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文档简介

2026年精神患者冲动行为试题及答案一、单项选择题1.以下哪项是精神分裂症患者冲动行为最核心的生物学触发因素？A.睡眠周期紊乱B.多巴胺能系统过度激活C.5羟色胺水平升高D.去甲肾上腺素代谢减慢答案：B解析：精神分裂症的阳性症状（如幻觉、妄想）与中脑边缘系统多巴胺能神经元过度激活密切相关，该系统异常会直接增强攻击倾向；5羟色胺水平降低（而非升高）与冲动控制障碍更相关。2.对急性冲动行为患者实施约束保护时，医护人员应优先关注的是？A.约束带的松紧度B.患者的体位舒适性C.家属的情绪安抚D.患者的呼吸通畅性答案：D解析：约束过程中因体位不当或约束带压迫可能导致窒息，威胁生命安全，因此需首先确保呼吸道通畅；约束带松紧度（A）需兼顾固定与血液循环，但优先级低于呼吸。二、多项选择题3.以下属于精神障碍患者冲动行为高风险预警信号的有？A.近期频繁主诉“心里烦躁，坐不住”B.既往有2次以上攻击他人史C.突然将私人物品赠予病友D.拒绝服用抗精神病药物3天答案：ABCD解析：A为情绪唤醒的行为表现；B是重要的历史风险因素；C可能提示极端情绪（如自伤前的告别行为）或敌意转移；D可能导致精神症状复燃，增加冲动风险。4.针对双相情感障碍躁狂发作期患者的冲动行为干预，正确的措施包括？A.立即肌内注射氟哌啶醇5mgB.环境调整为单人房间，减少刺激C.引导患者参与篮球等团体运动释放能量D.与患者协商制定“情绪失控时的求助信号”答案：ABD解析：躁狂期患者因易激惹、体力充沛，需避免团体运动（C）以防冲突；肌内注射抗精神病药（A）可快速控制兴奋；环境简化（B）和建立求助信号（D）属于非药物干预的关键步骤。三、案例分析题患者男，32岁，诊断“双相情感障碍（目前为躁狂发作）”，入院第4天，因认为护士“故意少发一片药”突然掀翻餐桌，用碗砸向护士。查体：血压150/95mmHg，心率110次/分，大声喊叫“你们都要害我”。问题1：请评估该患者当前冲动行为的风险等级，并说明依据。答案：高风险（3级）。依据：行为已造成物品损坏（掀翻餐桌）和针对他人的躯体攻击（用碗砸护士），符合《精神科暴力风险评估量表》中“对他人躯体攻击（未造成严重伤害）”的高风险标准；生命体征显示交感神经兴奋（血压、心率升高），提示情绪处于高度唤醒状态。问题2：请列出即时干预的具体步骤（至少5项）。答案：①确保现场安全：疏散无关人员，保持与患者1.5米以上安全距离；②语言安抚：用平稳语调表达理解（如“我看到你很生气，我们先冷静一下”），避免否定性语言；③药物干预：遵医嘱给予肌内注射劳拉西泮2mg（或奥氮平口腔崩解片10mg）快速镇静；④约束准备：若语言安抚无效，4名医护人员协同实施保护性约束（肩部、髋部、四肢），约束后每15分钟检查肢体血液循环；⑤监测生命体征：每30分钟测量血压、心率，

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