2026年抗病毒药物试题及答案

2026年抗病毒药物试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.针对HIV整合酶的抗病毒药物作用靶点是：A.病毒RNA逆转录为cDNA过程B.病毒cDNA整合入宿主染色体过程C.病毒mRNA翻译为多聚蛋白过程D.病毒包膜与宿主细胞膜融合过程答案：B解析：整合酶抑制剂（如多替拉韦）通过抑制HIV整合酶活性，阻止病毒cDNA整合至宿主染色体，从而阻断病毒基因组的稳定表达。2.奥司他韦对以下哪种病毒无效？A.甲型流感病毒H3N2B.乙型流感病毒Victoria系C.新型冠状病毒XBB变异株D.禽流感病毒H7N9答案：C解析：奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，仅对流感病毒（甲、乙型）有效，新冠病毒无神经氨酸酶，故无效。3.慢性乙型肝炎患者使用恩替卡韦治疗5年，出现病毒学突破，最可能的耐药机制是：A.聚合酶B结构域rtM204V突变B.聚合酶C结构域rtT184G突变C.包膜蛋白S区G145R突变D.核心蛋白HBcAg磷酸化位点缺失答案：B解析：恩替卡韦耐药主要与聚合酶C区rtT184、rtS202、rtM250位点突变相关，而rtM204V是拉米夫定的经典耐药突变。4.用于治疗单纯疱疹病毒（HSV）感染的药物中，需经病毒胸苷激酶（TK）激活的是：A.膦甲酸钠B.阿昔洛韦C.西多福韦D.更昔洛韦答案：B解析：阿昔洛韦需经HSVTK磷酸化为单磷酸，再经宿主激酶转化为三磷酸形式发挥作用；膦甲酸钠直接抑制DNA聚合酶，无需激活。5.新型冠状病毒蛋白酶抑制剂奈玛特韦的作用靶点是：A.3C样蛋白酶（3CLpro）B.刺突蛋白（S蛋白）受体结合域C.RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp）D.解旋酶（Helicase）答案：A解析：奈玛特韦通过抑制新冠病毒3CLpro（主蛋白酶），阻断病毒多聚蛋白的切割，阻止成熟病毒颗粒组装。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述神经氨酸酶抑制剂（NAI）的抗病毒机制及临床应用注意事项。答案：机制：流感病毒神经氨酸酶（NA）可水解宿主细胞表面唾液酸，促进病毒从感染细胞释放并扩散。NAI（如奥司他韦、扎那米韦）通过与NA活性位点结合，抑制其水解唾液酸的能力，阻止病毒释放。注意事项：①需在症状出现后48小时内使用，晚期用药疗效下降；②对甲型流感H1N1（2009）、H3N2及乙型流感有效，但对禽流感H5N1等高致病性毒株需联合其他药物；③肾功能不全者需调整剂量（如奥司他韦肌酐清除率＜30ml/min时减量）；④可能引起胃肠道反应（恶心、呕吐），与食物同服可减轻。2.列举抗丙型肝炎病毒（HCV）直接作用抗病毒药物（DAA）的分类及代表药物，并说明泛基因型方案的优势。答案：分类及代表药物：①NS3/4A蛋白酶抑制剂（如格卡瑞韦、帕利瑞韦）；②NS5A复制复合体抑制剂（如来迪派韦、索磷布韦）；③NS5BRNA聚合酶抑制剂（核苷类似物：索磷布韦；非核苷类似物：达拉他韦）。泛基因型方案优势：无需检测HCV基因型（16型均有效），简化诊断流程；对肝硬化、经治患者（包括既往干扰素治疗失败）疗效稳定（SVR12＞95%）；减少因基因型误判导致的治疗失败；降低医疗资源消耗（尤其在资源有限地区）。3.简述HIV暴露后预防（PEP）的药物选择及疗程。答案：药物选择：首选整合酶抑制剂（INSTI）为基础的方案，如多替拉韦（DTG）+拉米夫定（3TC）/恩曲他滨（FTC）+替诺福韦艾拉酚胺（TAF）；替代方案可选择拉替拉韦（RAL）+3TC/FTC+TDF（替诺福韦二吡呋酯）。疗程：暴露后72小时内启动（越早越好），连续服用28天。需注意：①评估暴露源HIV感染状态（如阳性、未知或高风险）；②监测药物不良反应（如DTG的神经精神症状、TAF的肾/骨安全性）；③暴露后4周、8周、12周及6个月进行HIV抗体检测，确认阻断效果。三、案例分析题（共30分）患者男性，58岁，因“发热、咳嗽5天”就诊。既往有2型糖尿病（血糖控制不佳）、慢性肾功能不全（血肌酐180μmol/L，eGFR32ml/min/1.73m²）。实验室检查：新冠病毒抗原阳性（XBB变异株），胸部CT示双肺散在磨玻璃影（占比＜25%）。问题：1.该患者是否符合新冠病毒抗病毒治疗指征？请说明依据。2.推荐的治疗方案及用药注意事项。答案：1.符合指征。依据：患者为中高危人群（年龄＞50岁、糖尿病、慢性肾脏病eGFR＜60ml/min），且胸部CT提示肺炎（肺受累＜25%属于轻型普通型），根据2026年《新型冠状病毒感染诊疗方案》，需在症状出现后5天内启动抗病毒治疗以降低重症风险。2.推荐方案：首选玛巴洛沙韦（40mg，单次口服）或调整剂量的奈玛特韦/利托那韦（奈玛特韦150mg+利托那韦100mg，q12h，共5天）。注意事项：①玛巴洛沙韦为单剂量口服，对XBB变异株有效，且无需经肾脏代谢，适合肾功能不全患者（无需调整剂量）；②若选择奈玛特韦/利托那韦，需根据eGFR调整剂量（原方案为300mg/100mgq12h，eGFR3059ml/min时减量至150mg/100mgq12h），同时监测肾功能（利托那韦可能影响肌酐分泌，导致血肌酐假性升高）；③避免使用阿兹夫定（需经肾脏排泄，肾功能不全时蓄积风险高）；④密切监测血糖（抗病毒药物可能影响血糖代谢，需调整降糖药剂量）；⑤用药期间注意药物相互作用（如患者可能使用的二甲双胍、胰岛素与抗病毒药物无显著相互作用）。四、判断题（每题2分，共20分）1.更昔洛韦对巨细胞病毒（CMV）的活性强于阿昔洛韦，因其在CMV感染细胞中被UL97激酶高效磷酸化。（）答案：√解析：更昔洛韦需经CMVUL97蛋白激酶磷酸化，其在CMV感染细胞中的激活效率高于阿昔洛韦的HSVTK，故对CMV更敏感。2.利巴韦林可用于治疗呼吸道合胞病毒（RSV）感染，主要通过抑制病毒RNA聚合酶发挥作用。（）答案：×解析：利巴韦林治疗RSV主要用于严重感染（如早产儿、免疫缺陷者），其机制为干扰病毒mRNA帽化过程及抑制IMP脱氢酶，而非直接抑制RNA聚合酶。3.抗HIV药物组合中，替诺福韦二吡呋酯（TDF）与依非韦伦联用时，需监测骨密度及肾功能。（）答案：√解析：TDF有肾毒性（肾小管损伤）及骨密度下降风险，依非韦伦可能加重肾功能负担，联用需定期监测血肌酐、尿β2微球蛋白及骨密度。4.对于HSV脑炎，首选治疗药物是伐昔洛韦口服，疗程1421天。（）答案：×解析：HSV脑炎需静脉注射阿昔洛韦（10mg/kgq8h），疗程1