2026年康复医学诊疗规范试题及答案

2026年康复医学诊疗规范试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据2025年更新的《康复医学诊疗规范》，关于国际功能、残疾和健康分类（ICF）在康复评定中的应用，正确的是：A.仅关注身体结构与功能损害B.需结合活动受限与参与限制综合评估C.重点评估患者社会支持系统D.忽略环境因素对功能的影响答案：B2.脑卒中患者急性期（发病后2周内）康复治疗的禁忌证不包括：A.收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHgB.体温＞38.5℃伴感染未控制C.完全性感觉性失语D.癫痫持续状态答案：C3.脊髓损伤患者早期（伤后2周内）康复护理中，预防深静脉血栓的核心措施是：A.每日被动关节活动1次B.间歇充气加压装置（IPC）联合低分子肝素C.抬高下肢30°持续卧床D.仅进行踝泵运动答案：B4.帕金森病患者运动康复的核心原则是：A.高强度抗阻训练为主B.避免主动运动以防疲劳C.强调节奏提示与重复训练D.仅进行平衡训练答案：C5.关节置换术后2448小时内，康复治疗的主要目标是：A.恢复正常关节活动度B.控制疼痛与肿胀，启动低强度主动运动C.进行爬楼梯训练D.立即开始抗阻力量训练答案：B二、简答题（每题10分，共30分）1.简述脊髓损伤患者早期（伤后4周内）康复评定的主要内容。答案：①神经功能评定：ASIA脊髓损伤分级（运动、感觉评分）、损伤平面确定；②运动功能评定：肌力（关键肌测试）、关节活动度（ROM）、痉挛程度（改良Ashworth量表）；③呼吸功能评定：肺活量、最大吸气压、咳嗽力量；④并发症风险评估：压疮风险（Braden量表）、深静脉血栓风险（Caprini评分）；⑤ADL能力评定：改良Barthel指数（重点评估转移、进食、如厕等）；⑥心理状态评估：焦虑/抑郁量表（如PHQ9、GAD7）。2.列出脑卒中恢复期（发病后26个月）运动功能康复的3项核心技术及适用场景。答案：①Bobath技术：适用于痉挛期患者，通过关键点控制抑制异常运动模式，促进分离运动，如上肢屈肌痉挛时的肩胛骨前伸引导；②运动再学习（MRP）：适用于有一定主动运动能力者，针对日常任务（如从坐到站）进行分解训练，强调认知参与；③功能性电刺激（FES）：适用于下肢无力或足下垂患者，通过电刺激腓总神经改善步态，减少跌倒风险。3.糖尿病周围神经病变患者康复治疗的注意事项有哪些？答案：①感觉减退部位需避免烫伤/冻伤（如热敷温度＜40℃）；②避免长时间站立或单足负重以防溃疡；③运动前评估足部皮肤完整性（观察有无红肿、破损）；④抗阻训练需控制强度（以不引起疼痛为限），优先选择坐姿训练；⑤结合平衡训练预防跌倒（如单腿站立、闭目站立）；⑥需与内分泌科协作调整血糖（运动前后监测血糖，避免低血糖）。三、案例分析题（共50分）患者男，65岁，因“左侧丘脑出血2周”入院，出血量15ml，现意识清楚，右侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期Ⅲ期（上肢屈肌协同，下肢伸肌协同），改良Barthel指数35分（依赖），洼田饮水试验Ⅲ级（轻度吞咽障碍），认知筛查（MoCA）18分（轻度认知障碍）。问题1：请列出该患者入院时需完成的康复评定项目（8分）。答案：①运动功能：FuglMeyer评定（上肢、下肢、平衡）、改良Ashworth量表（痉挛程度）；②ADL能力：改良Barthel指数（进食、穿衣、转移、如厕等）；③吞咽功能：洼田饮水试验、电视透视吞咽检查（VFSS）；④认知功能：MoCA（重点评估注意力、执行功能）、简易精神状态检查（MMSE）；⑤感觉功能：浅感觉（痛觉、温度觉）、深感觉（关节位置觉）；⑥平衡功能：Berg平衡量表；⑦心理状态：Zung焦虑量表；⑧心肺功能：6分钟步行试验（若体力允许）。问题2：制定近期（2周内）康复治疗目标（6分）。答案：①运动功能：患侧上肢从协同运动向分离运动过渡（Brunnstrom分期提升至Ⅳ期），下肢伸肌痉挛减轻（改良Ashworth评分≤2级）；②ADL能力：改良Barthel指数提高至50分（部分依赖），实现独立床轮椅转移；③吞咽功能：洼田饮水试验提升至Ⅱ级（无呛咳）；④认知功能：MoCA评分提高至20分，注意力持续时间延长至15分钟；⑤并发症预防：无新发生压疮、深静脉血栓。问题3：设计具体康复干预方案（包括治疗技术、频率、注意事项，36分）。答案：①运动治疗（PT）：Bobath技术：每日1次，每次30分钟。重点抑制上肢屈肌协同（通过肩胛骨前伸、肘伸展引导），下肢控制伸肌协同（髋膝屈曲时保持踝背屈）；功能性电刺激（FES）：每日2次，每次20分钟。针对下肢股四头肌、胫前肌，改善主动收缩能力；平衡训练：每日1次，每次20分钟。从坐位平衡（Ⅰ级到Ⅲ级）过渡到立位平衡（支撑下），使用平衡垫增加挑战；②作业治疗（OT）：日常生活活动（ADL）训练：每日1次，每次30分钟。重点训练进食（使用改良餐具）、穿脱上衣（健手辅助）、床轮椅转移（滑板辅助）；手功能训练：每日1次，每次20分钟。使用握力球（软质）练习抓握，结合积木摆放训练手眼协调；③吞咽治疗：间接训练：每日2次，每次15分钟。冰刺激咽后壁（棉棒蘸冰水），门德尔松手法（吞咽时上提喉结）；直接训练：每日1次，每次20分钟。选择糊状食物（如稠粥），采用低头吞咽姿势，每次喂食量510ml；④认知干预：注意力训练：每日1次，每次20分钟。数字划消（从随机数字中划去目标数字）、听指令拍手（不同节奏）；执行功能训练：每日1次，每次15分钟。模拟购物（列清单选择结账），逐步增加步骤；⑤物理因子治疗：低频电刺激（NMES）：每日1次，每次20分钟。患侧上肢伸肌群，频率20Hz，强度以可见肌肉收缩为准；气压治疗（IPC）：每日2次，每次30分钟。双下肢，预防深静脉血栓；⑥注意事项：监测血压（目标＜160/95