发高热（＞39℃）B.剧烈头痛、眼眶痛C.肌肉关节痛（“骨痛热”）D.皮疹（病程3-6天出现）答案：ABCD2.基孔肯雅热的诊断依据包括？A.流行病学史（发病前12天内到过流行区）B.临床表现（高热、关节剧痛、皮疹）C.实验室检测（病毒核酸阳性或IgM抗体阳性）D.血常规显示白细胞计数升高答案：ABC（白细胞多正常或降低）3.登革热媒介伊蚊的孳生场所包括？A.室内外闲置的花盆托盘积水B.废旧轮胎积水C.下水道明沟积水D.饮水机接水盘积水答案：ABCD4.基孔肯雅热与登革热的鉴别要点包括？A.关节症状的严重程度及持续时间B.出血倾向的有无C.特异性实验室检测（病毒类型）D.发热持续时间答案：ABCD5.登革热重症病例的处理原则包括？A.早期识别预警指标B.积极补液（维持有效血容量）C.避免使用非甾体类抗炎药（如阿司匹林）D.必要时输注血小板或血浆答案：ABCD6.基孔肯雅热的预防措施包括？A.灭蚊（清除孳生地、喷洒杀虫剂）B.防蚊（使用蚊帐、驱蚊液）C.疫苗接种（目前无有效疫苗）D.对急性期患者进行防蚊隔离答案：ABD（目前无获批疫苗）7.登革热的实验室检测方法包括？A.病毒核酸检测（RT-PCR）B.血清特异性IgM抗体检测C.病毒分离培养D.血常规（白细胞、血小板计数）答案：ABCD8.基孔肯雅热患者的对症治疗措施包括？A.退热（对乙酰氨基酚）B.镇痛（非甾体抗炎药）C.关节康复治疗（物理治疗）D.抗生素预防继发感染答案：ABC（细菌感染时才用抗生素）9.登革热疫情应急处置的核心措施包括？A.病例搜索与隔离B.媒介密度监测（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数）C.大规模灭蚊（室内外滞留喷洒、烟熏）D.健康宣教（防蚊灭蚊知识）答案：ABCD10.基孔肯雅热的流行病学特征包括？A.主要流行于非洲、东南亚、西太平洋地区B.伊蚊叮咬是唯一传播途径（无垂直传播证据）C.急性期患者（病程0-5天）病毒血症期具有传染性D.儿童感染后症状通常较成人轻答案：ACD（存在母婴垂直传播可能）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.登革热和基孔肯雅热均为虫媒传染病，无直接人传人证据。（）答案：√2.基孔肯雅热的关节痛多为自限性，通常1周内完全缓解。（）答案：×（部分患者关节痛可持续数月至数年）3.登革热患者退热后即可解除防蚊隔离，因其病毒血症已结束。（）答案：×（登革热病毒血症期一般持续至退热后24小时内，需隔离至退热后至少48小时）4.基孔肯雅热的实验室检测中，发病5天内检测病毒核酸阳性率最高。（）答案：√5.登革热的“三痛”是指头痛、肌肉痛、腹痛。（）答案：×（应为头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）6.基孔肯雅热患者的血常规检查可见血小板显著降低（＜50×10⁹/L）。（）答案：×（血小板多正常或轻度降低，登革热更易出现血小板显著降低）7.登革热疫情中，布雷图指数（BI）＞5时提示有暴发风险。（）答案：√8.基孔肯雅热目前无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。（）答案：√9.登革热患者出现休克时，应快速大量补液（晶体液+胶体液），无需限制补液量。（）答案：×（需避免过度补液导致肺水肿）10.基孔肯雅热的皮疹多为出血性皮疹，与登革热类似。（）答案：×（基孔肯雅热皮疹多为斑丘疹或麻疹样皮疹，登革热可出现出血性皮疹）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述登革热与基孔肯雅热在临床表现上的主要区别。答案：①关节症状：基孔肯雅热以对称性多关节剧痛、红肿为特征，可持续数月至数年；登革热关节痛较轻，多为全身性肌肉关节痛（“骨痛热”）。②出血倾向：登革热更易出现皮肤瘀点、鼻出血、消化道出血等；基孔肯雅热出血症状罕见。③发热特点：两者均为高热，但登革热可能出现“马鞍热”（退热后1-2天再次发热）；基孔肯雅热发热多为持续性。④其他：基孔肯雅热可能伴结膜炎、淋巴结肿大；登革热常伴“三红征”（面、颈、上胸潮红）。2.列出登革热媒介伊蚊的主要孳生场所及针对性防控措施。答案：主要孳生场所：室内外小型积水（如花盆托盘、废旧轮胎、塑料瓶、饮水机接水盘、空调冷凝水托盘、竹筒、树洞等）。防控措施：①环境治理（清除或倒置闲置容器，疏通下水道，填充树洞）；②化学防制（对无法清除的积水投放灭蚊幼剂，如双硫磷；对成蚊活动场所进行滞留喷洒或烟熏）；③生物防制（投放食蚊鱼、苏云金杆菌等生物灭蚊剂）；④监测评估（定期监测布雷图指数、诱蚊诱卵器指数，评估防控效果）。3.基孔肯雅热病例的报告与隔离要求有哪些？答案：①报告要求：发现疑似或确诊病例后，应于24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，分类为“基孔肯雅热”（乙类传染病）。②隔离要求：患者需在有防蚊设施的病房内隔离至退热后至少48小时（或至病毒血症消失），避免被伊蚊叮咬再次传播病毒。隔离期间需做好个人防护（穿长袖衣裤、使用蚊帐），病房内定期灭蚊。4.登革热重症病例的早期识别指标有哪些？答案：①临床表现：持续呕吐、剧烈腹痛、嗜睡或烦躁、黏膜出血（鼻出血、牙龈出血）、尿量减少（＜0.5ml/kg/h）。②实验室指标：血小板计数进行性下降（＜100×10⁹/L）、红细胞压积升高（较基础值升高≥20%）、血乳酸升高（＞2mmol/L）、ALT/AST显著升高（＞100U/L）。③其他：退热后病情无缓解或加重（如出现休克、意识障碍）。5.简述基孔肯雅热的治疗原则。答案：①对症治疗：退热（对乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林或NSAIDs加重出血）；镇痛（NSAIDs如布洛芬缓解关节痛）；补液（维持水、电解质平衡）。②重症管理：对出现脑炎、心肌炎等并发症的患者，给予降颅压（甘露醇）、营养心肌等支持治疗；继发细菌感染时使用抗生素。③康复治疗：慢性关节痛患者可采用物理治疗、热敷或小剂量激素（需评估风险）。④无特效抗病毒药物，避免盲目使用抗生素或抗病毒药。五、案例分析题（共20分）案例：2023年9月，某社区报告1例发热患者，男性，35岁，主诉“发热伴关节痛4天”。患者1周前曾前往东南亚旅游，返乡后第3天出现高热（39.8℃），伴头痛、全身肌肉酸痛，第2天出现双侧手腕、膝关节剧痛，无法行走，今日发现胸背部散在红色斑丘疹。查体：T38.5℃，P98次/分，BP110/70mmHg，面颈部潮红，双肺呼吸音清，心率齐，腹软无压痛，双腕、膝关节红肿，压痛（+）。血常规：WBC4.2×10⁹/L，PLT120×10⁹/L；尿常规未见异常。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（8分）答案：最可能的诊断：基孔肯雅热（依据：流行病学史（东南亚旅行史）、临床表现（高热、对称性关节剧痛、皮疹、面颈部潮红）、血常规白细胞正常、血小板无显著降低）。需鉴别疾病：①登革热（需检测登革病毒抗体/核酸，登革热更易出现血小板降低、出血倾向）；②类风湿关节炎（无高热及流行病学史，类风湿因子阳性）；③寨卡病毒病（关节痛较轻，常伴结膜炎、新生儿小头畸形）；④细菌性关节炎（关节液培养可检出细菌，伴白细胞升高）。问题2：为明确诊断，需进一步做哪些实验室检查？针对该病例应采取哪些防控措施？（12分）答案：实验室检查：①病毒核酸检测（RT-PCR检测基孔肯雅热病毒RNA，发病5天内阳性率高）；②血清学检测（IgM抗体（发病3天后阳性）、IgG抗体（恢复期4倍升高））；③病毒分离培养（金标准，但需生物安全三级实验室）。防控措施：①病例管理：将患者收入有防蚊设施的病房隔离，避免伊蚊叮咬