电除颤仪使用理论知识考核试题及答案

电除颤仪使用理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.电除颤的核心原理是通过一定能量的电流：A.刺激心肌细胞产生收缩B.使全部心肌细胞同时去极化C.增强窦房结自律性D.阻断异常折返环路答案：B2.成人单向波电除颤首次推荐能量为：A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C3.同步电除颤的触发信号是心电图的：A.P波B.Q波C.R波D.T波答案：C4.以下哪种心律失常属于非同步电除颤的绝对适应症：A.房颤伴快速心室率B.无脉性室性心动过速C.室上性心动过速D.房扑2:1传导答案：B5.电除颤电极片前侧位放置的正确位置是：A.胸骨右缘第2肋间与左腋前线第5肋间B.胸骨左缘第2肋间与右腋中线第5肋间C.心尖部（左锁骨中线第5肋间）与右肩胛骨下D.胸骨右缘第4肋间与左腋后线第6肋间答案：A6.儿童首次电除颤推荐能量为：A.1J/kgB.2J/kgC.4J/kgD.5J/kg答案：B7.除颤时操作者应采取的安全措施不包括：A.确认患者皮肤干燥无导电糊B.操作者站在干燥地面C.除颤时大喊“大家请离开”并确认无人接触患者及床栏D.佩戴绝缘手套答案：D8.对植入心脏起搏器患者进行电除颤时，电极片应距离起搏器至少：A.2.5cmB.5cmC.7.5cmD.10cm答案：B9.以下哪种情况禁止使用电除颤：A.洋地黄中毒引起的室颤B.心室停搏C.房颤伴预激综合征D.室性心动过速伴血流动力学障碍答案：B10.电除颤后应立即采取的措施是：A.检查患者脉搏B.继续进行5个循环CPR（约2分钟）C.再次分析心律D.给予胺碘酮静脉注射答案：B11.双向波电除颤成人首次推荐能量范围是：A.50-100JB.120-200JC.250-300JD.360J答案：B12.同步电除颤不适用于：A.房颤伴血压下降（90/60mmHg）B.室性心动过速伴意识清楚C.房扑伴心室率180次/分D.心室颤动答案：D13.除颤仪日常维护中，需重点检查的项目不包括：A.电池电量是否充足（≥90%）B.电极片是否在有效期内C.心电图导联线是否破损D.机器外观是否有划痕答案：D14.对肥胖患者进行电除颤时，正确的处理是：A.增加除颤能量至400JB.使用导电糊代替电极片C.用力按压电极片使其与皮肤紧密接触D.选择前后位放置电极片答案：C15.电除颤时导电介质的作用是：A.减少皮肤电阻，增加电流传递效率B.防止皮肤灼伤C.固定电极片位置D.以上都是答案：D16.以下哪种心律失常需要同步电除颤：A.室颤B.无脉性室速C.房颤伴快速心室率（150次/分）D.心室停搏答案：C17.除颤后患者出现局部皮肤灼伤，最可能的原因是：A.电极片与皮肤接触不良B.能量选择过低C.除颤次数过多D.使用酒精消毒皮肤未干燥答案：A18.儿童使用成人电极片时，正确的处理是：A.直接使用，无需调整能量B.必须使用儿童电极片，否则禁止除颤C.成人电极片可用于体重>25kg儿童，能量按2J/kg计算D.将电极片重叠放置答案：C19.电除颤的最佳时机是室颤发生后的：A.1分钟内B.3分钟内C.5分钟内D.10分钟内答案：A20.除颤仪显示“低电量”报警时，应：A.继续使用完成当前抢救B.立即更换备用电池C.降低除颤能量继续使用D.暂停除颤，使用药物复律答案：B21.对安装ICD（植入式心律转复除颤器）的患者进行电除颤时，错误的做法是：A.电极片避开ICD装置位置B.优先选择前后位放置电极片C.除颤后检查ICD工作状态D.使用高于ICD释放能量的剂量答案：D22.同步电除颤时，若心电图无法识别R波，机器会：A.自动切换为非同步模式B.发出报警提示无法同步C.继续尝试同步直至识别R波D.直接放电答案：B23.电除颤后患者出现短暂ST段抬高，正确的处理是：A.立即再次除颤B.给予硝酸甘油扩冠C.观察，多为暂时性心肌损伤D.静脉注射利多卡因答案：C24.以下哪种情况不需要电除颤：A.室颤B.无脉性室速C.尖端扭转型室速D.心室扑动答案：C（需先纠正电解质紊乱或使用镁剂）25.除颤电极片重复使用的危害不包括：A.导电性能下降B.增加皮肤感染风险C.影响除颤能量传递D.延长除颤准备时间答案：D26.对孕妇进行电除颤时，正确的做法是：A.避免压迫腹部，电极片放置于胸骨右缘和左锁骨中线第4肋间B.禁止除颤，改用药物复律C.增加能量至400J确保效果D.先进行剖宫产再除颤答案：A27.电除颤与电复律的主要区别是：A.能量大小不同B.是否与R波同步C.适应症不同D.以上都是答案：D28.除颤仪开机后无法进入除颤模式，可能的原因不包括：A.未连接电极片B.电池电量不足C.导联线接触不良D.患者体温过低答案：D29.对室速患者进行同步电除颤时，若首次100J未成功，第二次应选择：A.100JB.150-200JC.300JD.360J答案：B30.电除颤后患者恢复自主循环，但仍有意识障碍，应立即：A.进行头部降温B.给予脱水剂降颅压C.继续监测生命体征，维持循环稳定D.再次评估是否需要除颤答案：C二、判断题（每题1分，共20题）1.电除颤适用于所有快速性心律失常。（×）2.同步电除颤时，放电时间与T波同步可避免诱发室颤。（×）3.除颤时操作者需用双手同时按压放电按钮。（√）4.儿童电除颤能量可按2-4J/kg计算，最大不超过10J/kg或成人剂量。（√）5.电极片可以放置在心脏听诊区（心尖部）和右锁骨下窝。（√）6.除颤前需移除患者胸部的药物贴片（如硝酸甘油贴）。（√）7.室颤患者除颤后应等待5秒再评估心律。（×）8.双向波除颤仪的能量选择通常低于单向波。（√）9.电除颤后出现的房性早搏需要立即处理。（×）10.除颤仪的自检功能可以替代日常维护。（×）11.对意识清醒的室速患者进行同步电除颤前需给予镇静。（√）12.电极片与皮肤之间的空隙可用生理盐水填充。（×）13.无脉性电活动（PEA）患者应立即除颤。（×）14.除颤时若患者带有氧气面罩，需移开至少10cm。（√）15.重复除颤时，能量应逐渐递增。（×）16.植入式心脏起搏器患者除颤后需重新程控起搏器参数。（√）17.电除颤的成功率与室颤波的振幅无关。（×）18.除颤仪的心电图显示功能仅用于心律分析。（×）19.儿童除颤时可使用成人电极片，但需避免重叠。（√）20.电除颤后无需记录具体能量和时间。（×）三、简答题（每题5分，共10题）1.简述同步电除颤与非同步电除颤的主要区别及适应症。答案：同步电除颤是指放电时间与心电图R波同步（触发放电），避免电流落在T波易损期诱发室颤，适用于有脉的快速性心律失常（如房颤、房扑、室速伴血流动力学障碍）；非同步电除颤不与心电信号同步，直接放电，适用于无脉的室颤、无脉性室速。2.电除颤操作前需进行哪些评估？答案：①评估患者意识、呼吸、脉搏（确认是否需要除颤）；②心电图确认心律（是否为室颤/无脉室速或需同步的心律失常）；③评估患者胸部皮肤（是否干燥、有无金属物品/药物贴片）；④检查除颤仪功能（电量、电极片有效期、模式选择）。3.简述成人双向波电除颤的操作流程。答案：①确认患者无反应、无呼吸/正常呼吸、无脉搏；②启动急救系统，取除颤仪；③暴露胸部，清洁皮肤（移除药物贴片，擦干汗液）；④选择非同步模式（室颤/无脉室速）或同步模式（有脉心律失常）；⑤粘贴电极片（前侧位：胸骨右缘第2肋间，左腋中线第5肋间；或前后位）；⑥分析心律（确认需除颤）；⑦充电至120-200J（双向波）；⑧确认周围人员无接触患者，大喊“所有人离开”；⑨同时按压放电按钮；⑩放电后立即开始CPR（5个循环约2分钟），之后重新分析心律，重复除颤（能量可相同或递增）。4.儿童电除颤的特殊注意事项有哪些？答案：①优先使用儿童电极片（能量2-4J/kg），若无可用成人电极片（避免重叠）；②首次除颤能量2J/kg，后续可递增至4J/kg（最大不超过10J/kg或成人剂量）；③除颤前需确认无脉/无有效灌注；④除颤后立即开始CPR，与成人比例相同（15:2）；⑤避免在婴儿（<1岁）使用自动体外除颤器（AED），除非无手动除颤仪。5.电除颤的禁忌症包括哪些？答案：①绝对禁忌症：心室停搏、无脉性电活动（PEA）、严重电解质紊乱未纠正（如低钾）；②相对禁忌症：洋地黄中毒引起的室颤（易诱发更严重心律失常）、房颤伴高度房室传导阻滞、近期（2周内）有活动性出血或手术史（增加出血风险）、甲亢未控制的快速心律失常（需先控制甲亢）。6.除颤后患者未恢复自主循环，应如何处理？答案：①立即继续CPR（5个循环约2分钟）；②给予肾上腺素1mg静脉注射（每3-5分钟重复）；③再次分析心律，若仍为室颤/无脉室速，重复除颤（能量同前或递增）；④考虑抗心律失常药物（胺碘酮300mg静脉注射，可重复150mg）；⑤检查并纠正可逆原因（5H5T：低氧、低血容量、低血糖、高/低钾、酸中毒；中毒、血栓、张力性气胸、心包填塞、低温）。7.简述电极片放置位置的两种主要方式及适用场景。答案：①前侧位（标准位置）：胸骨右缘第2肋间（心底部）和左腋中线第5肋间（心尖部），适用于大多数成人患者；②前后位：胸骨左缘第4肋间（心前区）和左肩胛骨下（心脏后方），适用于植入心脏起搏器/ICD患者（避免电极片覆盖装置）、肥胖患者（减少胸壁阻抗）或儿童患者。8.电除颤时发生皮肤灼伤的常见原因及预防措施。答案：原因：电极片与皮肤接触不良（有空隙）、导电介质不足/过多、重复在同一位置除颤、能量过高。预防措施：清洁干燥皮肤，使用专用导电糊/电极片；用力按压电极片（成人≥10kg压力）；避免电极片重叠；控制除颤次数和能量；若需重复除颤，更换电极片位置。9.除颤仪日常维护的主要内容有哪些？答案：①每日检查：电池电量（≥90%）、电极片有效期、导联线完整性、机器功能（自检是否通过）；②每周测试：模拟除颤（不连接患者），确认充电、放电、同步功能正常；③每月清洁：用中性清洁剂擦拭机身，避免液体进入接口；④定期校准：由专业人员每6-12个月校准心电图和能量输出；⑤记录维护日志（包括检查时间、结果、更换部件等）。10.对安装ICD的患者进行电除颤时需注意哪些问题？答案：①电极片距离ICD装置至少5cm（避免电流损伤装置）；②优先选择前后位放置电极片（减少对ICD的影响）；③除颤后检查ICD工作状态（是否有报警，必要时由心内科程控）；④避免高能量多次除颤（可能导致ICD故障）；⑤若患者意识清醒，告知可能出现的ICD放电（与电除颤无关）。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，因“突发意识丧失2分钟”被送入急诊科。查体：无反应，无自主呼吸，颈动脉搏动消失。心电图显示粗大型室颤。问题：（1）请简述现场急救人员的处理流程。（2）若首次除颤后患者心律转为室速伴脉搏，但血压80/50mmHg，应如何处理？答案：（1）处理流程：①确认患者无反应、无呼吸、无脉搏（10秒内完成）；②立即呼叫团队，启动急救系统（获取除颤仪、准备复苏药物）；③暴露胸部，清洁皮肤（移除项链等金属物品）；④连接除颤仪，选择非同步模式；⑤粘贴电极片（前侧位）；⑥分析心律（确认室颤）；⑦充电至双向波120-200J（或单相波360J）；⑧确认周围人员离开，放电；⑨放电后立即开始CPR（30:2，5个循环约2分钟）；⑩5个循环后重新分析心律，若仍为室颤，重复除颤（能量同前或递增），同时给予肾上腺素1mg静脉注射，后续可给予胺碘酮300mg静脉注射。（2）处理措施：①患者转为有脉室速但低血压（休克），属于血流动力学不稳定的室速；②应立即准备同步电除颤（选择同步模式，能量100-200J双