2026年江苏省基层医疗机构抗菌药物管理试题及答案

2026年江苏省基层医疗机构抗菌药物管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，基层医疗机构中可授予特殊使用级抗菌药物处方权的人员是：A.取得初级职称的临床医师B.取得中级职称的临床医师C.经过省级卫生行政部门培训并考核合格的临床医师D.经本机构培训并考核合格的高级专业技术职务任职资格的医师答案：D解析：特殊使用级抗菌药物需由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具，且需经本机构培训考核合格（《抗菌药物临床应用管理办法》第二十八条）。2.某基层医院门诊患者诊断为社区获得性肺炎（非重症），最适宜的初始经验治疗药物是：A.亚胺培南/西司他丁B.头孢哌酮/舒巴坦C.阿莫西林克拉维酸钾D.万古霉素答案：C解析：社区获得性肺炎（非重症）首选β内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）联合大环内酯类或单用呼吸喹诺酮类，亚胺培南、万古霉素为特殊使用级，头孢哌酮/舒巴坦为限制使用级，均非首选（《社区获得性肺炎诊疗指南》）。3.外科清洁手术（如甲状腺切除术）预防使用抗菌药物的最佳给药时间是：A.术前24小时B.术前0.51小时C.术后立即D.术后6小时答案：B解析：清洁手术预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.51小时或麻醉开始时给药，以保证手术部位暴露时血药浓度已达有效水平（《抗菌药物临床应用指导原则》2020版）。4.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？A.开放性骨折清创内固定术B.经阴道子宫切除术C.腹股沟疝修补术（无植入物）D.人工关节置换术答案：C解析：腹股沟疝修补术（无植入物）属于清洁手术，感染风险低（＜2%），无需预防用药；其他选项为清洁污染或污染手术，需预防（《外科手术部位感染预防与控制技术指南》）。5.基层医疗机构抗菌药物品种备案数量应不超过：A.30种B.40种C.50种D.60种答案：A解析：根据《江苏省基层医疗卫生机构抗菌药物临床应用管理规范》，基层机构抗菌药物品种原则上不超过30种，限制使用级不超过10种。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.抗菌药物分级管理分为哪几级？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.经验使用级答案：ABC解析：抗菌药物分为非限制、限制、特殊使用三级（《抗菌药物临床应用管理办法》第六条）。2.以下需进行皮试的抗菌药物有：A.青霉素GB.头孢曲松（有青霉素过敏史）C.阿莫西林克拉维酸钾D.阿奇霉素答案：ABC解析：青霉素类、头孢类（尤其有青霉素过敏史者）需皮试；阿奇霉素为大环内酯类，无需皮试（《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》）。3.基层医疗机构抗菌药物临床应用管理小组的职责包括：A.制定本机构抗菌药物供应目录B.对医师进行抗菌药物使用培训C.开展抗菌药物临床应用监测与点评D.处理抗菌药物不良反应答案：ABCD解析：管理小组需承担目录管理、培训、监测点评及不良反应处理等职责（《抗菌药物临床应用管理办法》第三十条）。4.老年人使用抗菌药物时需注意：A.减少剂量（按肾功能调整）B.避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类）C.优先选择肝代谢为主的药物D.延长给药间隔答案：ABD解析：老年人肾功能减退，需根据肌酐清除率调整剂量，避免肾毒性药物，延长给药间隔；肝代谢为主药物仍需关注肝功能（《特殊人群抗菌药物临床应用指导原则》）。5.抗菌药物联合应用的指征包括：A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔感染）B.需长期治疗但易产生耐药的感染（如结核病）C.减少毒性反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）D.不明原因的严重感染（经验性联合）答案：ABCD解析：联合用药指征包括混合感染、耐药预防、减少毒性及重症经验治疗（《抗菌药物临床应用指导原则》2020版）。三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.门诊医师可以开具特殊使用级抗菌药物处方。（）答案：×解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用（《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条）。2.围手术期预防用药疗程一般不超过24小时，心脏手术可延长至48小时。（）答案：√解析：清洁手术预防用药时间不超过24小时，污染或感染手术根据情况延长，心脏手术因植入物可延长至48小时（《抗菌药物临床应用指导原则》2020版）。3.哺乳期妇女使用青霉素类药物时无需暂停哺乳。（）答案：√解析：青霉素类乳汁中浓度低，对婴儿影响小，无需暂停哺乳（《哺乳期妇女抗菌药物使用指南》）。4.基层医疗机构可以根据临床需要自行采购未备案的抗菌药物品种。（）答案：×解析：抗菌药物需严格按照备案目录采购，未经备案不得采购（《江苏省抗菌药物临床应用管理实施细则》）。5.抗菌药物处方点评应每月开展，重点点评特殊使用级和限制使用级处方。（）答案：√解析：医疗机构应每月开展处方点评，重点关注特殊使用级和限制使用级（《医院处方点评管理规范（试行）》）。四、简答题（每题15分，共45分）1.简述基层医疗机构抗菌药物合理使用的基本原则。答案：①严格掌握指征：仅用于细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染，避免病毒性感染使用；②分级使用：非限制级由初级及以上医师开具，限制级由中级及以上医师开具，特殊使用级需高级医师会诊后使用；③个体化给药：根据患者年龄、体重、肝肾功能调整剂量和疗程；④预防用药规范：控制预防用药比例，清洁手术原则上不预防，需预防时选择短疗程、窄谱药物；⑤联合用药限制：避免无指征联合，确需联合时需有协同作用且不增加毒性。2.列举基层医疗机构在抗菌药物耐药性防控中的主要措施。答案：①加强培训：定期对医务人员进行抗菌药物合理使用、耐药机制及防控知识培训；②规范处方管理：通过处方点评、超常预警等机制限制不合理使用；③落实病原学检测：提高细菌培养和药敏试验比例（门诊感染患者≥30%，住院≥50%），根据结果调整用药；④加强患者教育：通过宣教栏、手册等向患者解释抗菌药物滥用危害，避免自行购药；⑤监测与反馈：参与全国或省级耐药监测网，定期分析本机构耐药数据并反馈临床；⑥严格执行感染控制措施：如手卫生、无菌操作等，减少医院感染导致的耐药菌传播。3.特殊使用级抗菌药物的使用流程包括哪些关键步骤？答案：①严格指征：仅用于严重感染、多重耐药菌感染或免疫功能低下合并感染；②会诊制度：使用前需经本机构感染科或抗菌药物管理小组指定的专家会诊，形成书面会