2026年精神卫生专业人员业务考试题库及答案

2026年精神卫生专业人员业务考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据ICD11，抑郁症发作的核心症状不包括：A.显著而持久的情绪低落B.兴趣或愉悦感丧失C.精力下降或易疲劳D.睡眠障碍答案：D（核心症状为情绪低落、兴趣/愉悦感丧失、精力下降，睡眠障碍属于伴随症状）2.关于精神分裂症的前驱期症状，最典型的表现是：A.突然出现幻听B.社交退缩与情感平淡C.攻击行为D.记忆明显减退答案：B（前驱期多表现为逐渐加重的社会功能减退、情感反应迟钝、兴趣丧失等非特异性症状）3.锂盐治疗双相情感障碍时，治疗浓度范围应为：A.0.40.8mmol/LB.0.81.2mmol/LC.1.21.6mmol/LD.1.62.0mmol/L答案：B（治疗浓度通常为0.81.2mmol/L，超过1.4mmol/L需警惕中毒）4.阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是：A.执行功能障碍B.视空间能力下降C.近事记忆减退D.语言功能障碍答案：C（早期以近事记忆减退为核心，如忘记刚发生的事、重复提问）5.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括：A.闯入性症状（闪回、噩梦）B.回避与麻木C.情感高涨D.过度警觉答案：C（PTSD核心症状为闯入性症状、回避/麻木、高警觉，情感高涨多见于双相躁狂）二、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女，32岁，教师，因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀念头1周”就诊。3月前因工作压力大渐起情绪低落，自觉“做什么都没意义”，不愿上课、社交，每日卧床超12小时，早醒23小时，食欲下降（体重减轻5kg），近1周频繁想“活着太累，不如死了”，但未行动。无幻觉妄想，无躯体疾病史，家族史阴性。问题：1.初步诊断及依据；2.需与哪些疾病鉴别；3.急性期治疗原则。答案：1.诊断：抑郁发作（ICD11F32.2重度抑郁发作，不伴精神病性症状）。依据：核心症状（情绪低落、兴趣减退、精力下降）持续＞2周；伴随症状（早醒、食欲下降、体重减轻、自杀观念）；无幻觉妄想，社会功能严重受损。2.鉴别：①恶劣心境（持续＞2年，症状较轻）；②躯体疾病（如甲状腺功能减退，需查甲状腺功能）；③物质/药物所致抑郁（无相关用药史）。3.治疗原则：①药物治疗：首选SSRI类（如舍曲林），起始剂量滴定，监测疗效及副作用；②心理治疗：联合认知行为治疗（CBT），改善负性认知；③危机干预：评估自杀风险（高风险需24小时监护）；④定期随访（2周内评估疗效，调整方案）。案例2：患者男，25岁，无业，由家属强制就诊。1月前无诱因出现“耳边有人骂自己”（持续存在，内容为“废物、去死”），认为“邻居在饭菜里下毒”（拒绝进食），称“手机被监控，警察要抓我”，行为孤僻，夜间不眠，否认患病。既往体健，无精神活性物质使用史。问题：1.初步诊断及依据；2.首选治疗药物及注意事项；3.家庭干预的重点。答案：1.诊断：精神分裂症（ICD11F20.0偏执型）。依据：阳性症状（幻听、被害妄想、被监控感）持续＞1月；无情感高涨/低落（排除双相），无躯体疾病史；社会功能丧失（无业、拒绝治疗）。2.首选药物：第二代抗精神病药（如奥氮平、利培酮），起始小剂量（奥氮平5mg/日），2周内滴定至治疗量（1020mg/日）；注意监测代谢综合征（体重、血糖、血脂）、锥体外系反应（如震颤、肌张力增高）。3.家庭干预重点：①疾病教育（讲解精神分裂症的病程、治疗必要性）；②服药监督（提高治疗依从性）；③心理支持（减少病耻感，避免指责）；④识别复发征兆（如睡眠紊乱、多疑加重）。三、判断题（每题2分，共10分）1.抗抑郁药需连续使用24周方显效，早期可联用苯二氮䓬类药物改善睡眠。（）答案：√（抗抑郁药起效慢，急性期可短期使用苯二氮䓬类缓解焦虑/失眠）2.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是智力低下。（）答案：×（核心症状为注意缺陷、多动/冲动，智力多正常）3.电休克治疗（MECT）禁用于严重心脏病患者。（）答案：√（MECT可能诱发心律失常，严重心脏病为绝对禁忌）4.酒精戒断综合征最严重的表现是震颤谵妄。（）答案：√（震颤谵妄可伴高热、意识障碍，死亡率高）5.精神科约束保护的使用原则是“最小化、最短时间”。（）答案：√（需严格评估必要性，优先使用非约束措施）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述焦虑障碍与抑郁障碍的共病特征及处理原则。答案：共病特征：①焦虑与抑郁症状重叠（如失眠、易激惹）；②共病率高（约50%抑郁症患者伴焦虑）；③预后更差（复发风险增加、治疗难度大）。处理原则：①药物选择：优先SSRI/SNRI类（如文拉法辛），兼顾焦虑与抑郁；②心理治疗：认知行为治疗（CBT）改善过度担忧与负性认知；③避免单用苯二氮䓬类（易依赖）；④长期随访（预防复发）。2.列举精神分裂症阴性症状的5项核心表现。答案：①情感淡漠（面部表情少，缺乏共情）；②意志减退（无目标，生活懒散）；③快感缺乏（对娱乐活动无兴趣）；④社交退缩（回避人际接触）；⑤言语减少（回答简短，内容贫乏）。3.简述老年期抑郁的临床特点。答案：①躯体症状突出（如疼痛、消化道不适）；②认知损害明显（“假性痴呆”，经治疗可逆转）；③自杀风险高（隐匿性自杀，如拒绝进食）；④共病多（高血压、糖尿病等躯体疾病）；⑤药物代谢慢（易发生副作用）。五、论述题（16分）论述精神科危机干预的流程及关键技术。答案：危机干预流程分5步：1.评估风险：快速收集信息（自杀/自伤/攻击行为的意图、计划、资源），使用工具（如Beck自杀量表）量化风险，判断是否需紧急干预（如24小时监护）。2.建立信任：保持共情（“我能理解你现在很痛苦”），避免评判（不说“你不该这么想”），用开放式提问（“你愿意和我聊聊发生了什么吗？”）。3.制定安全计划：明确紧急联系人、危险物品管理（如收走刀具、药物）、可立即使用的缓解方法（如听音乐、散步）。4.处理核心问题：针对急性应激源（如亲人离世），引导患者表达情绪（“你现在最难过的是什么？”），纠正认知偏差（“虽然失去了他，但你的生活还有其他重要的人”）。5.后续跟进：2448小时内随访，评